妊娠中の体重増加のガイドラインを解説

ドクターアーカイブより

子供を妊娠した女性は、誰もが妊娠中の体重増加について熟考します。ある人は、妊娠を「好きなだけ食べていい」という許可証だと考え、またある人は、妊娠中の体重増加を軽蔑しています。また、妊娠中の体重増加を軽蔑し、9ヶ月の間に体重を増やすと体型が永遠に崩れてしまうと心配する人もいます。

妊娠中の体重増加についてどのような意見を持つにせよ、自分にとってどれくらいの量が適切かを知ることは重要です。最近発表された医学研究所（IOM）と全米研究評議会の専門家委員会による勧告（この種のガイドラインとしては約20年ぶり）は、何ポンドまで体重を増やすべきか、妊娠中の体重増加があなたやあなたの子供の健康にどのような影響を及ぼすかを説明しています。

しかし、数字が重要なのであって、それを実践することは全く別のことです。ここでは、妊娠中の体重増加について、女性がよく抱く質問を紹介します。

妊娠中はどのくらい体重を増やすべきですか？

妊娠中に増やすべき体重の量は、妊娠前の体格指数（BMI）と妊娠している子供の数に基づいて決まります。BMIは身長と体重から体脂肪を推定するものです。あなたのBMIは、医師のBMIプラス計算機で計算することができます。

自分のBMIがわかれば、妊娠中の体重増加のスタート地点に立つことができます。BMIが高い女性は体重をあまり増やさないように、BMIが低い女性は妊娠に伴い体重を増やすようにとアドバイスされています。

ここでは、BMIに基づいた一人分の赤ちゃんの体重増加の目安をまとめました。

• BMIが18.5未満の場合：28～40ポンド増やす

• BMIが18.5～24.9の場合：25～35ポンド増量

• BMIが25～29.9の場合：15～25ポンド増量

• BMIが30以上の場合 11～20ポンド増量

双子の場合の体重増加の目安をまとめました。

• BMIが18.5未満の場合：主治医に相談する

• BMIが18.5～24.9の場合：37～54ポンド体重を増やす

• BMIが25から29.9の場合：31から50ポンド増量

• BMIが30以上の場合 25ポンドから42ポンド増加

妊娠中はいつから体重を増やすべきですか？

妊娠中の体重増加に関しては、時期が重要です。

IOMのガイドラインによると、最初の3ヶ月間の体重増加は最小限にとどめるべきとされています。

赤ちゃんの成長は早いのですが、まだ小さいので、それ以上のエネルギーは必要ないのです。しかし、最初の3ヶ月間は、お腹がすいたり、体液が貯まったりするため、体重が増えることがあります。中には、体調が悪くていつもの食事ができないために体重が減ってしまう人もいます。

妊娠後期に入り、赤ちゃんの成長が本格的に始まると、体重を着実に増やすことが必要です。妊娠前のBMIが24.9以下の人は毎週約1キロ、24.9以上の人は毎週約半キロ体重が増えるように計画しましょう。

妊娠中に体重が増えすぎたり、減りすぎたりするとどうなりますか？

短期的には、推奨体重を増やすことで早産（妊娠37週以前の出産）のリスクを減らし、出産時に大きすぎたり小さすぎたりしない赤ちゃんを産むことを促進します。

長期的には、妊娠中の体重増加が大きいほど、体重過多の子どもや血圧の高い子どもを産むリスクが高くなることが研究で示唆されています。妊娠中の体重増加が不十分なために小さく生まれた子どもは、成人してから心臓病や糖尿病など特定の慢性疾患にかかりやすくなります。

体重増加の目安を下回ったら？ほんの数キロの誤差なら、おそらく大きな違いはないでしょう。IOMのガイドラインでは、BMIの各カテゴリーに幅を持たせており、あらゆる種類の体重増加で良い結果が得られることを示唆しています。体重の増加については、医師や看護師・助産師のアドバイスに耳を傾け、疑問がある場合は、自分にとって何が正しいかを尋ねてみましょう。

