ビタミンDと関節症性乾癬

乾癬性関節炎（PsA）を患っている方は、自分の状態を改善する特定の食事や特定のサプリメントがあるのかどうか、疑問に思うかもしれません。特に、いわゆる「日光」ビタミンと呼ばれるビタミンDについて疑問に思うかもしれません。真実は、ビタミン D があなたの乾癬性関節炎を助けることができるかどうか、特にあなたが既に低いレベルを持っていない場合、研究は混合されています。以下がその研究結果です。

なぜビタミンDは乾癬性関節炎に重要なのか？

ビタミンDは健康全般にとって重要です。骨を形成するのに重要なカルシウムとリンを体内に保持するのを助けます。しかし、ビタミンDは、関節症性乾癬の発症に関与していると考えられている炎症を抑える働きも持っています。

ビタミンDは、いくつかの方法で、乾癬性関節炎につながる可能性のある炎症を抑えることができることを示唆する研究結果があります。

• 体内で作られる3つの炎症性化学物質の産生を抑制する。IL-2、IL-6、インターフェロンガンマです。

• サプレッサーT細胞の活性を促進します。これは免疫細胞の一種で、免疫系が過剰に働くのを防ぐ働きがあります。

• PsAと関連があるとされるナチュラルキラー細胞の産生を抑制します。

ビタミンDのサプリメントは、乾癬の治療に60年以上使用されてきました。しかし、医師は通常、この皮膚病の治療にビタミンDの大量摂取を勧めません。体内のビタミンD濃度が非常に高い場合、高血圧、高血中カルシウム濃度、骨密度の低下との関連が指摘されています。医師は、ビタミンDに関連するカルシポトリオールという外用薬を処方し、乾癬に関連する急速な皮膚細胞の生成を遅らせる。とても安全で効果的です。

ビタミンDと乾癬性関節炎について、研究は何を語っているのか？

ビタミンDと乾癬性関節炎については、様々な研究がなされています。

• Arthritis Research and Therapyに掲載された2015年の研究では、PSAの人のほぼ41％がビタミンD不足であるのに対し、対照群では26.7％であることが分かりました。

• Annals of Rheumatic Diseaseに掲載された2021年のポルトガルの研究では、生物学的製剤を開始したばかりのPsA患者を調べ、ビタミンDレベルが30ng/mL以上の人は治療に対する反応が良好であることが分かりました。

• 2018年にJAMA Dermatologyに掲載された全米乾癬財団の医療委員会による研究では、2014年から2017年までの4,500人以上の患者を対象とした55件の研究を調べました。委員会は、乾癬に対するビタミンDサプリメントの使用を支持する良い証拠はなかったと結論付けました。尋常性乾癬や紅皮症乾癬の患者さんでは、それよりも長い期間、ビタミンDを摂取することで乾癬を改善できることを示した研究もありましたが、6ヶ月未満の期間ではビタミンDを摂取することのメリットはありません。ビタミンDの補給と乾癬性関節炎に関する研究は非常に少なく、それらは有益性を示さなかった。

全米乾癬財団は、ビタミンDが乾癬症状の緩和に役立つかどうかに関する研究は小さく、限られていると述べています。ジャーナルNutrientsに掲載された2020年のレビューでは、ビタミンDの補給とPsAに関する良い研究がないだけだと結論づけています。

乾癬性関節炎の治療のためにビタミンDを摂取すべきですか？

全米乾癬財団の医学委員会は、ビタミンDレベルが正常な人の乾癬性疾患の予防や治療のために、ビタミンDサプリメントを推奨していません。

しかし、主治医に相談し、ビタミンDの血中濃度を調べてもらうことは良いことです。米国では4人に1人の割合で、ビタミンDの血中濃度が健康全般に対して低すぎると言われています。少なくとも20ng/mLあれば、十分なレベルです。50ng/mLを超えることは推奨されていません。それは、次のような健康上の問題を引き起こす可能性があります。

• 吐き気や嘔吐

• 筋力低下

• 錯乱

• 痛み

• 食欲不振

• 脱水症状

• 腎臓結石

極端に高い場合は、腎不全や不整脈を起こし、死に至ることもあります。

ビタミンDは、肌が作る量を制限しているため、日光から摂りすぎることはありません。また、食物からビタミンDを過剰に摂取することは非常に困難です。主に、サプリメントで摂りすぎた場合に起こります。

ビタミンDを摂取するのに最適な方法とは？

国立乾癬財団は、最も安全なビタミンDの供給源は食品であると述べています。良い供給源は以下の通りです。

• 3オンスのサーモン（383～570IUのいずれか）

• ライトツナ缶3オンス（231 IU）

• 強化豆乳1カップ（120IU）

• 強化スキムミルク1杯（115IU）

• 強化オレンジジュース1杯 (100 IU)

• 低脂肪ヨーグルト1カップ (116 IU)

• アメリカンチーズ1.5オンス (85 IU)

• 生のマッシュルーム1カップ（114～1,110 IU）

また、真昼に10分間、無防備に日光を浴びることでもビタミンDを摂取することができます。しかし、これは皮膚がんとの関連が指摘されているため、あまりお勧めできません。

乾癬性関節炎の場合、どれくらいのビタミンDが必要ですか？

不足がなければ、米国国立衛生研究所は70歳以下のすべての成人に1日600IUの摂取を推奨しています。それ以上の年齢の方は、1日800IUを摂取する必要があります。

血中濃度が20ng/mL未満の場合は、ビタミンDサプリメントの摂取について医師に相談することをお勧めします。ビタミンDは、マルチビタミンのサプリメントに含まれていますが、単体のサプリメントとしても販売されています。ビタミンDには、D2（エルゴカルシフェロール）とD3（コレカルシフェロール）の2種類があります。どちらのタイプも血中ビタミンD濃度を上昇させますが、D2よりも高く、長く上昇させることができるD3が一般的に推奨されています。

ビタミンDは脂溶性なので、医師は通常、ナッツやアボカドのような健康的な脂肪を含む食事やおやつと一緒に摂取するよう勧めます。

また、以下の医薬品はビタミンDとの相互作用が確認されています。

• 減量薬のオルリスタットは、食事やサプリメントからのビタミンDの吸収を低下させる可能性があります。

• アトルバスタチン、ロバスタチン、シンバスタチンなどのコレステロールを下げるスタチンは、ビタミンDを非常に大量に摂取すると、あまり効果がない場合があります。

• プレドニンのようなステロイド剤は、体内のビタミンDの血中濃度を低下させることがあります。

• サイアザイド系利尿薬は、ビタミンDも摂取している場合、血中カルシウム濃度を上げすぎることがあります。

乾癬性関節炎を改善するために、不足している場合はビタミンDのサプリメントを摂取することが重要ですが、PsAの症状を緩和するためには、特に太っている場合は、健康的で低カロリーの食生活を送ることが一番です。