肉食性筋膜炎（壊死性筋膜炎）とは？
肉食性細菌（壊死性筋膜炎）は、皮膚やその下の組織に起こるまれな感染症です。早く治療しないと命にかかわることもあります。
壊死性筋膜炎は、感染者の中で急速に、そして積極的に広がります。感染部位およびそれ以外の部位で組織死を引き起こします。
毎年、米国では600から700の症例が診断され、そのうち約25％から30％が死亡しています。小児に発症することはほとんどありません...
肉食バクテリアの原因とリスクファクター
壊死性筋膜炎は、一般的にA群溶血性レンサ球菌（GAS）菌によって引き起こされます。これは、溶連菌感染症の原因となる細菌と同じ種類です。しかし、ブドウ球菌など、いくつかの種類の細菌もこの病気に関係していると言われています。
壊死性筋膜炎は、これらのタイプの細菌が、皮膚の下にある結合組織の層である表在性筋膜に感染することで起こります。
肉食性細菌の感染
壊死性筋膜炎の原因となる細菌は、以下のような経路で体内に侵入します。
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手術の傷口
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刺し傷またはその他の傷
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火傷（やけど
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軽度の切り傷
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虫刺され
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擦り傷
感染経路が不明なケースもあります。一度感染すると、筋肉や皮膚、脂肪組織が急速に破壊されていきます。
免疫力が低下していたり、特定の病気にかかっていたりすると、肉食性細菌（壊死性筋膜炎）にかかりやすくなることがあります。リスクを高める可能性のある健康状態は以下の通りです。
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アルコール依存症
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癌
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水疱瘡（小児期）
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肝硬変
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糖尿病
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心臓弁に影響を及ぼす心臓病
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慢性腎臓病
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肺疾患（結核を含む
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末梢血管疾患
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ステロイドの使用
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注射薬や点滴薬の使用
肉食バクテリアの症状
肉食バクテリアの感染による初期症状は、通常、感染後24時間以内に現れます。症状は、インフルエンザやそれほど深刻ではない皮膚感染症など、他の疾患と似ています。また、初期症状は、以下のような一般的な術後愁訴に似ています。
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深刻な痛み
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炎症（Inflammation
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発熱
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吐き気
症状としては、以下のような組み合わせが多い。
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軽い切り傷や擦り傷などの皮膚の開口部の全体的な痛みが増すこと。
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切り傷または擦り傷の外観から予想されるよりもひどい痛み。
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傷の周りが赤くなったり、温かくなったりしますが、体の他の部位から症状が出ることもあります。
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下痢、吐き気、発熱、めまい、脱力感、全身倦怠感などのインフルエンザ様症状。
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脱水による激しい喉の渇き。
感染後3～4日以内に、痛みを伴う感染部位の周辺に、より進んだ症状が起こります。それらは以下の通りです。
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腫れ、場合によっては紫色の発疹が出る。
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紫色の大きな痕が、黒く悪臭を放つ液体で満たされた水疱に変化する
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組織死（壊疽）が起こり、変色、剥離、カサカサになる
感染後4～5日で発症することが多い重篤な症状には、以下のようなものがあります。
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激しい血圧の低下
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毒性ショック
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意識不明
肉食性細菌診断
肉食性細菌（壊死性筋膜炎）は急速に身体に影響を及ぼすため、生存のためには早期診断が重要です。
医師が診察し、症状を確認します。肉食性細菌に感染していることは緊急事態であり、医師がその可能性を疑えば、入院して検査を受けることになるでしょう。
肉食性細菌（壊死性筋膜炎）を診断するための検査には、以下のようなものがあります。
血液検査。肉食性細菌に感染している人は、白血球のレベルが高い。
組織生検。感染部位から組織の一部を除去するための探索的手術が必要な場合があります。この組織は、感染の原因となっている特定の細菌を特定するために研究室に送られます。ただし、検査結果が出る前に、感染症を治療するための薬が投与されます。
CTスキャン。CTスキャンは、体内の液体や膿が溜まっている場所を医師に見せることができます。また、皮膚の下にガスの泡があることを示すので、診断の確定に役立ちます。
壊死性筋膜炎にかかった人と密接に接触したことのある世帯員などは、感染の症状がある場合は、この病気の検査を受ける必要があります。
肉食バクテリアの治療法
肉食性細菌に感染した患者さんには、いくつかの種類の治療が行われます。治療の程度は、治療を開始した時の病期によって異なります。治療内容は以下の通りです。
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抗生物質の点滴療法。
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感染の拡大を止めるために、損傷した組織や死んだ組織を取り除く手術。
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血圧を上昇させるための薬物療法。
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場合によっては、患肢の切断。
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健康な組織を保存するために高気圧酸素療法が推奨される場合があります。
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心臓モニターと呼吸補助装置
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輸血を行う。
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免疫グロブリンの静脈内投与。感染と戦う体の力をサポートします。
肉食バクテリアの合併症
重篤な合併症はよくあることで、以下のようなものがあります。
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敗血症
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ショック
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臓器不全
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切断による腕または脚の損失
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重度の瘢痕化
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死亡
肉食性細菌の予防
石鹸と水で手を洗うか、アルコールベースの手指消毒剤を使用することは、肉食バクテリアとその他の皮膚感染症を防ぐためにできる最善の方法のひとつです。
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また、以下のような対策をとることで、皮膚感染症を予防することができます。
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切り傷や開いた傷口は、常に石鹸と水できれいにする。
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洗浄後、滲出液や排液、開いた傷口は清潔な乾いた包帯で覆う。
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刺し傷や銃創など、重い傷や深い傷がある場合は、医師の手当てを受ける。
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傷口が開いていたり、皮膚に炎症がある場合は、水泳や湯船につからないようにしましょう。
肉食バクテリアの感染を予防するワクチンはありません。
肉食バクテリアの見通し
この稀な皮膚感染症に対抗するためには、早期診断と迅速かつ積極的な治療が重要です。多くの人は、損傷した感染組織を取り除くために、2回以上の処置が必要となります。皮膚が赤く腫れて、なかなか治らない場合は、医師の診察を予約してください。
