カーラ・メイヤー・ロビンソン
肺がんは、男女ともにがんによる死亡原因の第1位です。肺がんには、小細胞肺がん（SCLC）と非小細胞肺がん（NSCLC）という2つの主な種類があります。ほとんどの肺がんはNSCLCです。SCLCは肺がんの約15%にすぎません。
両者の名前は、顕微鏡で見たときの細胞の形からきています。SCLCの細胞は、NSCLCの細胞に比べて丸くて小さいように見えます。しかし、大きな違いは、その攻撃性の高さです。SCLCはNSCLCよりも侵攻性が高く、しばしば体の他の部位に転移します。
以下は、SCLCとNSCLCの事実とその違いです。
小細胞肺がんとは？
小細胞肺がんは、肺の中の異常な細胞が速く、制御不能に増殖するがんです。小細胞肺がんは、気道から始まり、体の他の部位に転移することが多い、侵攻性の高いがんです。
SCLCには2つのタイプがあり、どの細胞が冒されるかに基づいています。
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小細胞がんは、麦角がんとも呼ばれ、SCLC の中でもより一般的なタイプです。
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複合小細胞がんは、SCLCとNSCLCの両方の成分を持つ、まれなタイプのSCLCです。
ほとんどの人は、SCLCと診断された時点で、既に体の他の部位に転移しています。その部位には、以下のようなものがあります。
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副腎
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骨髄
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骨
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脳
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肝臓
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リンパ節
のとき
非小細胞肺がんとは？
非小細胞肺がんは、肺の組織の中にがん細胞ができるがんです。SCLCよりも一般的で、侵襲性は低くなっています。しかし、他の部位に転移しないよう、早期に発見することが重要です。
NSCLCの最も一般的なタイプは、以下の通りです。
SCLCとNSCLCの違いは何ですか？
SCLCとNSCLCの主な違いは、その侵襲性の高さです。もう一つの違いは、一般的であるかどうかです。NSCLCは、SCLCよりも侵攻性が低く、より一般的な肺がんです。
医師が生検、つまり腫瘍の小さなサンプルを採取して研究室に送り、科学者が顕微鏡で検査したときに、あなたがどのタイプの肺がんであるかがわかります。また、がんがどこで始まったのか、細胞がどの程度異常なのかも確認されます。
SCLCとNSCLCの典型的な症状は何ですか？
特に初期の段階では、肺がんの症状に気づかないこともありえます。医師が何か他のもののためにX線検査をしたときに肺がんが見つかることはよくあることです。
症状がある場合、SCLCとNSCLCの症状は似ています。
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食欲不振または体重減少
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胸部不快感
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咳の悪化
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血を吐く咳
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嗄声（させい
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顔や首の静脈の腫れ
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疲れやすい
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呼吸困難
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飲み込みに問題がある
SCLCは早期に転移する可能性が高いため、他の臓器の肺がんに由来する症状が現れることがあります。それらは以下のようなものです。
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骨の痛み
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皮膚のしこりやブツブツ
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混乱した状態
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麻痺（まひ
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発作
SCLCとNSCLCのリスクファクターは？
SCLCとNSCLCの両方の主なリスクは喫煙です。SCLCの症例の約98％は、タバコの喫煙に関連しています。これには、タバコ、パイプ、葉巻が含まれます。
喫煙開始時期が早いほど、喫煙期間が長いほど、喫煙回数が多いほど、リスクは高くなります。すでに喫煙している人は、今すぐ禁煙することで肺がん発症の可能性を低くすることができます。
副流煙も危険因子なので、避けた方がよいでしょう。
SCLCのその他の危険因子は以下の通りです。
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環境汚染
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放射線
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職場における発がん性物質
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肺がんの家族歴
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HIV感染
その他のNSCLCの危険因子には、以下のものがあります。
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アスベスト、ヒ素、クロム、ベリリウム、ニッケル、すす、またはタールへの職場暴露
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乳房または胸部への放射線療法
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ラドン
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CTスキャンなどの画像検査
