医師から請求された金額を知りたい、特定の治療や医薬品が保険適用になるかどうかを確認したいなど、健康保険会社に電話をする理由はさまざまです。
しかし、残念なことに、それは苛立たしいプロセスとなり得るのです。Forrester Researchの最近のレポートによると、消費者の半数以上が、医療保険会社と電話で話した経験に不満を抱いているそうです。
保険会社とのやり取りは、特に複雑で分かりにくい問題を議論する必要がある場合、圧倒されそうになりますが、以下の簡単なヒントを参考にすれば、コミュニケーションをできるだけ円滑に進めることができます。
事前に電話の準備をする
保険証に目を通し、自分の保険プランが何をカバーしているかを正確に把握する。保険会社に電話する前に、保険証やその他の書類を目の前に置いておきましょう。医療費の明細書がない場合は、医師から取り寄せてもらいましょう。
「あなたが議論することを望んでいるもの、あなたが望む答え、そしてあなたが求めている情報のどのような種類を書き留めるために時間がかかる "とローリー、ノースカロライナ州のライセンス健康保険エージェントクリスチャンWorstellは述べています。「そして、会話をしながら各項目をチェックしていくと、堂々巡りにならずに済みます」。
月曜の朝に電話するのはやめましょう。
保険会社のコールセンターは、週末に多くの医療イベントが発生するため、月曜日が最も忙しい時間になる傾向があると、IDのサンバレーに拠点を置く顧客戦略・管理に関するコンサルタントであるBrad Clevelandは述べています。
また、朝は一日のうちで最も忙しい時間帯であるとクリーブランドは言う。そのため、週明けの午後に電話をかけると、あまりあわてず、丁寧な対応をしてくれる担当者がいるかもしれません。
電話中に詳細なメモを取ること。
電話の日時、相手の名前と社員証番号をメモする。相手が同意した行動をメモし、その後、電子メールまたはファックスでハイライトを文書で再確認する。可能であれば、具体的な内容を聞く。
例えば、保険会社が請求を拒否した場合、拒否の理由を教えてもらい、保険証券の拒否が正当であることを確認する部分を示してもらうようにします。ジョージア州セノイアの腫瘍看護師で患者支援者であるゲイル・トラウコは、医療費に対処するためのオンラインコース、Medical Bill 911を設立しました、と言います。
相手が仕事をしている人であることを忘れてはいけません。
このような状況でイライラしても、怒鳴ったり、キレたりしても、エージェントには勝てません。
医療費の問題から、感情的になるのは理解できます。しかし、特にストレスを感じているのであれば、落ち着くまで待ってから保険会社に電話をしてください。
「自分自身や愛する人のために電話するときは、自己主張してもよい」と、マサチューセッツ州ブルックラインの患者支援者アイリーン・ゲルハルトは言う。「しかし、攻撃的であってはいけません。協力的であること "です。
エスカレートする前に、エージェントがあなたを助けるためのチャンスを与えること。
すぐにマネージャーと話したいと思うかもしれませんが、最前線のサービス担当者の多くは、ほとんどの一般的な電話を処理する権限と専門知識を持っていると、クリーブランドは言います。マネージャーは多くの代理店を手伝っていて手薄になりがちなので、その担当者と一緒に仕事をしたほうがうまくいくかもしれません。
「代理店は、マネージャーと同じかそれ以上の経験を持っていることが多いのです」とクリーブランドは言う。
複雑な問題をすぐに解決しようとは思わないでください。
医師や保険の専門家の意見を聞く必要があるような質問や問題の場合、最初の電話では解決できないことが多いでしょう。電話を切る前に、次のステップと保険会社からいつ返事が来るかを確認しましょう。さらに質問がある場合は、最適な電話番号を聞いておく。
「カードに印刷されている番号とは別の番号がある場合もありますし、非常に複雑な場合は、専門の担当者やグループが対応することもあります」とクリーブランドは述べています。
必要であれば、助けを求めてください。
上記のステップを踏んでも、まだ納得のいく解決に至らないと感じたら、バックアップが必要な場合もあります。場合によっては、かかりつけの医院や病院がサポートしてくれることもあります。そうでなければ、職場の福利厚生を通じて患者支援者とチームを組んだり、自分で雇ったりして、あなたの言い分を伝える手助けをしてもらうとよいでしょう。
