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コビドにエバスホールド：救命と無料、しかしまだ服用者は少ない

By Kathleen Doheny

2022年8月1日 - リスクの高い患者のCOVID-19感染を防ぐために使用される薬、エバスヘルドには問題があります。すなわち、命を救う可能性のあるこの薬の供給が需要を上回っているのだ。

免疫不全の少なくとも700万人がこの薬の恩恵を受ける可能性があり、がん治療を受けている人、移植を受けた人、COVID-19ワクチンに対してアレルギーがある人など、多くの人がこの薬の恩恵を受ける可能性があるのです。この薬は、COVIDの原因ウイルスであるSARS-CoV-2に対する防御抗体を持っており、体が自分自身を守るのを助けます。FDAによると、感染する可能性を77％削減することができます。

そして、対象となる患者には無料で提供されます（ただし、場合によっては自己負担の事務手数料が発生することがあります）。

これだけの救命効果があるにもかかわらず、利用可能な投与量の25％以下しか使用されていない。

需要を満たすために、バイデン政権は170万回分の薬を確保し、FDAは12月に緊急使用認可を与えた。しかし、7月25日現在、行政機関が発注したのは793,348回分で、使用されたと報告されたのは398,181回分に過ぎないと、保健社会福祉省の広報担当者は述べている。

毎週、170万人分の備蓄から一定数の線量が州・準州の保健局に提供される。各州は割り当て分すべてを要求してきたわけではない、と広報担当者は言う。

現在、保健福祉省とアストラゼネカは、この薬の認知度と入手しやすさを向上させるための措置をとっています。

• 水曜日、同省は、現在、ヘルスパートナー・オーダー・ポータルを通じて連邦政府の流通プロセスを通じてエバスヘルドを入手していない個々のプロバイダーや小規模なケア施設が、この薬の患者用コースを最大3つまで注文できることを発表しました。これらはオンラインで注文することができます。

• 医療従事者は、同局のCOVID-19 Therapeutics Locatorを使用して、自分の地域でEvusheldを見つけることができます。

• アストラゼネカは、教材を含む新しいウェブサイトを立ち上げ、患者や専門家グループと緊密に連携して、患者や医療従事者に情報を提供していると述べています。

• 消費者向け直接広告は6月22日に開始され、米国ではオンラインとコネクテッドTV（Yahoo、Fox、CBS Sports、MSN、ESPN）で放映され、年末までソーシャルとデジタルチャネルで増幅されると、アストラゼネカの広報担当者は述べています。

• アストラゼネカは、プロバイダー向けにフリーダイヤル833-EVUSHLD（833-388-7453）を設置した。

です。

エバスヘルドには、チキサゲビマブとチルガビマブという2つのモノクローナル抗体が含まれています。この薬は、医師の診察室や点滴センターなどの医療機関を1度訪れた際に、2回の注射で次々と投与されます。この抗体は、SARS-CoV-2のスパイクタンパク質と結合し、ウイルスがヒトの細胞に入り込んで感染するのを防ぎます。体重が88ポンド以上の12歳以上の小児および成人への使用が許可されています。

この薬は、投与後最長で6ヶ月間、COVID-19感染症のリスクを減少させることが研究で明らかになりました。FDAは、各モノクローナル抗体300ミリグラムの用量で、6ヶ月ごとに再投与することを推奨しています。臨床試験において、エバスヘルドはプラセボと比較して、症状を伴うCOVID-19の発病リスクを77%減少させました。

医師はEvusheldを投与後1時間、アレルギー反応を調べるために患者を監視します。その他の副作用としては、心筋梗塞が考えられますが、一般的ではありません。

医師と患者の意見

米国から英国、そしてその他の国々の医師、そして患者は、この薬がなぜ十分に使用されていないのかを疑問視する一方で、使用機会を拡大し、認知度を高めるための最近の取り組みを称賛しています。

米国政府は、この薬とその用途についての認識を広めるために必要なコミュニケーションの量を過小評価していたかもしれないと、ナッシュビルにあるバンダービルト大学医学部の予防医学教授である感染症専門医、ウィリアム・シャフナー（MD）は述べています。

移植医師やリウマチ専門医など、この薬について知る必要がある多くの医師は、典型的な公衆衛生コミュニケーションの輪の外にいる、と彼は言う。

エリック Topol、MD、スクリプス研究トランスレーショナル研究所のディレクターと医師の姉妹サイト Medscape の編集長は、意識の欠如を嘆くために、ソーシャルメディアに撮影しています。

別の感染症専門家も同意しています。「私の経験では、Evusheld の意識多くの患者と同様に多くのプロバイダーの間で低いです」アメッシュ Adalja、MD、ジョンズ ・ ホプキンス健康セキュリティ センター ボルティモアの上級研究員は言った。

当初は物資が不足しており、病院によっては、最も免疫抑制の強い患者に優先的にアクセスできるようになっていたという。

「また、多くの地域病院は、当初エバスヘルドを注文しなかった。彼らは、より多くの免疫抑制患者を治療する学術センターに押され、現在は優先事項とは考えていないかもしれない」とアダルジャは言う。"そのため、多くの免疫抑制患者は、この薬剤が利用できる可能性が高い学術医療センターで治療を受けなければならないでしょう。" Adaljaは言う。