後期肺癌のライフプランニング

ハリー・レバイン著

末期の肺がんであれば、先のことを考えるのは難しいかもしれません。しかし、このようなことを先に決めておくと、本人にとっても大切な人にとってもストレスが少なくなります。終末期の計画については、考えるべきことがたくさんあります。

後期肺癌の場合、どのように終末期の希望を伝えればよいのでしょうか？

終末期医療をどのようにしたいのか、具体的に考えている方もいらっしゃるかもしれません。しかし、大切な家族や医療チームとコミュニケーションをとることができなくなる日が来るかもしれません。そのため、病気になる前に法的な文書をすべて揃えておくことが大切です。これらは事前指示書と呼ばれ、以下のようなものがあります。

リビング・ウィル。これは、あなたの終末期医療の選択肢を詳しく説明するものです。書く際に自問自答する必要があるのは、次のようなことです。

• 心臓が止まったとき、蘇生を希望しますか？

• 自力で呼吸ができなくなった場合、人工呼吸器を装着してほしいですか？

• 食べることができなくなった場合、栄養チューブを付けたいですか？

これらは、あなた一人だけが決められることです。でも、書面に残しておかないと、他の人が決めざるを得なくなります。

委任状。これは、あなたができなくなった場合に、あなたのために医療上および/または財務上の決定を行うために誰かを指名します。あなたは二人を選ぶことができます - 医療の意思決定を行うための1つ、および財政的な意思決定を行うための1 - または彼らは同じ人にすることができます。

事前指示書を作成するために弁護士を雇うことができます。National Hospice and Palliative Care Organizationは、各州の事前指示書と説明書を無料で提供しています。州によって事前指示書の要件が異なることに留意してください。複数の州に滞在する場合（例えば、家が2つあるなど）、両方の事前指示書を完成させることが重要です。また、「5つの願い」という、ほとんどの州で法的に有効な文書を使用する方法もあります。

また、指示書の作成が役立つと考える人もいます。これは法的な文書ではありません。しかし、あなたが亡くなった後、家族にとって役に立つかもしれない指示を提供するものです。

• ペットを引き取ってほしい人

（※1）。

• あなたの死を知らせる必要がある重要な人々の名前と連絡先（大家族、弁護士、財務アドバイザー、保険代理店など

• 銀行口座や投資口座の口座情報

• 希望する葬儀・法要の種類の詳細

終活について医師に相談するには？

自分から話題を提供する必要があるかもしれません。主治医は、あなたを動揺させたり、希望を失わせたりすることを懸念して、そのことに触れたがらないかもしれません。しかし、あなたの旅を助けるために話し合うべき重要な問題なのです。早い段階で医師とこのような会話を始めた患者さんは、より良い準備ができたと報告しています。それは、あなたが方法を見つけ出すのに役立ちます。

• 一人暮らし

• 症状を和らげる

• 精神的な健康度を高める

• あなたがいなくなったとき、家族が対処できるようにする

医師との話し合いを進める上で、気をつけたいポイントをご紹介します。

• 予後について教えてもらいましょう。主治医にとっては答えにくい質問かもしれませんが、余命の感覚があれば、介護についてどうするかを決めることができます。また、どのような治療法があるのか、その治療法があなたの病気や生活の質にどのような影響を与えるのか、といった話も聞いておくとよいでしょう。

• あなたの治療目標を医師に伝えてください。QOL（生活の質）を重視するのか、寿命の長さを重視するのかによって、主治医とは異なる場合があります。両者が同じ考えであることを確認したいものです。

• 意思決定における自分の役割を強調する。患者さんの中には、すべての決定を自分で行いたいと考える人もいれば、医療チームに判断を仰ぎたいと考える人もいます。医師は、あなたが何を納得しているかを知ることが大切です。

後期肺がんの終末期医療について、大切な人にどのように話したらよいですか？

これは難しいことかもしれません、なぜなら家族や友人がそのことについて話したがらないかもしれないからです。がんは家族の病気であり、あなたが自分の感情を整理する一方で、あなたの愛する人たちもあなたを失うことについて気持ちを整理する必要があります。あなたは、次のような場合に役に立ちます。

• 自分のがんについてオープンにする。予後や治療法、主治医からの知らせ、必要なものなども含めて。

• がんや終末期の計画について話しても大丈夫であることを伝える。そして、あなたが相手に対して正直であること、相手からも同じことを期待されていることを伝えてください。

• ホスピスに入ったらどうなるかなど、将来起こりうることを説明する。

愛する人の中には、支えになってくれる人、利用できる人もいるでしょう。他の人はあなたを避けているように見えるかもしれません。彼らは、あなたの周りでどのように行動したらよいのかわからないかもしれません。また、あなたの終末期について考えることは、いつか自分も死ぬのだということを思い起こさせるため、嫌がるかもしれません。あなたはこれまでと同じ人間であり、彼らと一緒に過ごしたいのだと説明すればいいのです。

後期肺癌で住む場所を決めるには？

余命6カ月を切ると、ホスピスケアに入ることになります。これは、命の長さよりも、生活の質を重視したものです。症状の治療と、最後の数日、数週間、数ヶ月を快適に過ごすことに重点が置かれます。あなたは、自宅でホスピスを行うか、または補助生活センター、老人ホーム、または入院ホスピスプログラムに行くかを決定する必要があります。

あなたが自宅でホスピスを行うことを決定した場合、あなたはあなたの主な介護者であるために愛する人を選択する必要があります。彼らは、個々のケアプランを考え出すために、あなたとあなたのホスピスチームと連携します。ホームホスピスは、看護師を含むホスピススタッフが定期的に訪問し、クロックの周りの呼び出しに誰かを持っている必要がありますが、誰かがあなた24/7と家にあることを必要としません。あなたは、あなたの主な介護者になる人を決定するために、家族や友人に話をする必要があります。あなたのパートナーや子供たちがフルタイムの仕事を持っている場合、あなたは複数の人が必要になることがあります。

後期肺癌になった自分をどうケアすればいいのか？

終末期医療を自分で手配するのは、とても大変なことです。そのためにできることがあります。

• 自分の感情や気持ちについて日記をつける。

• サポートグループを探す（対面でもオンラインでも）。

• セラピストに相談する

• スピリチュアルなサポートを求める。末期がんと向き合う中で、スピリチュアルな質問を受けることはよくあります。司祭、牧師、ラビ、その他の聖職者などのスピリチュアルカウンセラーに相談することで、安らぎを得る人もいます。また、宗教団体の支援コミュニティから力を得る人もいます。

• 愛する人と一緒に過ごす。この時期に感じる痛みに対処するために、一緒に思い出を振り返ることで、慰めを得ることができるかもしれません。