HRTは乳がん生存者の再発率を上げない

スティーブン・ラインバーグ著

ヘルスデー記者

2022年7月20日、水曜日（HealthDay News） -- 乳がん生存者に対するホルモン補充療法（HRT）は、がんの再発や死亡のリスクを高めることはないようだと、デンマークの研究者らが報告した。

HRTは以前から乳癌の再発リスク上昇に関係していたが、それらの以前の研究は経口HRTを対象としたもので、膣エストロゲンクリームを対象としたものではなかった。しかし、最新の研究では、どちらのタイプのHRTを受けている女性にも、再発や死亡のリスクは増加しないことが判明した。

オーデンセ大学病院腫瘍科の主任研究者であるSoren Cold博士は、「これらの知見は、HRTの使用は、ほとんどの女性にとって乳癌の再発や死亡のリスクとは無関係であることを再確認するものである」と述べた。

エストロゲン値を下げるためにアロマターゼ阻害剤を服用している女性については、再発のリスクはわずかであるが、死亡のリスクは増加しないと、彼は指摘した。

Cold氏は、この研究は乳癌患者に対するHRTの短期使用は安全であると思われるが、長期使用は問題があるかもしれない、と付け加えた。

いずれにせよ、彼は患者にHRTの使用について医師と詳細な話し合いを持つよう助言している。

「他の治療法と同様に、長所と短所がありますから、医師と相談する必要があります」とCold氏は言う。"禁止されているとは言えませんが、主治医と強く話し合う必要があります。"

この研究のために、Coldと彼の同僚達は、1997年から2004年の間に早期乳癌と診断された約8,500人の女性のデータを集めました。これらの女性は、ホルモン療法を受けないか、5年間のホルモン療法を受けた。

乳癌の診断前に膣エストロゲン療法や閉経期ホルモン療法を受けていない女性のうち、1,957人が診断後に膣エストロゲン療法を、133人が閉経期ホルモン療法を行った。

中央値で約10年間の追跡調査の結果、16％に乳がんの再発が認められました。再発した患者のうち、111人が膣エストロゲン療法を、16人が閉経期ホルモン療法を受け、約1,200人がどちらの治療も受けなかった。

この報告は7月20日にJournal of the National Cancer Instituteに掲載された。

これらの知見にもかかわらず、ニューヨーク州レイクサクセスにあるノースウェルヘルス癌研究所の乳腺腫瘍内科医Brittany Zimmerman博士は、乳癌サバイバーがHRTを使用する際には注意が必要であると信じている。

乳癌後のエストロゲン遮断による副作用は多くの女性に影響を与え、タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤などの乳癌治療を中止する大きな理由となり得ると彼女は言う。

「腫瘍内科医として、私の主な役割の1つは、患者がこれらの薬物の症状を管理して生活の質を改善し、患者が乳癌指向の治療を継続できるようにすることです」と、Zimmerman氏は述べた。

これらの副作用を管理するために、ホルモン療法や非ホルモン療法を含む多くの戦略が利用可能である。

「一般に、乳癌の既往がある患者に対しては、乳癌再発のリスク増大を示す先行研究の結果に基づき、エストロゲンベースのホルモン療法は避けています」とZimmerman氏は述べた。

この研究は、乳癌の既往がある患者における膣エストロゲン療法の使用について、興味深い新しい観察を提供していると、彼女は述べた。

「本研究では、膣式エストロゲン療法を使用し、アロマターゼ阻害剤を服用している患者において、乳癌再発のリスクがわずかに上昇することがわかりました」と、Zimmerman氏は指摘した。

これまでの研究で、膣式エストロゲンは乳癌生存者において一般的に安全であり、体内へのエストロゲン吸収が非常に少ないことが示されているという。

「しかし、膣の乾燥や灼熱感などの膣の症状がある患者には、膣エストロゲン療法を行う前に非ホルモン療法を試すことをお勧めします」と、Zimmerman氏は述べた。

しかし、「この決定は、患者の乳腺医療腫瘍医と話し合った上で行うべきです」と彼女は付け加えた。

今回の研究では、経口ホルモン療法による乳癌再発リスクの増加はないことが示唆されたが、いくつかの先行研究ではリスクの増加が示唆されている、とZimmerman氏は指摘した。

「私は、ほてりに対するホルモン療法の使用について、すべての患者が担当の腫瘍医と相談し、さらなる研究が行われている間は使用を制限することを勧めます」と彼女は述べた。

より詳しい情報

HRTと乳癌の詳細については、米国癌協会へどうぞ。