注意欠陥多動性障害 (ADHD) は子供でより一般的かもしれないが、この障害は、大人にも影響します。最新のデータによると、世界中で1億3900万人から3億6600万人の成人がADHDと診断されており、成人に最も多い精神疾患の1つとなっています。
大人のADHDの最も一般的な症状には、以下のようなものがあります。
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集中できない
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整理整頓ができない
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落ち着きのなさ
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指示に従えない
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詳細を記憶するのが苦手
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タスクを完了することができない
ADHDを持つ大人は、軽度から重度までさまざまなレベルの症状を経験することができます。
薬物療法や認知行動療法などの治療法はADHDの症状の管理に役立ちますが、地方やサービスが行き届いていない地域に住む成人は、診断を受けたり治療を受けたりするのに苦労することがよくあります。
診断の難しさ
農村部と都市部における成人のADHDの割合に関するデータは不足していますが、子どもの診断における地理的な違いに関する情報は明らかです。農村部に住む子どもはADHDと診断される可能性が高いものの、この障害を治療するためのリソースを利用しにくくなっています。
地方に住む推定650万人のアメリカ人がADHDのような精神疾患を抱えていますが、プライマリーケア提供者はこの症状にあまり詳しくなかったり、診断に自信がなかったりする可能性があります。
2019年の調査では、米国のプライマリーケア医のうち、成人のADHDについて非常にまたは非常に詳しいと感じているのはわずか34％で、66％が成人のADHDを診断するのは難しいということに同意していることがわかりました。
正確なADHDの診断は、病歴を考慮した完全な臨床検査と、不注意、注意散漫、衝動性、情緒不安定などの症状の評価にかかっており、その兆候を見抜くには訓練を受けた医療従事者が必要です。
知識不足のため、プライマリケア医がケアを行う場合、成人のADHDの診断と治療にはギャップが生じる可能性があります。
地方ではADHDの割合が高いにもかかわらず、ADHDの治療によく使われる覚せい剤の処方は、白人の人口が多い都市部でより一般的になっています。このギャップは、ADHDの治療や診断における人種的・地理的格差に起因するとの研究結果が出ています。
専門家のケアを探す
成人がADHDの診断を受けると、適切なケアを見つけるのに苦労することがあります。
地方では、成人のADHDに詳しい精神科医、心理学者、神経科医が不足していることが多いのです。推計によると、地方の郡の60％以上が、地域のニーズを満たすには精神衛生の専門家が少なすぎる「精神保健医療提供者不足地域」に指定されています。
成人のADHDを診断・治療する訓練を受けた医療従事者へのアクセスがないのは、地方だけではありません。1500万人以上のアメリカ人が、訓練を受けたメンタルヘルスの専門家を含む医療従事者へのアクセスがない「医療過疎地域」に住んでいます。郵便番号に関係なく、低所得者層はメンタルヘルスの専門家にアクセスできる可能性が最も低い地域でした。
成人のADHDを診断し、症状を治療する薬を処方してくれる医師を探すのに苦労することに加え、この障害を持つ成人は、認知行動療法（CBT）を含む非医療的治療へのアクセスが困難であることが考えられます。
CBTが大人のADHDの症状をコントロールし、時間管理、日常的な機能、全体的な幸福感を改善することを示す研究があるにもかかわらず、心理学者や精神科医の90％以上が大都市圏で働いており、地方では家庭医が精神医療の主な提供者であることを意味します。
農村部や医療が行き届いていない地域では、貧困率が高く、健康保険がないため、これらのサービスが利用できても、住民がそれを購入する余裕がない可能性があります。
アクセスしやすい成人ADHDの治療法
ADHDの治療は不可欠です。未治療のまま放置しておくと、社会的・家庭的環境における問題の発生率が高くなりますが、地方やサービスが行き届いていない地域に住む人々にとって、大人のADHDの適切な診断と治療を受けることは困難な場合があります。ありがたいことに、治療へのアクセスを改善するためのプログラムは増え続けています。
注意欠陥障害協会は、ADHDを持つ成人のためのバーチャルサポートグループやワークショップをいくつか提供しており、全米精神疾患同盟は、サポートやリソースへのアクセスを提供するNAMI HelpLineを運営しています。
また、テレヘルスのオプションも充実しています。遠隔医療とも呼ばれるテレヘルスは、患者さんがコンピューターやスマートフォンを通じて医療従事者と面会することを可能にし、診察の必要性をなくします。
地方や十分なサービスを受けていない地域の医療施設では、スタッフの専門家を雇うよりも、遠隔医療で専門家へのアクセスを提供する方がより現実的であることがデータで示されています。このアプローチは、遠隔カウンセリングへのアクセスや、ADHDのような慢性疾患の管理に有効であることが証明されています。
ADHDの治療に遠隔医療を利用することで、専門的な医療従事者にアクセスできない農村部や十分なサービスを受けていない地域の人々にとって、より簡単に治療を受けることができ、ADHDの人々の症状や機能の改善につながると言われています。また、遠隔医療が利用できることは、地方におけるメンタルヘルスサービスの待ち時間の短縮にもつながっています。
正確な診断と治療を受けるには課題がありますが、農村部やサービスが行き届いていない地域に住むADHDの成人には選択肢があります。
