黒人、先住民、有色人種における大人のADHD

注意欠陥多動性障害（ADHD）と診断されるアメリカ人成人はこれまで以上に増えており、2008年から2013年の間だけでも36%も増加しています。しかし、異なる民族や文化のグループとなると、その数は必ずしもバランスよくはありません。ある大規模な調査では、黒人、先住民、有色人種（BIPOC）は、白人よりもADHDと診断される確率がはるかに低いことがわかりました。

研究者は、白人の成人の間で本当に多くのADHDがある可能性を排除することができませんでした。しかし、多くの要因は、それが適切な診断に来るとき、色の人々が直面することができる不公平を駆動します。他の、しばしば文化的な障壁は、彼らが全くADHDの治療を求めることを躊躇させることができます、あまりにも。

診断の不公平

黒人、ネイティブアメリカン、太平洋諸島民、ラテン系、アジア系、白人など、人種や文化的なグループにまたがる多様な調査が行われました。ネイティブアメリカンを除くすべてのグループが、過去10年間でADHDの診断が増加したと報告していますが、それでも発見率は白人に比べてはるかに低いのです。

BIPOCでは、過剰な治療、つまり必要のない、あるいは有害な診断の証拠があるだけでなく、過小な治療も存在します。これは正確な診断のバランスを崩すことにもなります。不公平の理由は複雑で、民族や文化によって異なる場合があります。

多くの要因の中には、以下のようなものがあります。

質の高い評価と治療へのアクセスが悪い。BIPOCがADHDの治療を受けない、あるいは受けられない理由として、地域社会の資源の乏しさ、不十分な保険、経済的負担が大きく関与している可能性があります。

文化的に有能な医療従事者が十分でない。文化的能力とは、医療提供者が、自分とは異なる信念体系や文化を持つ人々を理解し、効果的に働きかけることを意味します。例えば、他の社会における「正常な行動」がどのように異なるかを見抜くことができるので、ADHDをよりよく発見し、管理することができるのです。

また、文化的能力を高めるには、家族構成、教育や知識のレベル、手元にあるリソースなど、個人の詳細な情報を把握する必要があります。

文化的な習慣や特徴は千差万別です。医療従事者は、患者の言語を理解する必要があります（話し言葉でも、話し言葉でなくても）。これには

• その民族や文化集団が権威ある人々をどのように見ているか。例えば、ラテン系やアジア系の文化圏では、尊敬の念を表すためにアイコンタクトを避ける人が多くいます。

• ある文化では、デリケートな話題について話すとき、「飛び込む」前にウォーミングアップをする必要があります。このため、直接的でない印象を与える可能性があり、忍耐が必要とされる。

• ボディランゲージは、異なる文化のコミュニケーションや感情の表し方において大きな役割を果たします。話し方から身振り手振りに至るまで、様々なものがあります。医療従事者は、それらをどのように解釈すればよいかを知っておく必要があります。

同様に、実務家のアプローチも明確でわかりやすくなければならない。BIPOCのニーズと期待に応えなければならない。

誤診と不信感 黒人は長い間、政府や医療界からの虐待や間違った診断のパターンに耐えてきました。根強い信頼の欠如が文化の一部になっている。

精神疾患を取り巻く文化的スティグマ。ADHDの適切な診断が、他の精神科の診断と関連している。しかし、文化的な信念や判断への恐れは、助けを求め、診断を受け、治療を成功させるための大きな障壁となりえます。

例えば、多くの黒人アメリカ人は、ADHDの行動を精神衛生上の問題ではなく、しつけの問題として考えています。さらに深いレベルでは、メンタルヘルスケアは松葉づえであり、それを求めるのは弱さの表れであるという「生存主義者」的な見方をする傾向があります。

祈って治す」という視点 黒人社会をはじめ、多くの人種・民族は強い宗教的信念を持っています。これらのグループの強固な信仰は、医学への信頼を大きく上回る傾向がある。

未治療の小児ADHD 独自のテーマではありますが、未治療の小児期ADHDは大人になってからも長い影を落とす可能性があります。研究によると、うつ病、薬物使用障害（SUD）、その他の行動健康障害につながるリスクが高まることが分かっています。

ADHDの適切な治療の欠如は、その人の一般的な健康、生活の質、家族の安定性にまで及ぶ可能性があるのです。

将来的にバランスをとる

あらゆる人種や民族の背景を越えてADHDを認識し、診断し、治療するために、研究者たちは、人種、信念、文化システムを超越できるいくつかの目標と実践を設定しています。誰もがADHDの質の高い治療にアクセスする必要があるのです。

• 医療業界は、偏りのない、慎重で、しっかりとした構造のスクリーニングに努める必要がある。これには、関連する症状のパターンや様々な治療の結果をよりよく追跡するための、症状の適切な記録も含まれます。

• 医療界は、人々がメンタルヘルスケアを求め、利用しやすくなるように、文化の違いにアプローチし、橋渡しをする方法を見つける必要がある。これには、BIPOCの社会的、生物学的、心理学的差異をしっかりと把握すること、すべての集団におけるADHDの診断と治療のための文化的に配慮したアプローチに取り組むことが含まれる。

治療を受けるためのヒント

もしあなたがBIPOCコミュニティの一員で、ADHDの診断や治療について調べたいなら、同じくBIPOCである精神衛生の専門家からの指導が最も役立つことがあります。まずはいくつかのヒントを紹介します。

• 何らかの治療を受ける際には、家族や友人のサポートがあることが理想的です。もしADHDがあなたのコミュニティで否定的なレッテルを貼られていたとしても、それを引き留めることはありません。今のところ、その問題については黙っているかもしれません。

• ADHDは通常、家族に遺伝することを心に留めておいてください。あなたにとって問題なら、他の家族にとってもそうである可能性が高いのです。もしあなたがその話題を封印してしまうと、他の誰かが必要な助けを得られない可能性が出てきます。それは厄介な状況になることができますので、ちょうどあなたの直感に従って、あなたのベストを尽くす。

• 知識を広め、スティグマを封印する方法を見つける。ADHDやあなたに起きていることをもっと理解してもらえば、あなたや他の人へのサポートをより積極的にしてくれるかもしれません。機会があれば、懐疑的な人たちに、精神疾患を冗談やからかいの対象としてではなく、一般的な健康問題として捉えてもらうようにしましょう。精神疾患は、体の一部ではなく、心や脳の問題なのです。しかし、脳は行動をコントロールするものですから、何かがうまく機能していないときには、それを治療することが重要です。行動への対処、薬の服用、あるいはその両方であれ、安心感をもたらし、より質の高い生活を提供できる治療を避けると、人々は苦しむことになります。