CLL進行・再発のサインとなる症状について

Medically Reviewed by Melinda Ratini, DO, MS on July 12, 2022 1 / 11

CLL再発とは？

新しい治療法は慢性リンパ性白血病（CLL）を遅らせるのに優れていますが、このがんはまだ完治しません。がん細胞の遺伝的変化から、医師は病気の進行や治療が効かなくなる時期を予測することができます。医師はこれを再発または再燃と呼びます。あなたのがんが6ヶ月以上治療に反応し、その後6ヶ月以上の治療で反応がなくなった場合です。がんが再発した場合、治療を再開するか変更する時期かもしれません。

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CLLが進行するとどうなるのでしょうか？

CLLは、リンパ球と呼ばれる異常な白血球が、リンパ節や脾臓、肝臓などの場所に大量に集まってきます。進行が遅いがんなので、再発や進行に何年もかかることが多いです。しかし、CLL が進行し、より多くの異常な細胞が構築するとき、影響を受ける臓器は正常に動作することはできません。治療後に再発または進行した場合、いくつかの症状が、主治医の診察を受ける時期であることを示す手がかりになります。

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体重が大幅に減少した

体重が10％以上急激に減少した場合、がんが進行しているサインです。例えば、体重が160ポンド（約9.5kg）であれば、16ポンド（約9.5kg）の急激な減少ということになります。このような現象が起こるのには、いくつかの理由があります。まず、がん細胞は健康な細胞よりもエネルギーを多く消費します。また、がんと戦うために免疫系が作る化学物質が、食欲を抑制することもあります。最後に、肥大した脾臓は胃を圧迫し、食べた後により早く満腹感を感じるようになります。

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リンパ節が腫れている

リンパ節は、首の横や脇の下、足の付け根などにある豆粒ほどの大きさの腺です。リンパ節は、病気と闘う白血球で満たされており、感染症にかかったり、がんが増殖したりすると、増殖していきます。感染症によるリンパ節の腫れは、通常、柔らかく、2週間以内に消えます。がんによる腫れは硬く、痛みもなく、2週間以上続きます。

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超疲れてる

がんの疲れは、普通の疲れではありません。夜、よく眠れても疲れがとれない状態です。白血球ががんに反応して放出する化学物質が、あなたを疲れさせるのです。がんに関連したストレスや痛みも疲労の一因です。貧血と呼ばれる、赤血球が少なすぎる状態も同様です。あなたは、脳や他の臓器に酸素を運ぶために、これらの細胞が必要です。酸素濃度が低いと、より疲れを感じるようになります。

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熱が下がらない

華氏100.4度以上の熱が2週間以上続く場合は、がんが進行しているサインである可能性があります。発熱は感染症の兆候である可能性もあり、CLLでは免疫力が低下するため、より大きなリスクとなります。感染症では、通常、咳、喉の痛み、鼻づまりなどの他の症状が現れます。

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汗だくで目覚める

夜中に汗をかくのは、寝室が暑すぎるか、布団が厚すぎるだけかもしれません。しかし、シーツがびっしょり濡れて目が覚めるのは、CLLによる寝汗の可能性があり、この症状が1ヶ月以上続く場合は特に注意が必要です。寝汗は、感染症や体が癌と戦っているサインである可能性があります。化学療法は、体温の上昇を引き起こし、寝汗の原因となることがあります。

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お腹が腫れている

脾臓は免疫系の臓器で、お腹の左側、肋骨のすぐ後ろにあります。脾臓は、感染と戦う白血球で満たされています。白血病の細胞が脾臓の中で増殖すると、脾臓は腫れ上がります。あなたは腫れを見ることができないかもしれませんが、あなたはおそらくあなたの腹に膨満感を感じるでしょう。

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骨が痛む

CLLは、ゆっくり成長する低悪性度のがんから、攻撃的で速く成長する高悪性度のがんに変化することがあります。骨の痛みは、がんがより速く成長していることを示すサインです。白血病細胞が骨髄（骨の中にあるスポンジ状の物質）で増殖し、神経を圧迫することで痛みが発生します。

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血液検査に異常があった

骨髄で増殖したがん細胞は、健康な赤血球や血小板を押しのけてしまいます。血液検査の異常は、リンパ球が2ヶ月で50％以上増加、または6ヶ月未満で2倍に増加したことを示しています。息切れや疲れやすさは、赤血球の減少の兆候で、貧血とも呼ばれます。異常なあざや出血は、血小板減少症と呼ばれる血小板の減少の徴候です。

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今すべきこと

医師は、以前に受けた治療法、その効果や期間、あなたとあなたのがんに関する詳細など、多くの事柄に基づいて、あなたに適した治療法を選択します。医療チームは、治療中と治療後に頻繁にあなたを観察します。診察の合間に症状が出た場合は、担当医に知らせてください。診察と血液検査によって、がんの再発や進行の有無を確認することができます。治療には、以前と同じ薬や、別の種類の抗がん剤を使用することもあります。