胆嚢が塞がって胆汁が出なくなると、胆嚢が感染したり腫れたりする危険性があります。これは胆嚢炎を引き起こし、しばしば胆嚢摘出手術が安全でない場合、胆嚢摘出術を呼びます。胆嚢摘出術とは何ですか？を読んで、そのすべてを知ってください。
胆嚢摘出術の手順
胆嚢吻合術は、低侵襲な手術で、胆嚢から感染した液体を排出し、感染を取り除き、将来的に安全な手術を受けられる可能性を高めるためのものです。
体液と抗生物質の点滴を行います。胆嚢摘出手術は通常、意識下鎮静法で行われるため、点滴で鎮静剤を投与する場合もあります。1時間ほどは非常にリラックスした状態になりますが、処置が行われている間は意識があります。
医療従事者は、超音波とライブX線を使用して、カテーテルを挿入するのに最適な場所を見つけます。その場所に印をつけ、洗浄し、感染のリスクを最小限にするために滅菌ドレープで全身を覆います。医療従事者とその補助者も、滅菌された素材とマスクを着用します。患部の準備ができたら、麻酔の注射をします。
医療従事者が小さな針を皮膚から胆嚢に刺します。針を抜いた後、小さなカテーテルを胆嚢に挿入します。カテーテルは体外のバッグまたはバルブに接続され、ドレナージ液が溜められます。カテーテル挿入部はガーゼと透明な包帯で覆われ清潔に保たれ、カテーテルはロック装置でしっかりと固定されます。カテーテルは数日、数週間、またはそれ以上使用されます。
処置中は仰向けになり、痛みや不快感は感じないはずです。胆嚢摘出術のような低侵襲手術の専門家であるインターベンショナル・ラジオロジストが行う可能性が高いです。
胆嚢吻合術は必要ですか？
胆嚢が感染していたり、病気で胆嚢摘出の適応がない場合、おそらく胆嚢摘出術が必要になります。もし、病気で麻酔ができない場合は、胆嚢摘出術の候補にはならないでしょう。胆嚢感染の兆候以外には、胆嚢瘻の適応はありません。
胆嚢摘出術の合併症
一般的に、胆嚢摘出術は非常に安全です。低侵襲とはいえ、侵襲的であることに変わりはありません。出血、周辺構造物の損傷、感染症、胆汁漏出などのリスクがあります。胆嚢吻合術の合併症について医療従事者と話し合い、この手術で起こりうる結果を十分に理解するようにしましょう。
胆嚢吻合術の準備
この種の処置のための準備は簡単です。胆嚢摘出術の準備には、以下のようなものがあります。
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毎日血液凝固阻止剤を服用している場合は、医療機関に伝えてください。手術前に服用を中止する必要があります。また、胆嚢摘出術当日に最新の検査が必要になると思われます。
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手術の6時間前から何も食べないでください。毎日薬を服用している場合は、医療従事者に知らせてください。胆嚢摘出術当日の朝、水と一緒に飲めるかもしれません。
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入院は24時間程度を予定しています。胆嚢摘出術を受けた方は、24時間程度の入院が必要です。
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関連する可能性のあるアレルギーを医療従事者に知らせましょう。ラテックス、ヨード、麻酔薬、抗生物質、造影剤、その他の種類の薬物が含まれる可能性があります。
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妊娠中、または妊娠の可能性がある場合は、医療機関に知らせてください。
胆嚢摘出術の後
手術が終わると病室に行き、麻酔から回復するまでの間、看護師が監視します。看護師は、カテーテルから排出される胆汁の量と胆汁の色に注意します。吐き気、発熱、寒気、チューブを挿入した部分に違和感を感じたら、看護師に伝えてください。帰宅する前に、看護師がチューブの手入れ方法を教えてくれます。チューブが詰まらないようにするために毎日行う、ドレインに溶液を流す方法などがあります。
帰宅後は、ドレナージチューブとバッグを大切に扱う必要があります。医療機関から詳しい説明を受けることになりますが、その内容は以下の通りです。
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3日に1回、または必要に応じてもっと頻繁にドレッシングを交換する。
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チューブ挿入部位を石鹸と水で洗浄する
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毎日の排水口の水洗い
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チューブやバッグを交換するために医療機関を受診する頻度について
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毎日ドレーンを空にして測定する
術後1～2日は、挿入部位に少し痛みを感じることがあります。痛みが少し続くようであれば市販の鎮痛剤を試し、痛みが強い場合や治まらない場合は遠慮なく医療機関に連絡してください。チューブを引き抜くような行為は避けてください。
医療機関に連絡するタイミング
胆嚢吻合術から回復するにつれて、自分の体がどのように感じているかに注意を払いましょう。もし、回復が思うようにいかないと感じたら、医療機関に連絡してください。後悔するよりも、安全である方が良いのです。回復が思わしくないときの注意点としては、以下のようなものがあります。
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エントリー部位の赤み
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エントリーサイト周辺の排水が臭う
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侵入部位の腫れ
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100.4°F以上の高熱
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痛み止めを飲んでも治らない、入口部位や入口部位のあるお腹の横の痛み
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入口部での縫合部の破断
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チューブが緩んだり、抜け落ちたりする
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1日に1～2回以上着替えをしなければならないこと
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排水溝を流すことができない
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チューブが詰まる
これらの症状が1つ以上ある場合は、すぐに医療機関に連絡してください。
