心房細動：内分泌疾患は心臓にどのような影響を与えるか

心房細動、または AFib は、不規則な心拍の最も一般的なタイプです。約270万人のアメリカ人が持っています。心房細動は、心臓の電気的活動が想定通りに働かない場合に起こります。そのため、心臓が震え、予測不可能なリズムで鼓動します。心房細動は、心臓が体中に血液を送り出すために、より強く働くようになる可能性があります。それは、心不全につながる可能性があります。血液は、心臓を移動しないので、血液プール、血栓を形成することができます。それは脳卒中のあなたの危険を高めることができます。

いくつかの AFib の危険因子、高血圧や心臓病など、明らかに思えるかもしれません。しかし、他の条件は、あなたの AFib のリスクに影響を与える可能性が低いと思われるかもしれない。それらの間で内分泌疾患です。それらは、特定のホルモンの異常に高いまたは低いレベルによって引き起こされる状態です。

内分泌系は、代謝から気分まですべてに影響を与えるホルモンを生成し、制御する腺や臓器で構成されています。特定のホルモンが多すぎたり少なすぎたりすると、心臓に影響を与え、心房細動やその他の異常な心臓のリズム（不整脈）の可能性が高まります。

心房細動と内分泌の関係とは？

内分泌疾患は何十種類もありますが、その中でも特に心房細動の強い危険因子と考えられているものがいくつかあります。それらは以下の通りです。

糖尿病。1型糖尿病は、血液中のグルコース（糖分）レベルをコントロールするためのインスリンというホルモンを膵臓が十分に生成しないことを意味します。2型糖尿病では、体がインスリンに正常に反応しないため、膵臓は、需要に追いつかなくなるまで、より多くのインスリンを生成し続けます。糖尿病が心房細動の危険因子である理由は、まだ完全には解明されていません。しかし、ある説によると、グルコースレベルのコントロールが不十分な場合、心房（心臓の上側の部屋）に傷がつき、電気的活動に支障をきたす可能性があると言われています。

甲状腺の病気。甲状腺は、代謝や心拍数など多くの機能に影響を与えるホルモンを分泌しています。甲状腺の活動しすぎ（甲状腺機能亢進症）と活動不足（甲状腺機能低下症）の両方が、より大きなAFibのリスクと関連しています。しかし、甲状腺機能亢進症はより多くの場合、心房細動の原因となる。血液中の甲状腺ホルモン濃度が異常に高い場合、心拍数が上昇し、AFibなどの不整脈を引き起こす可能性があります。

副腎の障害 副腎は、アルドステロン、コルチゾール、アドレナリンなど、数種類のホルモンを分泌しています。これらのホルモンの濃度が高かったり低かったりすると、心臓に悪影響を及ぼすことがあります。例えば、ナトリウムやカリウムなどの電解質をコントロールするホルモンであるアルドステロンが多すぎると、心房細動だけでなく、脳卒中や心臓発作のリスクを大きく高める可能性があります。アルコール、タバコ、カフェインを大量に摂取すると、副腎からアドレナリンが過剰に分泌され、これも心房細動のリスクを高める可能性があります。

ホルモンの悩みを抱えている人はどうすればいいのか？

内分泌疾患と診断された場合、または更年期障害やその他の理由でホルモンレベルが変化している場合、心臓にどのような影響を与えるかについて医師に相談してください。内分泌疾患は、心房細動だけでなく、他の心血管系の問題のリスクを高める可能性があります。

不整脈を調べるために、時々心電図（ECG）をとることを勧められるかもしれません。これは、あなたの心臓の電気的活動を記録する検査です。また、コレステロールや血圧をもっと頻繁にチェックするよう、医師から勧められることもあります。今のところ心臓が健康そうに見えても、心臓専門医を医療チームに加えた方がよいかもしれません。

その他のAFibリスクファクター

心房細動を起こす確率を上げる要因は、内分泌疾患だけではありません。これらの中には、自分でコントロールできるものもあります。コントロールできるものもあれば、そうでないものもあります。主な心房細動のリスクファクターは以下の通りです。

