心房細動と心室細動の比較

心房細動と心室細動は、どちらも不整脈の一種です（不整脈）。心房細動（AFib）は、心臓の上側の2つの部屋に影響を及ぼします。心室細動（VFib）は、心臓の下の2つの部屋に影響を及ぼします。米国では、600万人もの人々が心房細動を患っており、CDCは、2030年までに1200万人に急増する可能性があると述べています。心房細動はより一般的で、心房細動があるとVFibになるリスクが3倍になることが研究により示されています。VFib は、これら 2 つの疾患のうち、より危険なも のです。

心房細動と心室細動の比較

心房細動（AFib）は、心臓の上部の部屋で起こる異常に速い心拍で、時には1分間に400回以上も鼓動します（通常、心臓は1分間に60～150回鼓動しています）。

健康な心臓では、心臓の上側の部屋（心房）から発せられる電気信号が、心臓に拍動を伝えます。これにより、心筋が収縮し、血液が心臓の下の部屋（心室）に送られます。さらに収縮すると、心室から全身に血液が押し出されます。このリズムが乱れ、心筋が細動（震えること）し始めると問題が生じます。

VFibは、心房細動と同様に、電気的な不具合によって引き起こされる不整脈です。しかし、この場合、問題は心臓の下の部屋に影響し、体の残りの部分への血流を大幅に減少させる可能性があります。

心房細動が起こると、血液が心臓の下部の部屋に溜まり、血栓や脳卒中が発生する危険性が高くなります。心房細動のある人は、そうでない人に比べて脳卒中になる可能性が5倍も高くなります。また、心不全、心臓発作、心停止、認知症などのリスクも高くなります。

心房細動ほど一般的ではありませんが、心室細動はより致命的です。心室細動は、突然の心停止や心臓突然死などを引き起こす可能性があり、米国における殺人事件の第一位となっています。

心房細動と心室細動の原因は何ですか？

心臓の混沌とした電気信号が心房細動の引き金となりますが、なぜこの信号がうまくいかないのか、専門家にもわからないことがあります。多くの場合、心臓弁の問題や生まれつきの心臓の欠陥のような、心臓の構造的な問題と関係があるのです。

心臓発作はVFibの主な原因の1つです。心房細動のリスクを高める要因の多くは、VFibを発症する確率も高める可能性があります。

• 心臓病

• コカインまたはメタンフェタミンの使用

• 手術（特に心臓、肺、食道の手術）や重い病気による身体的ストレス

その他、AFibのリスクを高める要因としては

• 高血圧

• 甲状腺の病気

• 睡眠時無呼吸症候群

• 肺疾患、腎臓疾患、糖尿病

• カフェインやタバコなどの刺激物

• アルコール

• ウイルス感染症

• 肥満

• 家族歴

• 年齢が高い
• ストレス

• 男性

• 喫煙者

• （注

  激しい運動（適度な運動は心臓に良いですが）

心房細動とVFibの両方のリスクを高める要因に加え、以下のようなこともVFibのリスクを高める要因になります。

• 野球やホッケーのパックなどによる胸部への外傷

• その他の不整脈

• 特定の薬物

• 感染症に対する全身の極端な反応である敗血症

• 血液中のカリウムが多すぎる、あるいは足りない（電解質平衡異常といいます）

心房細動と心室細動の症状とは？

通常、VFibの人はほとんど前触れもなく倒れ、意識を失います（気絶）。これは緊急事態であり、すぐに助けが必要です。しかし、VFibの前にいくつかの徴候がある場合があります。これらは、AFibの症状と似ており、どちらも以下のようなものがあります。

