By Stephanie Watson 医師アーカイブより
神経内分泌腫瘍（NET）は、他の多くの腫瘍とは見た目も行動も異なるため、発見するのが難しい場合があります。主治医は、診断を下すのに役立ついくつかの異なる検査を受けるよう求めるかもしれません。
「NETs の多くは我々 は低悪性度腫瘍、彼らは非常に低成長を意味する呼び出し」バセル エル-レイエス、MD、エモリー大学ウィンシップ癌研究所で消化器腫瘍プログラムのディレクターは言います。そのため、最初は何の症状も気づかないことがあります。
時には医師が他の病気を探すために検査をしているときに、偶然にNETを発見することもあります。しかし、下痢や疲労、顔の赤みや熱感など、何らかの症状がある場合は、すぐに医師に知らせてください。検査や画像検査で原因がわかり、適切な治療法も見つかります。
検査について
まず、医師は身体検査を行い、次のような質問をします。
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今までどのような症状がありましたか？
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いつから始まったのですか？
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どれくらいの頻度で持っていますか？
（＾ω＾）ノ
臨床検査について
NETかどうかを調べる方法のひとつは、腫瘍の一部がホルモンやタンパク質を分泌していることを利用することです。血液や尿からこれらの物質を検出する検査を行うことができます。
血液検査では、通常よりも高いレベルのものが見つかるかもしれません。
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ガストリン
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グルカゴン
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インスリン
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セロトニン
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ソマトスタチン
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血管作動性腸管ポリペプチド
もう一つの血液検査は、NETが放出するタンパク質であるクロモグラニンA（CgA）を調べます。膵臓と消化器系のNET腫瘍の約60％から80％で、血中のCgA濃度が上昇します。
また、医師は、セロトニンの分解から生じる5-HIAAと呼ばれる物質の濃度が高いかどうかを尿で検査することができます。この検査では、24時間尿を採取します。つまり、1日分のおしっこをすべて採取して、検査のために医師に持っていくのです。
画像検査
検査では、腫瘍から放出される物質を調べますが、画像検査では、医師が体の内部を見て、腫瘍を確認します。どの検査を行うかは、患者さんの症状によって異なります。
CT（コンピュータ断層撮影）
は、強力なX線を用いて体内を詳細に画像化する検査です。腫瘍の発見や肝臓などの遠隔臓器への転移の有無を確認することができます。
MRI（磁気共鳴画像法）
は、強力な磁石と電波を使用して、体内の臓器や構造の画像を作成する別の検査です。
「CTスキャンとMRIは、腫瘍の位置や大きさなど、解剖学的な情報を与えてくれます」とEl-Rayes氏は言います。
どちらの検査も、大きなスキャン装置の開口部にスライドするテーブルの上に横たわります。検査技師は、検査中、じっとしているように言います。スピーカーで話をすることもできます。MRI検査中は、たたいたり叩いたりしているような大きな音が聞こえることがあります。気になるようであれば、耳栓やヘッドホンをするとよいでしょう。
どちらの検査の前にも、体の内部をより鮮明に見るために、医師が特別な色素を注射することがあります。また、数時間前から飲食を禁止される場合があります。
核医学検査
画像検査では腫瘍の位置や形状を確認することができますが、核医学検査ではさらに一歩踏み込んだ検査を行います。核医学検査は、腫瘍がどのように機能しているかを知ることができるのです、とエルレイズは言います。この2つの検査で、医師は "全体像 "を把握することができるのです。
核医学検査は、2種類あるうちの1つを受けることになります。
オクトレオチドスキャン（オクトレオスキャン）。
体内のあらゆる場所にあるNETを見つけるのに役立ちます。
アイオワ大学の神経内分泌腫瘍クリニックのディレクターであるThomas O'Dorisio医学博士は、「ほとんどのNET細胞は、キーを入れて検出できるような非常に特殊なロックを持っています」と述べています。そのロックはソマトスタチン受容体と呼ばれる。
研究室の技術者は、トレーサーと呼ばれる放射性物質とオクトレオチドの少量のあなたの腕や手の静脈に注射します。トレーサーは、ソマトスタチン受容体を表面に持つ腫瘍細胞にくっつきます。
次に、特殊なカメラでトレーサーが集積した場所を見つけます。トレーサーを投与した4時間後、24時間後、場合によっては48時間後にスキャンを行います。
「腫瘍が受容体を持っていれば、スキャンで光ります」とEl-Rayesは言う。
PET（陽電子放射断層撮影法）。
体内の写真も撮れる。オクトレオチド・スキャンと同じように、技師が放射性物質を静脈に少し入れる。がん細胞はこの物質を拾ってしまうので、見やすくなるのです。
PETスキャンは、オクトレオスキャンよりも鮮明な画像を作成します。もう一つの利点は、時間がかからないということです。「患者にとっては、より便利なものです」。
生検
医師が腫瘍からいくつかの細胞を取り出します。皮膚から針を刺して取り出すこともあります。CTスキャンやその他の画像検査は、適切な場所を見つけるのに役立ちます。
生検のために、医師は、内視鏡と呼ばれる先端にカメラの付いた細くて柔軟な光のある管で、消化管の中を見ることもあります。先端が超音波になっているタイプもあり、これは音波で画像を作る装置です。
あなたは、内視鏡検査の前にあなたをリラックスさせるために薬を取得します。あなたは、プロシージャの前に一晩絶食する必要があるかもしれません。
「生検中に出血しないように、アスピリンのような血液をサラサラにする薬は飲まないでほしい」とEl-Rayesは言う。
細胞が取り除かれた後、専門医が顕微鏡でチェックして、それが癌であるかどうかを確認する。生検はまた、その特徴を見て、あなたの病気が次にどのように作用するかを予測させるのです、とEl-Rayesは言う。
また、生検のサンプルに特定の遺伝子やタンパク質が含まれているかどうかの検査も行われます。もし含まれていれば、医師はそれらの物質を標的とした治療法を提案することができます。
検査終了後
検査の結果、NETが癌であることが判明した場合、担当医が病期を 指示します。これらは、がんの大きさ、顕微鏡での見え方、がんが成長して広がっているかどうかを示しています。
「検査のひとつひとつがパズルのピースです。それぞれの検査はパズルのピースであり、そのピースがうまく組み合わさることで全体像が見えてきます」とEl-Rayes氏は言います。医師は、検査で得られたすべての情報をもとに、あなたにとって最適な治療法を見つけます。