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原爆放射線
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環境汚染
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肺がんの家族歴
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HIV感染
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ヘビースモーカーでβカロテンサプリメントを摂取していること
危険因子が多いほど、肺がんになる確率は高くなります。
SCLCとNSCLCはどのように診断されるのですか？
肺がんは発生と進行が早いです。そのため、進行した不治の病の段階で診断されることが多いのです。肺がんは、治癒の可能性がある時期に早期に発見するために、リスクの高い人を対象に肺がん検診が導入されています。
喫煙歴のある方は、医師が定期的にCT検診を行うことがあります。米国臨床腫瘍学会は、55～74歳でタバコを1日1箱以上、30年以上吸っていた場合、たとえ禁煙しても年1回の検診を推奨しています。
米国予防医療作業部会は、50～80歳で20パックの喫煙歴があり、現在も喫煙しているか、過去15年以内に禁煙した場合、毎年低線量CTスキャンによるスクリーニングを行うことを推奨しています。15年間禁煙しているか、治療の選択肢や寿命が制限されるような健康問題がある場合は、検診を中止することができます。
SCLCは成長が速く、症状に気づく前に診断されることはまれであるため、ハイリスク者の肺がん検診は有用です。生存率は早期診断に左右されます。
肺がんが心配な方は、主治医が
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健康状態の一般的な兆候を調べる
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咳、体重減少、息切れの症状について尋ねる
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リンパ節腫脹の有無を確認する
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喫煙歴を聞く
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他にかかったことのある病気や治療について聞く
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仕事内容や過去の仕事について聞く
など、テストやスキャンを行うこともあります。
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血液検査
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胸部X線検査
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CTスキャン
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MRI
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PETスキャン
肺がんと思われたら、肺の中の異常な部分を生検して、がん細胞があるかどうかを評価するそうです。
SCLCとNSCLCはどのように治療するのですか？
肺がんの治療にはさまざまな選択肢があります。肺がんの種類と病期、および年齢や全身状態などの要因によって、受ける治療法は異なります。
肺がんの治療には、以下のようなものがあります。
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化学療法
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免疫療法
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放射線療法
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外科手術
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標的薬物療法
SCLCに対する治療で最も一般的なのは化学療法です。医師が放射線との併用を勧める場合もあります。
NSCLCで、肺の大部分が冒されていない、または体の他の部位に広がっていない場合、医師はがん細胞を除去する手術を勧めることがあります。
臨床試験への参加を検討することもできます。これは、肺がんを研究し、新しい治療法が安全で効果的であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを調べるために行われる試験です。
臨床試験の中には、あなたのがんに対してより良い治療法を提供するものがあるかもしれません。選択肢については、担当医に相談してください。
SCLCとNSCLCの見通しについて教えてください。
NSCLC の見通しは SCLC よりも良好です。
ほとんどの人は、すでに体の他の部分に転移しているときに、自分がSCLCであることを知ります。早期発見が有効ですが、症状がないため発見が遅れることが多いのです。
SCLCの場合、5年生存率は5％未満です。治療を受けなければ、生存期間は2〜4ヶ月程度です。治療があれば、もっと長くなります。化学療法を受けた場合、10ヶ月程度になることもあります。治療がうまくいっても、がんが再発することはよくあります。
男性にとって、SCLCはがんに関連する死亡原因の第1位です。女性では、がんに関連した死亡の原因の第2位です。
NSCLCの場合、生存の可能性は高くなりますが、様々な要因に左右されます。それらは以下の通りです。
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肺がんのステージ（腫瘍の大きさと他の部位への転移の有無に基づく
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あなたのNSCLCのタイプ
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特定の遺伝子に変異があるかどうか、あるいは変化があるかどうか
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あなたの全身の健康状態
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あなたのサインと症状
NSCLCの5年相対生存率は、早期に発見し肺以外に広がっていない場合は64％、脳、骨、肝臓、他の肺など体の他の部位に広がっている場合は8％となります。
SCLCの場合、5年相対生存率は、早期段階の29％から、体の他の部分に広がっている場合は3％の範囲となります。