妊娠中はどの程度余分に食べればよいのでしょうか？

妊娠中は、ホルモンの影響で食欲が減退し、お腹が空くことがあります。また、吐き気や嘔吐、疲労感で食欲が減退する人もいます。どちらの場合も、MyPyramid.govで紹介されているような、身体活動や妊娠の段階を考慮したバランスの良い食事をできるだけ守るようにすることが最善の策です。

十分なカロリーを摂取した上で、栄養価の高い妊娠中の食事計画を立てましょう。妊娠2ヶ月目からは妊娠前に必要だったカロリーよりも毎日約340カロリー多く、妊娠後期には妊娠前の食事よりも約450カロリー多く摂取すれば、常に空腹に悩まされることはないでしょう。しかし、妊娠中に特に体を動かす女性は、もっとカロリーが必要かもしれません。

双子を妊娠している女性は、妊娠中期から1日440カロリー、後期は1日500～600カロリーを摂取する必要があります。

バランスのとれた妊娠中の食事には、お腹を満たしてくれる食品を選ぶと、食事の満足度が高まります。例えば、全粒粉、野菜、豆類は食物繊維が豊富で、余分なカロリーがなくても満腹感を長く持続させることができます。食物繊維の働きで満腹感が得られ、妊娠中によく起こる便秘を予防することができます。

なぜ妊娠中の体重増加は女性によって、あるいは妊娠によって大きく異なるのでしょうか？

一口ずつ食べているように見える妊娠中に、推奨量より多く体重が増え、次の出産では食べる量にあまり注意を払わないのに同じだけ体重が増える女性がいるのは理解しがたいことです。食べたもの、動いたものをすべて観察しているのでなければ、妊娠中の体重増加は、妊娠中の代謝以外の何物でもないと考えるのは無理があります。

摂食障害に悩んだことのある女性は、妊娠中であっても体重が増えることを恐れることがあります。食に関する気持ちについては、資格を持った医療専門家に相談することが大切です。体重増加を抑えるために意図的にカロリーを制限すると、赤ちゃんの成長と発達に害を及ぼすことがあります。妊娠中は、たとえ最初は太っていたとしても、ダイエットをする時期ではありません。

欲求をコントロールするにはどうしたらいいのでしょうか？

妊娠を理由に食べ過ぎたり、栄養価の高いものより低栄養・高脂肪のものを選んだりしないようにしましょう。

ベーコンダブルチーズバーガーやブラウニーサンデーなど、高脂肪、高カロリーの食品を食べたい欲求に頻繁に応えていると、不必要な体重増加につながる可能性があります。

そして、子供が不健康な食べ物を好むようにプログラムしてしまうかもしれません。British Journal of Nutrition誌に掲載された2007年の研究によると、妊娠中にいわゆるジャンクフードを常食していた女性は、砂糖や脂肪、カロリーの高い食品の味を好むため、後年太りやすい体質の子供を産む可能性があることが示唆されています。

塩分の多い食事は、脂肪を増やすことはありませんが、水分を保持する原因となり、体重計に余分な体重として表示されることになります。過剰な水分は不快感を与え、高血圧を悪化させる可能性があります。

食欲を抑えるには、空腹になりすぎないようにすることです。食事と間食を規則的にとり、固ゆで卵や低脂肪ヨーグルトなどのタンパク質源と、全粒粉のパンやシリアルなどの複合炭水化物を組み合わせるようにしましょう。だからといって、おやつを食べない食生活を送るわけにはいきません。どんなに健康的な妊娠食でも、毎日でなくとも、食べたいものを適量食べることはできます。

なぜ、妊娠前に健康的な体重にすることが大切なのですか？

IOMによると、理想的な状態は、健康的な体重で妊娠し、その後の9ヶ月の間に適切な体重を増やすことです。健康的な体重で妊娠を開始すれば、赤ちゃんは正常に発育する確率が高くなり、お母さんは高血圧や帝王切開分娩などの合併症を最小限に抑えることができるのです。

妊娠したら、体重のことは納屋から出ればいいのです。しかし、次の妊娠のための計画を立てるのに早すぎるということはありません。焦る必要はありませんが、出産後1年以内に妊娠前の体重、または健康的な体重に戻すように努力しましょう。