ケトン体尿症は、尿中にケトン体が多く含まれることで起こります。糖尿病の人によくみられます。また、妊娠中にも起こることがあります。
ここでは、ケトン尿症について、その原因や症状、治療法などと合わせてご紹介します。
ケトン体とケトン尿
ケトン体とは、肝臓で作られる酸性の分子です。肝臓がエネルギーを得るために細胞や脂肪、たんぱく質を分解する際に、副産物としてケトン体が作られます。
体は、ブドウ糖が足りないときに、このケトン体を利用してエネルギーを得ています。通常、ごく少量のケトンは老廃物として尿中に排出されます。
断食中や糖尿病などの健康状態にある場合、体内で使用できる量よりも多くのケトン体が作られます。そのため、肝臓のケトン体濃度が上昇します。その結果、尿中のケトン体濃度が高くなり、ケトン尿と呼ばれる状態になります。
体内のケトン体濃度が高くなると、血液中の酸の蓄積が増加することがあります。これをケトアシドーシスといい、体に害を及ぼす可能性があります。
ケトン尿の原因
ケトン尿を発症するのは、以下のような原因があります。
ケト食です。ケトン尿は、ケトダイエットを実践している人に多く見られます。ケトジェニックダイエットでは、炭水化物をカットして制限し、脂肪とタンパク質をエネルギー源として食べます。この低カロリーダイエットにより、体が脂肪とタンパク質を燃料として使うようになり、ケトンが生成・排泄されるようになるのです。
ファスティング（断食）。長時間の断食や、間欠的断食ダイエットは、ケトン尿になる可能性があります。断食中は、肝臓が体内に蓄えてある脂肪やタンパク質を使い切るために動き出します。これがケトン体生成とケトン尿を引き起こすのです。
糖尿病。あなたの体のインスリンレベルが低い場合、あなたの細胞は、エネルギーとしてグルコースを格納または使用することはできません。その結果、高血糖または糖尿病になります。
身体には、脂肪とタンパク質を分解してエネルギーを得る以外の選択肢が残されていません。その結果、老廃物としてケトン体が生成されます。このケトン体は体内に蓄積され、血液にも入り込み、糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こします。
ケトン尿は、体が余分なケトン体を尿で排出しようとするため、糖尿病の人によく見られます。これは、あなたの体は尿を通してブドウ糖を放出させるまれな健康状態です。腎臓の尿細管が正しく機能しない場合に起こります。
腎性糖 尿症は、あなたの糖のレベルを下げます。そのため、肝臓が脂肪やたんぱく質をエネルギーとして燃やすようになり、ケトン尿になるのです。
グリコーゲン貯蔵病。体はエネルギー源としてブドウ糖をグリコーゲンとして蓄えています。グリコーゲンが適切に貯蔵されないと、この代謝性疾患を発症することがあります。肝臓がグリコーゲン以外のものをエネルギー源として使わざるを得なくなるのです。そのため、ケトン体が尿から排出されてしまいます。
その他の原因 また、他の要因でケトン尿を発症することもあります。
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お酒を飲み過ぎると
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継続的な運動
- 妊娠
- 飢餓
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病気やストレス
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コルチゾール（ストレスホルモン）やエピネフリン（アドレナリン）などのホルモン。
ケトン尿は、バイパス手術などの心臓手術を受けた人にも発症することがあります。
ケトン尿の症状
ケトン尿は、しばしばケトアシドーシスに続いたり、ケトアシドーシスを引き起こしたりします。体内のケトン体濃度が高くなると危険です。
探さなければならない症状は以下の通りです。
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喉の渇きと脱水症状
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フルーティな香りのする口臭
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疲労感や混乱
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嘔吐
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頻繁なオシッコ
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息が荒い
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血糖値が高い
ケトン尿の診断
ケトン尿症かどうかは、医師が症状を確認し、血液検査や尿検査を行うことで判明します。
ケトン体を調べるためによく行われる検査には、次のようなものがあります。
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血液検査による糖分のチェック
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ケトン体に反応すると色が変わる薬剤を用いた尿路用剤検査
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アセトンのフルーティーな臭いを調べる呼気検査
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ケトン体濃度を測定する酵素測定法
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血糖測定器を用いた在宅検査
血液検査
ケトン尿の治療
断食やダイエットによるケトン尿は、治療の必要はなく、自然に治ります。しかし、基礎疾患によって起こる場合は深刻な問題です。
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糖尿病の人のケトン尿は、インスリン注射や点滴で治療します。
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他の病気が原因の場合は、その病気に合った食事療法、薬物療法、治療法を用いてケトン尿を治療します。
ケトン尿の予防
糖尿病の方は、血糖値をコントロールすることが大切です。血糖値をよく観察し、症状を確認しながら、ケトン尿やそれが原因で起こる合併症の予防に努めましょう。