年齢。子供や若い成人のAFibはまれである。年齢が上がるにつれて、心房細動のリスクは高くなります。

アルコールの消費。アルコールを飲み過ぎると、心房細動のリスクが高くなります。たった1杯でも心房細動のリスクは上がるようです。

家族歴。親や兄弟など近親者に心房細動の人がいる場合、より若い年齢で心房細動を発症する可能性があります。

高血圧。長期にわたる高血圧のコントロールが不十分な場合、心房の構造に変化が生じ、心房細動を引き起こす可能性があります。

他の心臓疾患。弁膜症や冠動脈疾患、最近の心臓手術は心房細動のリスクを高める可能性があります。

もし、何らかの心臓病と診断された場合は、心房細動のリスクについて必ず主治医に相談してください。

心房細動の症状とは？

心房細動は、心臓の上室（心房）が下室（心室）と協調して安定した予測可能なリズムで拍動しなくなったときに起こります。

しかし、自分が心房細動かどうか、どうすればわかるのでしょうか？場合によっては、症状が軽くて気づかないこともあります。定期検査で心臓の音を聞いたときに、医師が心拍の異常なパターンに気づくことがあります。

多くの人にとって、心臓がドキドキする感覚は無視できないものです。心臓の鼓動が通常より速い、あるいは不整脈があると感じるかもしれません。その他の一般的な症状には、以下のようなものがあります。

• 疲労感

• ふらつき - 気が遠くなる、またはめまいがする

• 息切れ

• 汗をかく

心房細動は、常に存在することもあれば、起こったり消えたりすることもあります。数分から数日続くこともあります。心房細動を起こした後、心臓が正常なリズムに戻ることを発作性心房細動といいます。7日以上続く場合は、持続性心房細動と呼ばれます。このタイプでは、心臓が勝手に元に戻ることはなく、治療が必要です。

内分泌疾患がある場合の心房細動の治療について

薬物療法やその他の治療が必要な他の医学的問題を抱えている場合、どのような症状であっても治療することはしばしば困難な場合があります。しかし、 一般的に、 標準的な AFib 治療は内分泌疾患の管理の妨げになるべきではありません。

最も適切な AFib 治療は、不整脈がどの程度深刻であるか、また、年齢や全体的な健康状態などの他の要因に依存します。薬物療法は、しばしば第一選択となります。一般的に処方される心房細動の薬には、以下のものがあります。

血栓のリスクを軽減するための抗凝固薬。服用することがあります。

• アピキサバン

• ダビガトラン

• エドキサバン

• リバーロキサバン

• ワーファリン

心室の拍動が速くなりすぎないようにするためのレートコントロール薬。以下のようなものがあります。

• などのβ遮断薬。

  • アテノロール

  • ビソプロロール

  • カルベジロール

  • メトプロロール

  • ナドロール

  • プロプラノロール

  • チモロール

健康で正常なリズムを取り戻すためのリズムコントロール薬。いくつかの例を挙げます。

• アミオダロン

• プロカインアミド

もう一つの一般的な心房細動の治療法はアブレーションです。この方法は、不整脈を引き起こしている可能性のある少量の心臓組織を破壊するために、エネルギーを供給できるカテーテルを使用します。アブレーションは、糖尿病や甲状腺機能亢進症の人に効果的な治療法であることが示されています。

電気的除細動も一般的な治療法です。これは、胸の外から低エネルギーのショックを与え、正常なリズムにリセットするものです。除細動は多くの場合、一時的な解決策に過ぎません。

心房細動の予後は？

心房細動があると、心房細動のない人に比べて平均で約2年寿命が短くなることが研究で示されています。心房細動は脳卒中や心不全など、生命を脅かす結果につながることもありますが、対処可能な病気であることも事実です。適切な治療と心臓に良い生活習慣を身につければ、心房細動があっても長く活動的な生活を送ることができるかもしれません。