ドクターアーカイブより
百日咳ほど感染力の強い病気はないでしょう。
百日咳は、風邪の症状の後に咳が出て、治るまで数週間から数ヶ月かかるという、青年や成人にとって非常に厄介な病気です。風邪の症状が出た後、咳が出て、治るまで数週間から数ヶ月かかる。仕事や学校に行けないこともよくある。しかし、まだ予防接種を受けていない乳幼児にとっては、百日咳は深刻で、命にかかわることさえあるのです。
「百日咳は、最近、米国で年間約 30 死亡、ほとんどすべてのそれらの 3 ヶ月未満の子供の原因」ハリー ・ キーサーリング、MD、アトランタのエモリー大学の小児感染症教授とアメリカ アカデミー小児科のスポークスマンは言う。"この幼い子供たちは通常入院を必要とする重症と肺炎や発作のような合併症のリスクが高いです。"
百日咳の予防は、幼い子供たちがどのようにこの細菌に感染するかを認識することから始まります：他の家族から。「ほとんどの場合、百日咳は親や兄弟から子供にうつります」とKeyserlingは言います。
百日咳菌は人間の呼吸器官に生息する細菌です。この細菌はくしゃみや咳で簡単に感染し、多くの場合、自分が感染していることに気づいていない人から感染します。
百日咳ワクチンによる免疫の持続性は短い
アメリカ人の80％から90％は百日咳の予防接種を受けています。しかし、百日咳ワクチンは、百日咳の自然感染と同様、生涯にわたって予防できるわけではありません。百日咳に対する免疫は、最後の小児用ワクチン接種から5～10年後に低下し、青年や成人は感染しやすい状態になります。また、百日咳にかかったことのある人も、その免疫が失われます。
百日咳は、以前に予防接種を受けた人に認められることがほとんどないため、正確な人数はわかりません。
予防接種を受けた人が百日咳にかかることはほとんどなく、「風邪をひいたときに咳が出るような軽い症状です。「おそらく、ほとんどの人が医療機関を受診することはないでしょう」。そして、ほとんどの人は自分の症状が百日咳であることに気づいていないのです。
それでも、百日咳菌は他の人にうつす可能性がありますし、実際にうつします。しかし、百日咳の症状が「軽度」であっても、咳が1ヵ月以上続くと、睡眠不足や学校・職場の欠席の原因になる。
しかし、本当の脅威は、ワクチン接種が不完全な幼い子供に百日咳をうつすことなのです。
ワクチン未接種の赤ちゃんは百日咳に特にかかりやすい
百日咳ワクチンは、DTaP（ジフテリア、破傷風、百日咳の3種混合）と呼ばれ、通常5回に分けて接種します。最初の4回は、生後1年半の間に、2ヶ月、4ヶ月、6ヶ月、15～18ヶ月の間に接種します。最後の1回は、4歳から6歳の間に接種します。
3回目の接種で、子どもたちは十分に保護されます。百日咳に対する免疫力は80％から85％です。もしワクチンを接種したにもかかわらず百日咳にかかったとしても、通常は軽い感染で済みます。
しかし、最初の6ヶ月間、特にワクチンを接種する前の最初の2ヶ月間は、赤ちゃんは百日咳の重症感染症に特にかかりやすいとKeyserlingは医師に話しています。
このため、生後2カ月未満の百日咳の乳児は、重症化するのが普通である。「90パーセントが入院を必要とし、5人に1人が肺炎になり、1パーセントが死亡する」とKeyserlingは警告している。
しかし、2000年から2006年の間にCDCに報告された156人の死亡例のうち、120人（77％）が生後1カ月未満の新生児でした。
CDC国立予防接種・呼吸器疾患センターの疫学者であるTami Skoff（MS）は、「すべての幼児、特に乳児への感染を防ぐことが、公衆衛生の大きな課題である」と述べています。
家族で百日咳を予防しよう
百日咳予防の最初で最も重要なルールは、複雑なものではないとSkoffは言います。「ワクチン接種、ワクチン接種、ワクチン接種」です。ワクチン接種は百日咳を予防する唯一最善の方法です。
定期的に小児科を受診し、定期的にワクチンを接種することで、早期に免疫を獲得することができます。「また、「群れ免疫」と呼ばれる方法で、他の子どもたちを守ることにもつながります。ワクチン接種を受けた子どもが多ければ多いほど、その子どもたちの間で百日咳が広まる可能性は低くなります。
百日咳をはじめとする小児疾患の早期予防接種の重要性は、ほとんどの親がすでに認識している。しかし、ワクチンの予防効果が実際に発揮されるのは生後6ヶ月を過ぎた3回目の注射からなので、それ以前に家族間での百日咳の蔓延を食い止めることが大切なのです。
CDCは現在、11歳から64歳までのすべての人に百日咳のブースターワクチンを推奨しています。妊娠中の女性も、できれば妊娠27週から36週の間にワクチン接種を受けることが推奨されています。Tdapと呼ばれるブースターショットは1回接種すれば、百日咳に対する免疫が約90%更新されます。予防効果の持続期間は明らかではありませんが、少なくとも5年間は続くようです。
Tdapは、ジフテリアと破傷風に対する免疫も更新します。「ほとんどの人にとって、これは基本的に、すでに受けているオリジナルのDTaPワクチンのブースターです」とSkoff氏は言います。
Tdapワクチンはいつでも接種できますが、他のワクチンやブースターが最近接種されている場合は、間隔を空けて接種することが多いようです。新生児がいる家庭では、11歳以上の全員がTdapを受けるべき可能性が高いと、専門家は述べています。
専門家は、Tdapの普及によって百日咳の重症例がさらに少なくなると楽観視している。「青少年の間でワクチンの普及が進めば、脆弱な乳幼児の間で百日咳が減少することを期待しています」とキーサーリングは医師に語っている。
百日咳の蔓延を遅らせる抗生物質治療
百日咳は、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、ドキシサイクリン、アジスロマイシン、トリメトプリム／スルファメトキサゾールなどの抗生物質で治療可能です。咳が出ている最初の数週間に診断された人は、他の人への感染拡大を抑えるために抗生物質を服用する必要があります。しかし、抗生物質は症状をあまり軽減させないことがあります。
百日咳は非常に感染力が強いので、他の世帯員も百日咳の発症と拡大を防ぐために抗生物質を服用する必要があります。「状況によっては、学校や保育園で身近に接触した人も抗生物質を服用する必要があります」とKeyserlingさんは言います。
もしあなたのお子さんが学校や保育園で百日咳とわかっている人と接触した場合は、よく観察し、抗生物質を服用すべきかどうか、医師と相談する必要があるかもしれません。
百日咳を予防するためのその他のヒント
百日咳は、ワクチン接種とTdapによる再接種以外に、有効な予防法はありません。百日咳の感染力は非常に強く、また症状も風邪と似ているため、現実的に感染を食い止めることはできません。
しかし、百日咳の症状や広がりを抑えるために、万が一この菌が家族の輪の中に入り込んでしまった場合でも、できることが2つあります。
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手洗いをする。
手指の衛生は普遍的な推奨事項です。可能な限り、鼻汁に触れた後は手を洗うか、アルコールベースのこすりを使用する。
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咳やくしゃみをするときは、鼻と口を覆いましょう。
子どもにも同じようにするように促す。
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しかし、Keyserlingが指摘するように、十分なワクチン接種なしに百日咳の蔓延を防ごうとすることは、ほとんどの場合、負け戦となるのです。「人は社会的な存在であり、家庭での親密さは自然なことです」と彼は言う。「子供を抱きしめる前に手を洗う人はいませんよ」。
