アキレス腱(人体解剖学):アキレス腱の画像、定義、傷害、痛み、およびその他

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アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉とかかとの骨(踵骨)をつなぐ丈夫な帯状の繊維組織である。アキレス腱は踵骨腱とも呼ばれる。

腓腹筋とヒラメ筋(ふくらはぎの筋肉)は1つの帯状の組織になり、ふくらはぎの下端でアキレス腱となります。アキレス腱は、その後、踵骨に挿入されます。踵のアキレス腱には、滑液包という小さな液体の袋があり、これがクッションになっています。 

アキレス腱は、体の中で最も大きく、最も強い腱です。ふくらはぎの筋肉が曲がるとき、アキレス腱はかかとを引っ張ります。この動きによって、私たちは歩いたり、走ったり、ジャンプしたりするときに、つま先立ちができるのです。アキレス腱は、その強さにもかかわらず、血液供給が限られていることや、高い緊張がかかることから、ケガをしやすい部位でもあります。

アキレス腱の状態

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    アキレス腱の断裂 アキレス腱の断裂は、微小なもの(マイクロティアー)から大きなものまであり、痛み、腫れ、運動障害を引き起こします。活動中に突然起こる場合と、時間をかけて徐々に起こる場合があります。

  • アキレス腱断裂。アキレス腱が完全に断裂すると、「ポキッ」という音がして、下肢の痛みと腫れが生じます。アキレス腱断裂の治療には、手術または長期の足首の固定が必要です。

  • アキレス腱炎(旧:腱鞘炎)。頻繁な運動(ランニングやウォーキング)により、アキレス腱の末端が過度に使われ、踵の裏側に痛みやこわばりを生じます。安静にし、氷で冷やし、ストレッチをすると早く治りますが、数週間かかることもあります。

  • アキレス腱周囲炎 アキレス腱症と似ていますが、使いすぎによって腱の周りの組織に痛みが生じ、多くは踵の2センチ以上上にあります。 

  • アキレス腱症。加齢や使い過ぎにより、アキレス腱が徐々に厚くなること。腱が厚くなるにもかかわらず、腱が弱くなり、さらに損傷や断裂を起こしやすくなる。

  • アキレス腱症。アキレス腱に影響を及ぼす腱炎や腱鞘炎の総称。

  • アキレス腱滑液包炎:アキレス腱やかかと(踵骨)の滑液包が炎症を起こす病気。低走行靴を履くと、踵のアキレス腱のクッションになっている液包が刺激されることがあります。靴を履いているときに、かかとの裏側に痛みが出るのが一般的な症状です。

アキレス腱のテスト

  • 身体検査。アキレス腱の問題を調べるために、検査者は踵や脚の周りの痛み、腫れ、温かさ、肥厚、変色をチェックします。アキレス腱断裂では足の甲に節ができることがあります。  断裂を伴わない腱鞘炎のほとんどは、身体検査で診断でき、それ以上の検査は必要ないことが多いです。

  • トンプソンテスト うつぶせに寝た状態、または椅子に膝をついた状態で、ふくらはぎを圧迫する。足先が下がるようであれば、アキレス腱断裂の可能性がある。

  • 膝関節屈曲(Matles)テスト。うつ伏せになり、膝をゆっくりと直角に曲げます。このとき、足のつま先がわずかに脚から離れるようにする。そうでない場合は、アキレス腱断裂の可能性がある。

  • 磁気共鳴画像装置(MRIスキャン)。MRIスキャナーは、高出力の磁石とコンピュータを使用して、足首と脚の非常に詳細な画像を作成します。MRI検査はアキレス腱断裂などの診断に最適な検査ですが、必ずしも腱鞘炎を発見できるわけではありません。

  • アキレス腱の超音波検査。皮膚に当てたプローブが高周波の音波を足首に反射させ、アキレス腱の画像を作成します。超音波検査でアキレス腱断裂の診断ができることが多い。

  • コンピュータ断層撮影(CTスキャン)。CTスキャナーは、複数のX線を撮影し、コンピュータが足首と脚の詳細な画像を構築します。アキレス腱の診断には、CTスキャンよりもMRIスキャンの方が優れています。 

  • X線フィルム。X線フィルムは、骨や足首の関節の問題を特定することができますが、アキレス腱の問題を診断することはできません。

アキレス腱の治療法

  • RICE療法です。ほとんどのアキレス腱の怪我はRICEで治療できます。Rest, Ice, Compression with a sports bandage, and Elevation(安静、冷却、スポーツ包帯による圧迫、挙上)で治療できる。

  • 痛み止めの薬。アセトアミノフェン(タイレノール)、イブプロフェン(モトリン)、ナプロキセン(アリーブ)などの市販薬は、ほとんどのアキレス腱の問題の痛みを軽減させることができます。より強い痛みには、処方された鎮痛剤が必要な場合があります。

  • 温熱療法 氷と温熱療法を交互に行うことで、アキレス腱付近の滑液包炎の痛みを改善できる場合があります。

  • 靴を履く。自分の足に合ったサポート力の高い靴を履くことで、アキレス腱の継続的な損傷を避けることができるかもしれません。  カスタムメイドの装具、ヒールリフト、特定のスプリントや装具が役立つこともあります。

  • 理学療法。アキレス腱の損傷は、その部位によって異なる。

  • 固定化。中等度から重度のアキレス腱疾患では、足関節の固定が必要となる場合が多くあります。このため、数週間、特殊なブーツや脚のギプスを装着する必要があります。

  • アキレス腱の手術。アキレス腱の手術:アキレス腱の断裂は、手術によって再接着されることが多いです。手術後、数週間は足首を固定する必要があります。

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