卵巣がん 事実と統計

パトリシア・チェイニー著

卵巣がんは、卵巣、卵管、腹膜のいずれかに発生します。卵巣は2つあり、卵を放出し、エストロゲンとプロゲステロンというホルモンを産生します。卵管は卵巣と子宮をつないでいます。卵巣から卵が放出されると、卵は卵管を通って子宮に運ばれます。

卵巣がんには卵管がんも含まれますが、これはがんがどこから発生したかを判断するのが難しいためです。実は、卵巣がんのほとんどは、卵巣そのものではなく、卵管と卵巣の間にある卵管の端から始まっていることが、最近になって分かってきました。

腹膜癌も同じ理由で卵巣癌に含まれますが、これは比較的まれな癌であるためです。腹膜は、子宮、卵巣、卵管、膀胱、直腸など腹部のほとんどの臓器と、腹部そのものを覆っている組織です。腹膜、卵巣、卵管は非常に近い場所にあるため、診断されるまでに3か所すべてにがんが発生していることが多いのです。

卵巣がんになるのはどんな人？

疫学は、ある病気や健康問題が特定の集団にどのような影響を及ぼすかを研究するものです。卵巣がんの疫学について詳しく知ることは、医師がこの病気に対してより的を射た治療法を考え出すのに役立ちます。

卵巣がんの正確な原因はわかっていませんが、卵巣がんにかかりやすくなる要因はわかっています。

• 家族歴があること。乳がんや卵巣がんの家族歴がある人は、卵巣がんのリスクが高くなります。

• 遺伝子の変化。最も一般的に乳がん遺伝子として知られている、BRCA1またはBRCA2遺伝子に異常がある人は、卵巣がんのリスクが高くなります。アシュケナージ・ユダヤ系の人は、これらの変化した遺伝子を持つ可能性が高い。実際、この遺伝子の変化は、米国の一般人口に比べ、その血を引く人々には10倍以上多く見られます。

• 年齢 人は何歳になっても卵巣がんと診断される可能性があります。しかし、40歳未満の女性ではまれです。そして、発症者の半数以上は63歳以上です。

• 人種です。卵巣がんは、白人とヒスパニック系の女性が発症しやすく、次いでアジア・太平洋諸島の女性、そして黒人の女性です。アメリカン・インディアン／アラスカ・ネイティブの民族は、最も発症数が少ない。

• 家族性症候群。特定の遺伝性疾患を持つ女性は、卵巣がんのリスクが高くなります。これらの中には

  • 遺伝性非ポリポーシス結腸癌（HNPCC)

  • ポイツ・イェガース症候群 - 10代で胃や腸に腫瘍ができるまれな疾患

  • MUTYH関連ポリポーシス - 大腸や小腸に腫瘍ができる疾患

卵巣がんの種類は？

卵巣がんや卵管がんは、がん細胞を顕微鏡で見たときの様子で分類されます。腫瘍の種類は大きく3つに分けられます。

• 上皮性腫瘍。卵巣がんで最も多いタイプです。高悪性度漿液性癌と呼ばれることもあります。顕微鏡で見ると、この細胞は卵管に並んでいる細胞と似ています。

• 生殖細胞腫瘍。このがんは、卵巣の中で卵を産む細胞から始まります。あまり一般的ではありませんが、29歳以下の女性に多く見られます。

• 性索間質腫瘍。卵巣を支えている結合組織に腫瘍ができる珍しいタイプのがんです。

卵巣がんはどの段階で診断されますか？

卵巣がんは、主に進行した段階で明らかな症状が出るため、診断が遅くなることが多いようです。卵巣がんは、I期からIV期まであります。また、医師はがんをグレード分けすることもあります。グレードとは、健康な細胞に比べてがん細胞がどのように見えるかを示し、がんがどの程度早く広がる可能性があるかを示すものです。

卵巣癌の症状は特別なものではなく、癌ではない他の多くの健康問題を指し示すこともあります。初期の段階では症状が出ないこともあります。しかし、後に、あなたは持っているかもしれません。

• 腹痛や腹部膨満感

• いつもおしっこをしたくなる、何度もトイレに行くなど、排尿のトラブルがある

• 疲労感

• 腰痛

• 便秘や胃もたれなど、胃のトラブル

• 出血量が多い、通常の周期以外の時期に出血するなどの生理の変化

さらに、卵巣がんを早期に発見するための有効な卵巣がんスクリーニング検査は存在しません。

卵巣がんの生存率とは？

生存率は、がんのステージや人種によって異なります。

人種、民族による生存率の違い

卵巣がんによる死亡率が最も高いのは白人女性です。また、他の人種や民族の女性よりも多く罹患しています。しかし、黒人女性は症例数が少ないにもかかわらず、死亡率が2番目に高いのです。

黒人女性は、侵攻性の卵巣腫瘍と診断され、治療が効かず、治療後に再発する可能性が高くなります。また、あまり一般的ではないタイプの卵巣がんと診断される可能性も高くなります。

ステージに応じた生存率

卵巣がんは、女性の生殖器系がんによる死因の第一位です。生存率は、他の多くの種類のがんと比べて低くなっています。その理由のひとつは、診断される時期が遅くなることが多いからです。卵巣がんのうち、早期に発見されるのは約20％にすぎません。しかし、発見された場合の生存率は非常に高く、約94％です。

卵巣がんの統計は、多数の人の治療成績に基づいた大まかな推定値であることに留意してください。病気や治療への反応には個人差があるため、個々の症例を予測するものではありません。

卵巣がんの全体相対5年生存率は49.7％です。これは、ある研究（または治療グループ）の中で、診断または治療を受けてから5年後に生存している人の割合です（がんが再発したかどうかは関係ありません）。

その全体の数字の中で、ステージ別の卵巣がんの生存率は異なります。ここでは、ステージ別の5年生存率をご紹介します。

• 限局型（がんが最初の腫瘍の位置より広がっていない状態）：93.1

ステージ

• 局所性、がんがリンパ節に転移している：74.2

• 遠隔転移、がんが他の臓器に転移している：30.8%

• Unknown、ステージがわからない：28.2

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卵巣がんの診断数は、過去20年間で減少しています。医師は、この病気とその治療法について、今もなお、より多くのことを学んでいます。卵巣がんの症状や危険因子がある場合は、すぐに医師の診察を予約してください。