精巣がんとは？
精巣がんは、片方または両方の精巣の組織で異常な細胞が増殖し、制御不能になることです。精巣は、男性の胴体の付け根にぶら下がっている2つの楕円形の臓器で、精巣とも呼ばれます。睾丸はゴルフボールより少し小さいです。陰茎の下にある陰嚢と呼ばれる皮膚の袋の中にあります。精子や、テストステロンなどのホルモンを作っています。
精巣がんは一般的にまれですが、15歳から34歳の男性に最も多く見られます。また、最も治りやすい癌の一つです。
精巣癌の症状
このタイプのがんの徴候は以下の通りです。
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睾丸の感触が変化する。片方が大きくなったり、硬くなったりすることがあります。
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睾丸に痛みのないしこりができる
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痛みの有無にかかわらず、陰嚢の腫れや重さを感じることがある
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睾丸に液体が溜まっている
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陰嚢や鼠径部に痛みや鈍痛がある
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乳房組織の痛みや変化
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低年齢の男の子の思春期の初期症状
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片足または両足のむくみ
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血栓が肺に移動し、息切れを起こすことがあります。
転移した精巣がんが原因となることがあります。
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お腹の痛み
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腰痛
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息切れ
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胸痛
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咳をすると血の混じった痰が出る
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頭痛または混乱
精巣癌の症状のいくつかは、他の疾患の徴候でもあります。睾丸の変化やしこりは、以下の可能性があります。
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精巣から精子を運ぶ管でできた小さな器官である精巣上体の嚢胞（精巣嚢腫）
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血管が腫れている（精索静脈瘤）
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睾丸の周囲に液体がたまる（水腫）
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腹筋が開いている（ヘルニア）
痛みがあるのは、次のようなサインかもしれません。
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睾丸（睾丸炎）または精巣上体（精巣上体炎）の感染症
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傷害（Injury
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ねじれ（トーション）
睾丸の変化に気づいたら、特に2週間以上続く場合は、医師に相談してください。
精巣癌の種類
精巣がんの多くは胚細胞腫瘍で、精子をつくる細胞から発生します。大きく分けて、セミノーマと非セミノーマの2種類があります。
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セミノーマは、ゆっくりと成長し、広がっていきます。つの亜型があります。
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古典的なセミノーマです。最も一般的で、通常25歳から45歳の男性に起こります。
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精母細胞性セミノーマ。高齢の男性がなりやすい種類です。転移することはありません。
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胚性がん。顕微鏡で見ると、これらの細胞は胚の組織のように見えます。
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卵黄嚢がん。胚の周りの袋のような細胞です。小児の精巣がんで最も多いタイプです。
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絨毛がん。このサブタイプは非常にまれで、すぐに体中に広がります。
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テラトーマ。この細胞もまた、胚の細胞のように見える。
間質性腫瘍と呼ばれる腫瘍は、無害なことが多いのですが、がん化することがあります。男性では約5％、男性では約20％を占めます。主な種類は次の2つです。
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ライディッヒ細胞腫瘍。男性ホルモンを作る細胞から始まります。
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セルトリ細胞腫瘍。生殖細胞を支える細胞にできるタイプ。
です。
精巣に転移する前に体の別の場所で始まるがんは、二次精巣がんと呼ばれます。リンパ腫が最も多い。
精巣癌の原因と危険因子
精巣がんの原因については、医師もよくわかっていません。以下のようなことがあると、その可能性が高くなります。
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年齢。全体の約半数は、20代から30代前半の男性です。
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人種 白人男性は、アフリカ系アメリカ人やアジア系アメリカ人の男性に比べて、精巣がんになる確率が5倍も高くなります。
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精巣があるべき形で下降しなかった（停留精巣症）。思春期前に手術で治した場合、このリスクは低くなる可能性があります。
