ソーニャ・コリンズ著
多くのがんには、再発のリスクが伴います。これは、治療を終えて寛解状態になった後に、同じ種類のがんが再発することです。しかし、卵巣癌のようないくつかの癌は、後で体の別の部分に別の、2番目の癌を開発するためのあなたのリスクを高めることもあります。
ここでは、卵巣がんの後の二次がんについて知っておくべきことを説明します。
卵巣がん後の二次がんリスク
卵巣がんの後に別の別のがんになる女性は10％未満であるとの試算があります。5万人以上の卵巣がんサバイバーを40年間追跡調査した大規模研究によると、その間に2次がんを発症した人は6％強でした。つまり、卵巣がんサバイバーの約15人に1人が二次がんに直面することになるのです。
卵巣がんを経験した後も、他のがんにかかるリスクは他の人と同じです。しかし、卵巣がんサバイバーは、特に特定のがんに対するリスクが高くなります。それらは以下の通りです。
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大腸がん
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直腸癌
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小腸がん
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腎盂（腎臓の一部）のがん
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乳房の癌
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膀胱癌
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胆管がん
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眼球メラノーマ
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急性白血病
卵巣癌が二次癌のリスクを高める仕組み
卵巣がんは、単に卵巣がんになっただけで、後に他のがんのリスクが高くなるわけではありません。がんに関連するさまざまな要因が関係しています。異なる要因が、ある種のがんに対するリスクを他のものよりも高めている可能性があります。
重複する危険因子。多くのがんは、共通の危険因子を有しています。卵巣がんがこれらのリスクのひとつと関連していた場合、別の種類のがんを発症する確率も高くなる可能性があります。
特に乳がんと卵巣がんは、複数の危険因子を共有しています。以下のような場合、これらのがんのいずれかを発症する可能性が高くなります。
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中高年である。これらのがんのいずれかになる人のほとんどは、50歳以上です。
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乳がんの家族歴がある。乳がんの家系であれば、これらの両方のがんのリスクが高くなります。
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BRCA1または2の変化など、特定の遺伝子変異があり、これらの両方のがんのリスクが高まっている。
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35歳以降に子供を産んだ、または妊娠を一度もしたことがない。
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閉経後、ホルモン補充療法を行った
卵巣がんは、他のがんと共通の危険因子も持っています。例えば、両親から受け継いだ遺伝子変異であるリンチ症候群は、卵巣がんだけでなく、結腸、直腸、小腸、腎盂のがんのリスクを高めると言われています。
放射線療法。一般に、この種のがん治療では、放射線が照射された部位に二次がんが発生するリスクが高くなる可能性があります。放射線照射後の二次がんの正確なリスクは、他の要因にも左右されます。それらは以下の通りです。
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放射線を受けたときのあなたの年齢
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放射線量
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放射線を受けた臓器・組織の種類
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放射線の手法
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あなたの癌の家族歴
卵巣がんに対して放射線療法を受けた女性では、この治療により軟部組織のがんのリスクが高まる可能性があります。軟部組織がんは、脂肪、筋肉、神経、血管、腱、靭帯、または皮膚の深部組織などに発生する可能性があります。放射線療法は、膵臓がんのリスクも高める可能性があります。
化学療法。放射線療法と同様に、特定の化学療法薬も二次がんのリスクを高める可能性があります。卵巣がんの化学療法には、通常、シスプラチンやカルボプラチンなどの白金系薬剤が含まれます。また、シクロホスファミドやイホスファミドなどのアルキル化剤と呼ばれる別の種類の化学療法も行われることがあります。リスクはまだ比較的低いのですが、これらの種類の化学療法はいずれも白血病のリスクを高めます。投与量が多いほど、治療期間が長いほど、あるいは短期間で大量に投与されるほど、リスクはさらに高まります。
生活習慣の要因。特定の生活習慣は、卵巣癌を含む多くの別の癌のリスクを高める可能性があります。
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喫煙。この習慣は、十数種類のがんのリスクを高めます。すべての卵巣がんのリスクを上げるわけではありませんが、粘液性卵巣がんという亜型の発症確率を上げるようです。
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過体重または肥満であること。過体重または肥満であると、卵巣がんを含む多くの種類のがんのリスクが高くなります。食生活の乱れや座りっぱなしの生活は、卵巣がんの特定の危険因子ではありませんが、しばしば肥満の根本的な原因であり、他の多くのがんの危険因子でもあります。
その他の生活習慣は、卵巣がんリスクには影響しないかもしれませんが、他のがんのリスクには独立して影響する可能性があります。例えば、飲酒はいくつかの癌のリスクと関連しています。
二次がんの徴候と症状
がんの兆候や症状は、がんの種類によって大きく異なります。例えば、乳がんの症状は、白血病の初期症状とは似ても似つかないかもしれません。しかし、いくつかの一般的な症状は、二次がんの徴候である可能性があります。それらは以下の通りです。
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異常に疲れた感じがする
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喉の痛みが治まらない
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なかなか治らない咳や声枯れ
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食欲がない
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食べ物の消化が悪い
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飲み込みに問題がある
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体の特定の場所にしこりや分泌物、出血、肥厚がある
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骨の痛み
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頭痛
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視力の変化
これらの症状のいずれかがあるがんサバイバーは、主治医に相談してください。
卵巣がん後の二次がん予防について
卵巣がんですでに受けた治療の種類を変えることはできません。遺伝子や家族歴も変えることはできません。しかし、健康を維持するための手段を講じることは可能であり、それによっていくつかの種類のがんのリスクを下げることができるかもしれません。
できるだけ健康でいるために、次のようなことを心がけましょう。
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定期的に、できれば1週間に150分程度の運動をする。
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健康的な食品を選び、不健康な食品を避ける。
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健康的な体重を維持する
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喫煙やタバコをやめ、受動喫煙をしないようにする。
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太陽の下では、日焼け止め、サングラス、防護服を使用する。
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アルコールは避けるか、1日1杯までとする。
他のがんのリスクを高める遺伝子を持っているかどうかを知るために、遺伝カウンセラーに診てもらうのもよいでしょう。検査結果に基づいて、二次がんを予防するための治療を受けたり、他のがんの検診をより早く、あるいはより頻繁に受けたりすることができるかもしれません。
自分のリスクを十分に理解するために、二次がんについて医師に相談するのは良い考えです。以下のような質問をするとよいでしょう。
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私がかかった癌の種類や受けた治療に基づいて、将来、他の種類の癌にかかる危険性がありますか？どのがんですか？
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私のサバイバーシッププランには、他の癌のモニタリングが含まれていますか？
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今後、他にどのようながん検診を受けたらよいですか？
また、卵巣がんの治療が終わった後のフォローアップケアもしっかり行いましょう。
継続的ながんリスクへの対処
卵巣がんを克服した人の多くは、二次がんを発症しないことを念頭に置いてください。しかし、人によっては、そのリスクだけで、大きな恐怖や不安を感じることがあります。二次がんの恐怖に圧倒されるようであれば、助けを求めてもよいでしょう。がんサバイバーのサポートグループを探したり、主治医にセラピストを紹介してもらったりしてください。
