マールブルグウイルス感染症：知っておきたいこと

マールブルグウイルス病とは？

このウイルスは、正式にはマールブルグ出血熱（MHF）といい、エボラ出血熱と似たようなものです。すぐに重症化して発熱し、ショック状態や死に至ることもあります。専門家がマールブルグ・ウイルス病（MVD）を最初に発見したのは、1967年にドイツとセルビアで発生した2つの大規模なアウトブレイクの後でした。

これらの国々での症例は、ウガンダから輸入された感染したサルを使って行われた実験が原因でした。その後、アフリカ各地で集団発生や単独感染が報告されるようになった。

マールブルグウイルス病の原因は何ですか？

マールブルグウイルス病は、通常、人がルスツコウモリのコロニーのある鉱山や洞窟に長時間さらされた後に感染する。これらのコウモリはマールブルグウイルスの自然宿主である。

マールブルグ・ウイルスは、感染者の血液、臓器、分泌物、その他の体液に直接触れることで、人から人へと広がります。衣服や寝具などの素材や表面にも感染した液体が含まれていることがあり、それらに触れることによってもウイルスが広がります。

医療従事者は、MVD が確認された、または疑われる患者を治療した後に、感染することがよくあります。これは、職員が感染者と密接に接触した後、施設が感染管理の安全対策に従わない場合に起こります。

また、汚染された注射器や針刺し事故による感染もあります。このような場合、通常、より強い疾病を引き起こし、健康状態が急速に悪化し、おそらく死亡率も高くなります。

さらに、MVDに感染した人の遺体に直接触れる埋葬の儀式も、感染につながる可能性があります。専門家は、あなたの血液にウイルスが含まれている場合は、まだ感染していると考えています。

マールブルグウイルス病の症状とは？

感染してから症状が出るまでの期間を潜伏期間といいますが、2～21日程度です。

この症状は通常、突然始まります。

• 高熱

• 激しい頭痛

• 激しい倦怠感、または全身倦怠感

• 筋肉痛や痛み

• ひどい水様性の下痢（通常3日目、症状発生後1週間まで続く）

• 腹痛やけいれん（通常、症状発生後3日目に発生）

• 吐き気・嘔吐（通常、症状発生後3日目以降）

• 幽霊のような顔立ち（目が深く、無表情）

• 激しい疲労感

1967年の発生では、最初の症状から2日～7日の間に、かゆみを伴わない発疹が現れました。

発症から5日から7日の間に、ひどい出血を起こすことが多いようです。吐物や便に血が混じったり、鼻や歯ぐき、膣から出血することもあります。また、点滴のポートから出血することもあります。この激しい期間中、高熱が出て、混乱、攻撃性、過敏性が生じるかもしれません。

片方または両方の睾丸に炎症が起こる睾丸炎は、病気の後半（最初の症状が出てから15日前後）に起こることが多いようです。

致死的な場合は、大量の出血とショックにより、通常、最初の症状が現れてから8〜9日後に死に至ります。

MVDに感染した人の約半数が死亡しますが、過去の流行では、ウイルス株や専門家の管理状況によりばらつきがあります。

マールブルグウイルス病の診断はどのように行われるのか？

MVDは、腸チフス、マラリア、赤痢、髄膜炎、その他の出血を伴うウイルス性発熱などの病気と混同されがちです。医師は、体液検査によってMVDを確認します。使用することがあります。

• 抗体捕捉酵素免疫吸着法(ELISA)

• 抗原捕捉検出試験

• 血清中和試験

• 逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応(RT-PCR)法

• 電子顕微鏡法

• 細胞培養によるウイルスの分離

マールブルグウィルスは治るのか？

いいえ。しかし、できるだけ早く病院で治療を受ければ、回復する可能性があります。

MVDに対して承認されたワクチンや抗ウイルス治療薬はありません。エボラ出血熱と似ていても、エボラワクチンはMVDに効きません。しかし、支持療法が生存率を高めることはよくあります。これには経口または静脈内輸液による水分補給と、特定の症状に対する治療が含まれます。

マールブルグウィルス病の治療法は？

研究中の治療法があります。専門家は、モノクローナル抗体（免疫系の働きを助ける人造タンパク質）の開発を続けています。また、エボラ出血熱の臨床試験で使用されたファビピラビルやレムデシビルなどの抗ウイルス剤が、MVDの治療に役立つかどうかも研究しています。

2020年、欧州医薬品庁（EMA）は、エボラ出血熱に対するワクチンとして、ムバベアとザブデノを承認しました。これらのワクチンは、もしかしたらMVDから人々を守ることができるかもしれませんが、専門家が確かめるためには、さらなる臨床試験を実施する必要があります。

マールブルグとエボラの違いとは？

両者は異なるウイルスですが、フィロウイルス科と呼ばれる同じ科に属しています。また、引き起こす病気も共通点が多いのです。MVDとエボラ出血熱。

• 同じような方法で体内で発育する

(リ)

• 似たような症状や合併症を引き起こすことがある

• 人から人へ同じように広がる  

同じ方法で人から人へ広がる

• 死亡率の高い大発生を起こすことがある

（邦訳なし

どちらかに罹患している人は、病院での同様の支持療法が有効です。病院は、誰かに支持療法を施している間、感染の拡大を防止または抑制するために、同じ安全対策をとることになっています。

マールブルグとエボラの主な違いは以下の通りです。

• マールブルグは、2020年後半現在、エボラ出血熱よりも発生件数が少ない。

• 医師はエボラを診断するための迅速なテストを持っている。研究者はまだマールブルグの迅速検査の作成に取り組んでいる。

• マールブルグにはまだFDAが承認した治療法やワクチンはありません。エボラ出血熱のものは手に入りますが。