子癇前症とは？
子癇前症は、以前は毒素症と呼ばれ、妊婦に高血圧、尿中のタンパク質、足や手足のむくみがある状態です。軽度のものから重度のものまであります。通常、妊娠後期に発症しますが、それ以前や出産後に発症することもあります。
子癇前症は、ママと赤ちゃんの健康に危険を及ぼし、まれに死に至ることもある深刻な状態、子癇に至ることもあります。子癇前症が発作につながる場合は、子癇である。
子癇前症の唯一の治療法は、出産することです。出産後も、子癇前症の症状は6週間以上続くことがある。
子癇前症の症状を知り、定期的に妊婦健診を受けることで、自分自身を守ることができます。子癇前症を早期に発見することで、お母さんと赤ちゃんの両方に長期的な問題が生じる可能性を低くすることができるかもしれません。
子癇前症の症状
むくみ（浮腫ともいう）、尿蛋白、血圧130/80以上に加え、子癇前症の症状には次のようなものがあります。
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体液が大量に増えるため、1～2日で体重が増加する
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肩の痛み
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お腹の痛み、特に右上の痛み
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激しい頭痛
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反射神経や精神状態の変化
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おしっこの回数が減る、または全く出ない
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めまいがする
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呼吸困難
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激しい嘔吐と吐き気
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点滅光、浮遊物、かすみ目などの視覚の変化
子癇前症の女性の中には、自覚症状がない人もいるので、定期的に血圧測定や尿検査を行い、医師の診断を受けることが大切です。
症状はいつ現れるの？
子癇前症は、早ければ妊娠20週で発症しますが、それはまれなケースです。34週以降に症状が出ることが多いです。出産後に発症するケースも少なくなく、通常は出産後48時間以内に症状が出ます。自然に治ることが多いです。
子癇前症の原因
多くの専門家は、子癇前症や子癇は女性の胎盤が本来の働きをしないときに起こると考えていますが、その原因ははっきりとは分かっていません。栄養不良や高体脂肪が原因かもしれないと考える人もいます。子宮への血流不足も一因かもしれません。遺伝子の影響もあるようです。
妊娠中のその他の高血圧疾患
子癇前症は、妊婦の4つの血圧障害のうちの1つです。他の3つは
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妊娠高血圧症候群です。妊娠20週目以降に始まる高血圧ですが、女性の尿に多量の蛋白が出ることはありません。通常、出産後に治ります。
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慢性高血圧のことです。妊娠する前から、あるいは妊娠20週目までに始まる高血圧のことです。
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子癇前症が重積した慢性高血圧症。慢性的な高血圧で、妊娠が進むにつれて悪化し、尿蛋白が多くなったり、その他の合併症を起こしたりするものです。
子癇前症の危険因子
子癇前症になる可能性を高めるものには、次のようなものがあります。
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10代または40代以上の女性であること
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アフリカ系アメリカ人であること
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初めて妊娠したこと
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2年未満または10年以上の間隔をあけて出産したこと
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前の子の父親ではなく、新しいパートナーとの妊娠
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妊娠する前に高血圧になった
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子癇前症の既往がある
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母または姉が子癇前症であったこと
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肥満の既往がある
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2人以上の赤ちゃんを抱っこしている
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体外受精
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糖尿病、腎臓病、ループス、関節リウマチの既往歴がある方
子癇前症の合併症
子癇前症になると、胎盤に十分な血液が行き渡らなくなり、赤ちゃんがとても小さく生まれてくる可能性があります。これを胎児発育制限といいます。
また、早産の最も一般的な原因の一つであり、学習障害、てんかん、脳性麻痺、聴覚・視覚障害などの合併症が起こる可能性があります。
子癇前症は、まれにですが、以下のような重篤な合併症を引き起こすことがあります。
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脳卒中
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発作（Seizure
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胸に液体がたまる
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心不全
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可逆性失明
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肝臓からの出血
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出産後の出血
子癇前症や子癇が肝臓や血球にダメージを与えると、HELLP症候群という合併症になることがあるんだ。その略です。
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溶血のことです。これは、体中に酸素を運ぶ赤血球が壊れることです。
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肝酵素の上昇。血液中のこれらの化学物質の濃度が高いと、肝臓に問題があることを意味します。
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血小板の数が少ない。血小板が少ないため、血液が凝固しにくい状態です。
です。
HELLP症候群は医学的な緊急事態です。以下のような症状がある場合は、911に電話するか、救急外来に行くようにしてください。
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目のかすみ
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胸やお腹の痛み
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頭痛
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疲労感
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胃のむかつきや嘔吐
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顔や手のむくみ
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歯ぐきや鼻から出血する
子癇前症は、胎盤が突然子宮から離れることもあり、これを胎盤剥離といいます。これは死産につながる可能性があります。
子癇前症の診断
高血圧で、その他に少なくとも1つの症状があれば、子癇前症です。
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尿中のタンパク質が多い
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血液中の血小板が少ない
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血液中の腎臓に関連する化学物質の濃度が高い
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血液中の肝臓関連化学物質の濃度が高い
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肺に水分が溜まっている
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薬を飲んでも治らない新しい頭痛
診断を確定するために、医師は以下のような検査を行うことがあります。
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血小板を調べたり、腎臓や肝臓の化学物質を調べたりする血液検査
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タンパク質を測定する尿検査
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赤ちゃんの成長を見るための超音波検査、ノンストレステスト、生物物理学的プロファイルなど
子癇前症の治療
子癇前症や子癇の唯一の治療法は、出産することです。出産時期については、赤ちゃんの成長度合い、子宮内での赤ちゃんの状態、子癇前症の重症度などを考慮して、医師が相談にのってくれます。
赤ちゃんが順調に育っている場合、通常は37週以降に、医師は陣痛を誘発するか、帝王切開を行うことを望むかもしれません。そうすることで、子癇前症が悪化するのを防ぐことができます。
赤ちゃんが予定日に近づいていない場合は、赤ちゃんが安全に出産できるほど発育するまで、あなたと医師は軽度の子癇前症に対処することができるかもしれません。出産が予定日に近ければ近いほど、赤ちゃんにとって良いことです。
重度の特徴を持たない子癇前症とも呼ばれる軽度の子癇前症の場合、医師が処方することがあります。
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自宅または病院でのベッドレスト、主に左側で休むこと
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胎児心拍数モニターで注意深く観察し、頻繁に超音波検査を行う
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血圧を下げる薬
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血液検査や尿検査
また、医師から入院して様子を見るように言われることもあります。病院では、次のようなことが行われるかもしれません。
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発作の予防、血圧の低下、その他の問題の予防のための薬
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赤ちゃんの肺を早く発達させるためのステロイド注射
その他にも、以下のような治療があります。
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子癇関連発作を予防するためのマグネシウムの注射
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ヒドラジンなどの血圧降下剤
重症の子癇前症に対しては、たとえ出産間近でなくても、医師がすぐにでも出産させる必要があるかもしれません。 その後、子癇前症の症状は1～6週間以内に治まるはずですが、もっと長く続くこともあります。
子癇前症予防
子癇前症になる可能性が高い場合、健康維持に役立つ生活習慣の改善について医師に相談してください。必要な場合があります。
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太っている人は体重を減らす。
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禁煙する
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定期的な運動
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血圧や血糖値をコントロールする
体重を減らす
医師は、低用量（81ミリグラム）のアスピリンを毎日服用するように言うかもしれません。しかし、最初に相談せずに薬やビタミン、サプリメントを服用するのはやめましょう。
