.

妊娠恐怖症の女性たちが臨床医に求める思いやり

By Eliza Parika

2022年7月28日--シー・エリオットは妊娠を恐れている。コネチカットの29歳の小売店店長は、妊娠と生殖を「ようやく理解した」思春期からそう感じていたという。赤ちゃんや妊娠中の人にいつも気後れしていた彼女は、出産が引き起こす合併症について知るにつれ、自分が子供を身ごもるということに次第に嫌悪感を抱くようになった。

その後、その恐怖心からパートナーに粗末に扱われ、定期的にパニック発作を起こすようになったそうです。そのパートナーとは別れましたが、妊娠への恐怖は消えませんでした。その過程で、彼女は自分の恐怖心が医師や仲間から否定されたように感じました。

妊娠に対する病的な恐怖であるトコフォビアは、出産や妊娠に対する典型的な不安だけではありません。日常生活に支障をきたし、社会的な交流が妨げられ、規則的な睡眠パターンが妨げられることもあります。米国での統計はありませんが、国際的には14％もの女性が妊娠恐怖症であると考えられています。

過去のトラウマに焦点を当てた精神科治療が有効な場合もありますが、多くの女性は自分でこの状態を管理することに頼っています。不妊手術を受ける人もいれば、子宮内避妊具と経口避妊薬を併用するなど、複数の避妊法を同時に行う人もいます。キングス・カレッジ・ロンドンの女性の健康専門家であり、トコフォビアを研究しているレイラ・フロッドシャム（MbChB）によれば、中絶を求めたり、出産に直面するよりも自殺を図ろうとする女性さえいるそうです。

国際疾病分類は、2018年にトコフォビアを診断コードのリストに追加した。しかし、米国の臨床医が使用する「精神障害の診断と統計マニュアル」では、まだ同じように指定されていません。この指定がないため、トコフォビアを診断したがる医師もいるとフロッドシャムは言う。

「この症状がどれだけ女性に影響を与えるかを理解するのに苦労している臨床医もいると思います。この症状に関するトレーニングは行われていませんし、もっと議論されてほしいと思います」とフロッドシャムさんは話します。

フロッドシャムさんは、妊娠への恐怖に悩む何百人もの患者さんを診てきたと言います。これらの女性の多くは、自分が精神科の治療が有効な状態である可能性を知らないのです。

出産経験のない女性がかかる一次性恐怖症と、過去のトラウマ的な出産経験に起因する二次性恐怖症です。

「出産の痛みではなく、妊娠という状況を自分でコントロールできないという感覚からくる恐怖です」とフロッドシャムは説明します。

この現象はヨーロッパを中心に国際的に研究されているが、米国の文献では出産に対する恐怖はほとんど研究されていない。

この国でトコフォビアを科学的に検証した唯一のものの1つが、ミシガン大学アナーバーの研究者がこの症状を持つ女性22人を対象に2016年に行った調査です。Journal of Obstetrics, Gynecology & Neonatal Nursin g に掲載されたこの調査では、女性の多くが、自分の人種、性別、収入レベルがケアの質に影響を与えるかもしれないという懸念を表明していることがわかりました。また、医療制度における制度的不平等に直接関連するトラウマを経験したという女性もいました。

看護師・助産師でこの研究の共著者であるリー・ルーズベルト博士は、医療制度への恐怖と身体の自律性が失われることへの懸念が、出産に対する激しい嫌悪感を醸成する可能性があると述べています。彼女の経験では、臨床医はこのような患者をうまく扱えないことが多い。

「女性が子供を持たないことを決定する場合、私たちはそれが正しいと彼女自身と彼女の体のために決定してほしい」リサ ケイン ・ ロー、PhD、ミシガン大学の産科と婦人科の教授、ルーズベルトの調査に協力したは言います。"彼女は、彼女が必要とするものを利用できない、または医療制度がそれを提供することができないため、決定されたと感じるべきではありません"。

助産師、ドゥーラ、あるいはトラウマ・カウンセリングの訓練を受けたセラピストにアクセスすることで、女性は自分の治療について発言できるようになると、ルーズベルトは言う。

広場恐怖症を治療するための特定の薬は存在しません。しかし、うつ病や不安神経症の治療薬が役に立つことがあると、ローは言う。.

「トコフォビアの女性は、薬物療法を必要としないかもしれませんが、減感作や生物行動学的アプローチなどの他の治療法、あるいはそれらの組み合わせが有効でしょう」と彼女は言います。

誘因を治療する

恐怖症の女性は、しばしば罪悪感や孤立感を経験するとFrodshamは言います。妊娠している女性と話すのを避けたり、妊娠や出産について話すのを避けたりすることがありますが、それは、そうすることで恐怖が引き起こされることを恐れているからです。

"彼らは、自分たちに起こるだろうと考えているこの破滅的なものに、どうやって近づいたらいいのかわからないのです "と彼女は言います。"彼らの多くは、自分が死ぬと思っているのです"。

ルーズベルトは、最近、最高裁がロー対ウェイド裁判を覆す決定を下したことで、望まない妊娠をする女性の事例が増える可能性があるため、トコフォビアを評価し治療する方法の開発がより急務になっている、と述べています。

コミュニティを求める

インターネットは、トコフォビアや妊娠に対するそれほど深刻でない恐怖を持つ女性が、その経験を共有する場となっています。掲示板のRedditでは、サブRedditのr/Tokphobiaとr/childfreeに、この症状に関する何千もの質問や個人的な話、アドバイスの依頼が寄せられています。

"妊娠はいつも怖くて仕方がない。女性が出産するためだけに、これほどの痛みを経験し、医学界から無視されなければならないのは、生物学的に不公平だと思う部分がある」と、ニューヨークに住み、ミシガン州の大学に通うジリアン・キルコインさんは話す。キルコインは、カウンセリングや臨床医に助けを求めたことはないという。

"それを望んでいるのかどうかさえわからない "と彼女は言う。「家族が欲しいから恐怖症を克服したいという人もいれば、まったく子供が欲しくないという人もいます。そういう人は必要な援助を受けるべきだと思います。"

サウスカロライナ州に住むクラウディアさんは、プライバシーに配慮してファーストネームで名乗ることを希望されましたが、彼女のトクホ恐怖症は、セックスをするようになってから始まったそうです。妊娠によって悪化する可能性のある健康状態になると、さらに悪化した。彼女は、避妊具を買い置きし、定期的に妊娠検査をして、神経を和らげているという。

「私の場合、子供を持つことが人生の必須条件ではないことに気づいたときから、このことが始まりました。自分が感じていることに名前があることさえ知りませんでした」とクラウディアは言います。「だから、女性には選択肢があることを伝え、罪悪感や恥ずかしさを感じさせないことが一番大切なんです。母親であることが唯一の、あるいは正しい道であると女性に説得してはいけないのです」。

エリオットは、臨床医に思いやりを持つよう促しています。「トクホ恐怖症の患者、特に中絶を希望する妊娠中の女性は、生命を脅かす寄生虫に感染した人のように接してください。侮蔑したり、見下したりしてはいけません。望まない妊娠や出産のために、私たちはすでに多くの命を失おうとしているのです。これ以上数を増やさないでください。"