• 動悸、心臓の鼓動が速すぎる、ドキドキする、または拍動が飛ぶような感覚

• 胸が痛い

• ふらつきやめまいがする

• 失神する

倒れる以外のVFibのレッドフラッグは

• 吐き気

• 心停止

• 極端な息切れ

心房細動がある場合、特に横になっていると汗が吹き出し、呼吸が苦しくなることもあります。また、非常に疲れを感じることもあります。

心房細動と心室細動はどのように診断されるのですか？

医師は通常、あなたが危険因子を持っていない限り、心房細動をチェックすることはありません。しかし、通常の健康診断では、速い心拍や不規則な心拍のような症状のいくつかを発見することができます。念のため、医師は電気信号を見るために心電図(ECG、EKG)を行うでしょう。また、次のような検査も行われます。

• 心エコー図は、超音波を使用して血流と筋収縮を評価するものです。

• カリウムや甲状腺ホルモンの値に問題がないかを調べる血液検査

• 隠れた原因を探すための追加検査

心電図や心エコー図（特に心停止を起こした場合）など、心房細動の診断に使われるものと同じものが、Vfibの診断にも使われます。

その他の検査は以下の通りです。

• 心臓発作の後に放出される可能性のある酵素を見つけるための血液検査

• 冠動脈カテーテル検査（血管造影検査）：動脈に色素を注入し、動脈が閉塞しているかどうかをX線検査で確認します。

• 心臓の画像を作成する心臓CT検査

• 心臓MRIで血流を見る

AFibとVFibはどのように治療するのか？

心房細動の治療

心房細動の治療法はありませんが、心臓の電気的リズムを修正し、心拍数を正常に戻し、将来の血栓や脳卒中を止めるために、薬や手術に加えて、できることがあります。

できることは生活習慣の改善

• 体重を減らす

体重を減らす

• カフェインやアルコールを控える

• タバコをやめる

• 違法薬物の使用を避ける

• 運動する

薬物療法には

• 血栓や脳梗塞のリスクを下げるための血液サラサラ薬（抗凝固薬）。

  • アピキサバン

• ダビガトラン

• エドキサバン

• リバーロキサバン

• ワーファリン

• 悪い電気信号の原因となる心臓の組織の一部を破壊する外科的アブレーション手術

• 心臓に瘢痕組織を作り、電気信号を迂回させるメイズ治療法

• 心臓にショックを与え、正常なリズムに戻す電気的除細動法

VFibの治療

VFibの治療には2つの段階があります。1つ目は、心肺蘇生と除細動（心臓のリズムにショックを与えて正常に戻す）による突然の心停止の緊急治療です。倒れてから3分以内に除細動を行えば、95%もの人が助かると言われています。実際の生存率は、病院外で心停止した人の約20％〜35％と、もっと低い。

当面の危機を処理した後、医師は薬物療法や場合によっては手術などの治療法を処方します。

• 不整脈が検出されたときに電気ショックを与える装置である除細動器（ICD）の埋め込み

• 心臓アブレーション（極端な熱や冷気を加えて小さな傷を作り、悪い電気信号を遮断する方法

• 心臓発作が原因でVFibが発生した場合、詰まった動脈を確実に開くためにステントを留置する。

• 冠動脈疾患による閉塞がVFibの原因であれば、冠動脈バイパス手術

VFibやAFibを予防するためには？

VFibとAFibの両方を予防するために、ある種の行動をとることができます。

• 果物、野菜、全粒粉を多く含み、塩分、精製糖、飽和脂肪を抑えた食事をする

• 定期的に運動する

• タバコ、アルコールの飲みすぎをやめる

• 血圧やコレステロールを健康な値にする

医療機関を受診するタイミング

心房細動やVFibの症状がある場合、または以下のような場合は、医師または救急車を呼んでください。

• 顔の片側が垂れ下がる、視力が低下する、言葉が不明瞭または奇妙になるなど、脳卒中の兆候がある。

• 次のような心臓発作の症状を持っている。

  • 胸、あご、首、背中、または両腕や肩の痛み

  • 呼吸困難

  • 衰弱またはふらつき

突然の失神は、心停止のサインである可能性があります。この場合、周囲の人が911に電話し、心肺蘇生を開始する必要があります。心房細動や心室細動の危険性がある場合は、友人や家族に緊急時の対処法を確認し、医療用IDブレスレットを身につけるようにしましょう。