妊娠中に必要な検査
出生前検査は、あなたの健康や生まれてくる赤ちゃんの健康のために大切な検査です。ここでは、その内容をご紹介します。
By Carol Sorgen Reviewed by Brunilda Nazario, MD From the doctor Archives
"妊娠中に自分自身の良い世話をすることは、健康な赤ちゃんを持っている最も重要な方法です "E.チャールズLampley、MD、シカゴ医学部とシカゴのシナイ山病院の産婦人科の助教授は言う。
妊娠中に受ける出生前検査はいくつもありますが、一番最初に受ける検査は、そもそも本当に妊娠しているかどうかを知るためのものです。「健康的なスタートを切るためには、できるだけ妊娠初期に赤ちゃんを産むということを知ることが大切です」とLampley氏は言います。定期的に生理があり、1回でも欠けると、それはかなり良い兆候です（確実なものではありませんが）。もう一つの目安は、単に自分が妊娠していると思うかどうかだという。「人生を左右する出来事であり、心理的な部分が手がかりになるのです」。
もし、妊娠していると思ったら、医師のオフィスやヘルスクリニックで血液検査をして、その予感を確かめましょう、とLampley氏は言います。ドラッグストアの検査薬でも可能だが、精度は75％程度というから要注意だ。医院で行う検査は、ほぼ100％の精度があります。
妊娠していることがわかったら、たとえ体調が悪くても、定期的に受診するようにしましょう。「危険因子がない限り、最初の28～32週間は月に1回、産婦人科医に診てもらうべきです」とLampleyは言います。「妊娠中に糖尿病や高血圧を発症した女性、または37週以前に出産歴のある女性は、より頻繁に医師に会う必要があります。
ボリス ・ ペトリコフ スキー、MD、PhD、ナッソー大学医療センター、イーストメドウ、ニューヨークの産科と婦人科の会長によると。とあなたの胎児の赤ちゃんが知ってほしいの著者は、あなたの最初の出生前の訪問はあなたの血液型を決定する血液検査が含まれます;貧血かどうかを確認するあなたの鉄レベル;あなたの血糖値糖尿病をチェックする;とあなたの Rh 因子 （あなたの血は Rh マイナス、父親のは Rh 正、胎児はあなたの体を傷つけるだろう抗体を作ることが父親の Rh 陽性の血を継承することがあります） あなたの胎児を作るために発生します。また、HIV、B型肝炎、梅毒の検査や、妊娠中（特に最初の3ヶ月間）に風疹にかかると先天性異常が起こる可能性があるため、風疹に対する免疫があるかどうかの検査も行われます。
初期の子宮頸がんやクラミジア、淋病などの性感染症の検査としてパップスメアを、尿路感染症の検査として尿検体を採取します。また、胎盤への血液供給の妨げとなる高血圧の有無を調べるため、血圧の検査も行います。
これらの検査はすべて日常的なもので、すべての妊婦に行われている、とペトリコフスキーは言う。
次の出生前検査は、妊娠8～18週目に行われます。超音波検査は、出産予定日をより正確に決定し、胎児の異常も調べることができます、とペトリコフスキーは述べています。この検査では、α-フェトプロテイン、エストリオール、hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）、インヒビンの血中濃度を測定し、胎児がダウン症や二分脊椎などの異常のリスクを抱えているかどうかを示すことができるのです。新しい血液検査であるPAPPA（妊娠関連血漿蛋白A）は、妊娠10〜14週目に実施し、超音波スクリーニングと併用することで、染色体異常の赤ちゃんを産むリスクのある女性に適しているとペトリコフスキーは言います。
血液検査の結果、母親の年齢（35歳以上）、母親になる人の家族歴に応じて、医師は、ダウン症やその他の異常を検出する絨毛膜絨毛サンプリング（CVS）や羊水穿刺など、さらなる出生前検査を提案する場合があります。CVSは、通常妊娠10～12週目に行われ、膣から子宮頸部に細いチューブを通し、絨毛膜（胎盤を構成するもの）から組織のサンプルを採取する方法と、腹壁から針を挿入して組織のサンプルを採取する方法とがあります。羊水穿刺は、妊娠16～18週目に行われるもので、腹壁から子宮内に針を挿入し、羊水の一部を採取するものです。CVSも羊水穿刺も、流産の危険性はわずかながらあります。
24週から28週の間に、糖尿病のスクリーニング検査を再度行い（妊娠糖尿病と呼ばれる妊娠に関連した糖尿病を発症する女性もいますが、通常は出産後に治ります）、Rhマイナスの患者はRh抗体の検査（これは一連の注射で治療できます）を行うと、ペトリコフスキーは述べています。
妊娠後期の32週から36週の間に、梅毒と淋病、そして新生児に髄膜炎や血液感染症を引き起こす可能性のある細菌の一種、B群連鎖球菌（GBS）の再検査を受けることがあります。GBSが陽性だった場合、乳児への細菌感染のリスクを最小限に抑えるため、分娩時に抗生物質を投与されることになります。
フィラデルフィアのジェンザイム・ジェネティクス社の遺伝サービス地域マネージャーで、全米遺伝カウンセラー協会の前会長であるヴィヴィアン・ワインブラット（MS、CGC）は、「これらはすべて日常的な検査ですが、人種や民族的背景、家族の病歴によって、産科医が推奨する出生前の検査が他にあるかもしれません」と述べています。
例えば、特定の集団は、特定の病気のリスクがあるとWeinblattは説明する。アシュケナージ系ユダヤ人（東欧系）やフランス系カナダ人、ケイジャン人は、テイ・サックスという衰弱性の神経疾患のリスクが高く、通常、子供は早期に死亡する。1970年代にテイ・サックスの保因者であるかどうかを調べるスクリーニング検査が普及して以来、この病気の発生率は劇的に低下したとワインブラット氏は言う。
Weinblatt氏によると、ユダヤ人特有の病気で、血液検査や組織サンプルでスクリーニングできるものは、カナバン病、ムコリピドーシス4型、ニーマン・ピック病A型、ファンコニー貧血C型、ブルーム症候群、家族性自律神経失調症、ゴーシェ病などがあるとのことです。
アフリカ人、アフリカ系アメリカ人、南ヨーロッパ人、アジア人は、鎌形赤血球貧血やサラセミアなどの血液に関連する病気のリスクが高いとワインブラット氏は言う。
筋ジストロフィー、血友病、嚢胞性線維症などの病気の家族歴がある場合、遺伝カウンセラーに相談するのもよいでしょう、とワインブラット氏はアドバイスしています。遺伝カウンセラーは、あなたやあなたの胎児を治療することはできませんが、あなたの危険因子が妊娠にどのような影響を与えるかを教えてくれるでしょう。
「たとえ、あなたとあなたのパートナーの両方が特定の病気のキャリアであることがわかったとしても、前もって知っていれば、精神的に準備することができ、適切な医師を見つけることができるなど。何を調べればいいのかがわかると、よりコントロールしやすくなります。"
出生前検査を何度受けても、あまり不安にならないようにしましょう。母親が自分自身と子供を大切にしていれば、生まれてくる子供の大半は完全に正常である」ということを忘れないでください、とLampleyは言います。
