乾癬性関節炎（PsA）は、あなたの体の構造的な変化をもたらす可能性があります。これは、皮膚の病気である乾癬を患っているときに起こる関節炎の一種です。
骨が侵食されたり、破壊されたりすることがあります。また、軟骨の損失、新しい骨の作成、および関節の形状の変化を引き起こす可能性があります。
医師は薬で治療することができるかもしれません。しかし、場合によっては、関節が再び正しく機能するために手術が必要になります。
人工関節置換術は、あなたの生活の質を向上させるのに役立ちます。PsAによる関節の損傷が軟骨、骨、滑膜（関節内部の結合組織）、靭帯（骨、軟骨、関節をつなぐ組織）に及んでいる場合、手術が必要になる場合があります。
手術には様々な種類があります。
どの関節置換術がPsAに効くのか？
担当医は、皮膚科医、リウマチ専門医、整形外科医と協力して、あなたにとって最適な手術方法を決定します。しかし、一般的には、最も痛みが強く、動くのに支障がある関節に焦点を当てます。
PsAに対する関節置換術の選択肢は以下の通りです。
滑膜切除術。滑膜炎がある場合、この手術が行われることがあります。滑膜炎とは、関節の内側の結合組織が腫れることで起こる症状です。この手術は、関節内の炎症を起こしている滑膜を除去します。医師は、外科的、化学的、放射線、または関節鏡検査（小さなカメラを使って体の中を観察すること）を行うかもしれません。
骨切り術。関節に異常がある場合、医師はこれを勧めるかもしれません。これは、関節が正しい位置になく、本来の働きをしない場合です。この手順では、医師が骨を切って、骨の形を変えたり、整列させたりします。また、骨組織を追加することもあります。こうすることで、関節が影響を受ける前の状態に近いレベルの関節機能を回復することができます。
デブリードメント。これは、死んだり損傷したりした骨組織を除去するものです。医師は、損傷した組織を切り取ります。そして、その部分を洗浄して、残った緩い組織を取り除きます。骨は、体の他の部分から採取した別の小さな骨片や、提供された骨組織と交換されるかもしれません。
組織の再建。靭帯、半月板（膝の軟骨の一部）、臼蓋（関節を覆う軟骨）、またはその他の種類の軟骨に問題がある場合、この処置が有効な場合があります。医師は、この手術によって関節の機能を取り戻す手助けをすることができます。
関節固定術。この手術では、医師が関節の2つ以上の骨を癒合させます。損傷した軟骨を取り除き、骨の端を切り落とします。その後、彼らは1つの骨に2つの骨の端を融合させるでしょう。これは、その関節の動きを許可しないかもしれませんが、それはあなたの関節の安定性を維持し、あなたの痛みを停止するのに役立ちます。これは通常、末期症状の場合に行われます。
人工関節置換術。これは、痛みを伴う末期症状にも有効な選択肢かもしれません。関節の機能を回復させることができます。医師は、骨を再形成するか、人工骨や人工関節を使用してこれを行います。
人工関節置換術は、身体の様々な部位で行われます。以下の部位が含まれます。
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腰部
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膝
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足
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足首
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背骨
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手首
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指
乾癬性関節炎による人工関節置換術の合併症
人工関節置換術は通常、安全なプロセスです。しかし、他の手術と同じように、リスクもあります。乾癬性関節炎では、この病気でない人と比べて、この手術による合併症のリスクが高くなる可能性があります。それは、次のような理由からです。
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PsAのために飲んでいる薬で免疫力が低下している可能性があります。
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骨の質が、PSAでない人と比べて弱い可能性があります。
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関節に問題があると、手術の成績が悪くなる可能性があります。
また、人工関節置換術によるケガやストレスが原因で、PSAが再燃する可能性もあります。このことは、手術の準備の際に留意すべきことです。
また、医療チームが感染症を避けるための措置をとることも重要です。敗血症のような多くの感染症は、手術前に医師が皮膚を適切に洗浄し、準備することで防ぐことができます。
その他に考えられる問題は以下の通りです。
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血液凝固
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プロテーゼの問題（例えば、故障する、場所が移動する、緩むなど）
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神経損傷（まれに
次は何だろう？
手術後、医師は痛みを和らげるための薬を処方します。また、経過を観察するために一晩入院することもあります。
退院後は、医師から補助具や松葉杖を渡されるかもしれません。手術後10〜14日目に、医師と再診の約束をすることになるでしょう。これにより、あなたの体が手術に対してどの程度反応したかを知ることができます。
体が回復したら、筋力、可動域、柔軟性を取り戻すために、医療チームが理学療法を勧めるかもしれません。
人工関節は何年も使用することができます。
しかし、時間が経つにつれ、摩耗する可能性があります。そのため、不安定になる可能性があります。医師は定期的にあなたをチェックし、摩耗やその他の問題がないかを調べます。問題に気づいたら、人工関節を修理するか交換します。