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クラインフェルター症候群などの病気が原因で、睾丸が異常に発達している場合
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家族歴に精巣がんがある（特に兄弟に多い
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エイズの原因となるウイルスであるHIV。これにより、セミノーマの確率が若干高くなる。
精巣癌の診断
精巣の自己検診
自分で検査することで腫瘍を発見できることが多い。最低でも月に1回を目安にしましょう。温浴中やシャワー後、肌がリラックスしているときに行いましょう。
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立って、ペニスを邪魔にならないように持つ。
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一人ずつ、親指と指の間で睾丸を優しく、しかししっかりと転がします。
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硬いしこりや睾丸の感触の変化がないかどうか
片方の睾丸がもう片方より大きいのは正常であることを念頭に置いてください。小さくて硬いしこりや痛み、腫れなどがある場合は、医師に伝えてください。
睾丸の上部と後部に紐状のチューブを感じることがあります。これは精巣上体と呼ばれます。長さは約1インチで、敏感ですが、触っても痛くはないはずです。何か疑問があれば、主治医に相談してください。
診察
医師は、通常の健康診断であなたの精巣を検査します。何か異常があると思われる場合、他の疾患を除外したり、 診断を確定するために検査を指示することがあります。そのような検査には、次のようなものがあります。
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超音波検査。音波を利用して睾丸の画像を作成するものです。この検査では、腫瘍が癌である可能性が高いのか、それとも無害なものであるのかを知ることができます。この無痛検査では、検査台の上に仰向けに寝ます。検査技師が透明なジェルを陰嚢に塗り、超音波診断装置を陰嚢の上に移動させます。
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血液検査 医師は、あなたの血液を検査することを望むかもしれません。精巣がんは、しばしば血液中に含まれるタンパク質や酵素を作ることがあります。もし、あなたが癌であれば、検査によって、あなたの癌の種類や、癌が広がっている可能性があるかどうかが、医師に分かるかもしれません。
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生検。医師は、がんがあるかどうかを調べるために、睾丸から少し の組織を採取することがあります。これは生検と呼ばれます。がんが広がる可能性があるため、医師は手術室でのみ行うことがあります。技術者がすぐに組織を見て、がんであれば、医師が睾丸を摘出します。
多くの場合、医師は生検を行う代わりに、睾丸全体を摘出します。
腫瘍が見つかった場合は、がんが広がっていないことを確認するために、X線検査やその他のスキャンなどの検査をさらに行います。
お子さんに精巣腫瘍がある場合、医師はおそらく鼠径部探査と呼ばれる処置を行うでしょう。恥骨のすぐ上に切り込みを入れ、陰嚢から精巣を取り出します。医師は、精巣をよく見て、次のステップを決めることができます。
精巣癌のステージ
がんの診断には通常、ステージと呼ばれる数字が含まれます。これは、がんがどの程度広がっているかということに基づいています。
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ステージ0では、精巣内の精細管と呼ばれる小さな管にのみがんが認められます。
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ステージⅠでは、がんが精巣とその近傍の組織に限定されています。
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ステージIIでは、腹部のリンパ節に転移しています。
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ステージIIIでは、がんが遠くのリンパ節や、肺、肝臓、脳などの他の臓器に広がっています。これを転移といいます。
精巣癌の治療
治療法は、診断名、全身状態、将来的に子供を持つことを希望するかどうかなど、いくつかの事柄によって決まります。何があなたにとって一番良い方法なのか、主治医に相談してみてください。
サーベイランス
癌が初期の段階であれば、医師は癌の増殖やその他の変化を見守ることを勧めるかもしれません。
後期には、これらの治療法のうち1つまたは複数を受けることができます。
外科手術
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精巣温存手術（TSS）。医師が腫瘍を切除し、睾丸はそのまま残します。この手術は通常、がんではない（良性と呼ばれる）小さな腫瘍を持つ男性に行われます。
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後腹膜リンパ節郭清。お腹の奥にあるリンパ節を取る、長くて複雑な手術です。医師は、近くの神経へのダメージを抑えるよう配慮します。
睾丸摘出手術です。精巣癌の男性のほとんどは、精巣を摘出する手術を受けます。選択すれば、医師が人工物に置き換えることも可能です。
放射線治療
睾丸やリンパ節にあるがん細胞を死滅させる方法です。医師が機械を使って体内の特定の場所に放射線を照射します。
化学療法
いくつかの薬剤は、体全体のがん細胞を殺したり、がん細胞の分裂を止 めることができます。これらの薬は、口から、あるいは静脈や筋肉に注射して服用します。
これらの薬は、血液を作る細胞など、健康な細胞も殺す可能性があります。
化学療法を受けた場合、その後に幹細胞治療が行われることがあります。健康な血液細胞へと成長する幹細胞が提供されます。幹細胞は、あなた自身のものであることも、他の人のものであることもあります。
精巣癌の合併症
化学療法は、肺、腎臓、心臓、血管、神経、聴覚に問題を起こす可能性があります。また、テストステロンを作る細胞を損傷することもあります。これらのリスクに対処する方法について、主治医に相談してください。
精巣癌の見通し
精巣がんは、最も治りやすいがんの一つです。結果は、がんの種類やステージなど、いくつかの事柄に左右されます。全体として、精巣がんにかかった男性の95％が診断後5年以上生きています。
がんが睾丸の外に広がっていない男性のほぼ全員が、少なくとも5年以上生きています。がんが腹部背面のリンパ節に転移している場合、5年生存率は96%です。他の部位に転移している場合は、73％です。
性生活と生殖能力
片方の睾丸を摘出しても、おそらく性生活や生殖能力に影響はありませんが、精巣がんは不妊やテストステロンの低下のリスクを高める可能性があります。治療前に精子を保存しておくことを選択することもできます。テストステロン値は時間とともに再び上昇します。
がんの再発
片方の睾丸にできた癌の治療を受けた男性の約3％から4％が、もう片方の睾丸にも癌を発症します。定期的に検診を受け、体の変化に気をつけましょう。
