骨転移はどのようなものか
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骨転移とは
転移とは、がんが体の他の部位に広がることです。このタイプでは、がん細胞が血液や他の液体を介して骨に移動します。
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リスク要因
どのような種類のがんであっても、骨転移の可能性は高くなります。医師は病気の細胞が広がるかどうかを予測することはできませんが、以下のような特定のがんは骨に到達しやすいと言われています。
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乳房
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肺
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甲状腺
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前立腺
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腎臓
乳がん
リンパ節に大きな腫瘍がある場合も同様です。
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できる場所
どの骨にも生えるが、体の中心に近いところに生えることが多い。最も一般的な場所は背骨ですが、以下の場所にもあります。
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太ももの骨
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上腕骨
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肋骨(Ribs)
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ヒップ
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スカル
太ももの骨
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症状
骨の痛みが最初の徴候であることが多い。痛みが出たり引いたりすることもありますが、時間とともに蓄積されることもあります。不快感は通常、夜間に悪化します。
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背骨にできた場合
背骨の中で大きくなったがんは、脊髄を圧迫することがあります。そのため、神経を損傷し、筋力低下やしびれ、トイレに行くのが困難になることがあります。すぐに治療しないと、半身不随になる可能性があります。 治療には、ステロイド注射、放射線、化学療法、手術などがあります。また、筋肉を鍛えるために理学療法が必要な場合もあります。
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骨にダメージを与える仕組み
転移によって、特に背骨や手足の長い骨は弱くなります。 時間が経つと、咳をしたり、椅子に座ったりといった日常的な動作でも骨折することがあります。痛みは突然、鋭くなることが多いです。
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医師が必要とするかもしれない画像
症状がなくても、医師から体の中を撮影する検査を指示されることがあります。X線検査では、がんを見つけたり、骨が折れているかどうかを判断することができます。骨スキャンは、X線よりも早く転移が見つかることが多く、全身を一度にチェックすることができます。CT、MRI、PET検査でも、がんの広がりを知ることができます。
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カルシウムの値が重要
がんが骨に転移すると、しばしば血液中にカルシウムが放出されます。このミネラルが多すぎると、吐き気、便秘、脱水、そして昏睡状態になることもあります。
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原発がんの治療
化学療法、ホルモン療法、免疫療法は、主ながんをターゲットにした治療法です。飲み薬や注射で服用し、体内のあらゆるがん細胞を攻撃します。これらの治療は全身に作用するため全身療法と呼ばれ、吐き気、嘔吐、疲労、脱毛、感染の可能性が高くなるなどの副作用が出ることがあります。
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ビスフォスフォネート製剤が有効
このクラスの薬は、弱い骨を治療するものです。ビスフォスフォネート系薬剤は、高いカルシウム値を下げ、痛みを和らげ、骨折の可能性を低減させることができます。これらの薬の副作用には、疲労、吐き気、嘔吐、貧血、骨や関節の痛みなどがあります。重大な副作用として、まれに顎の骨の一部が死んでしまう、顎骨死があります。また、デノスマブという薬も効果が期待できます。
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骨に効く
局所療法は、がんが広がっている骨だけに焦点を当てた治療法です。腫瘍を破壊したり、がん細胞の増殖を抑えたりする働きがあります。
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外部照射は、高出力のエネルギー線を使って病気の細胞に照射します。X線に似ていますが、より強力です。
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アブレーションは、低温、熱、電流、アルコールで腫瘍を攻撃するもう一つの選択肢です。
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集束超音波は、腫瘍周辺の骨の神経終末を殺します。
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放射性薬剤でがんを狙い撃ちする。
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骨セメントを注入して、患部を安定させることもできます。
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手術
手術室では、医師が折れた骨を修復したり、弱った骨が折れないようにロッド、スクリュー、ピン、プレートなどを入れたりすることができます。がんによる骨折は治りが悪いことが多いので、予防することが一番です。
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痛みの管理
多くの場合、骨転移の治療によって骨の痛みも緩和されます。しかし、不快感が消えない場合、医師はアセトアミノフェン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの市販の鎮痛剤を勧めるかもしれません。それでも効かない場合は、アヘン剤などより強力な薬を処方されることもあります。
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治療後
骨転移は通常、治癒することはありませんが、治療によって骨転移を縮小し、症状を和らげることができます。新たな症状や副作用について医師に相談し、あなたに有効な他の治療法について聞いてみましょう。
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情報源｜2021年06月20日に医学的に審査されました 2021年06月20日にガブリエラ・ピカルド（MD）により審査されました。
の画像は、提供されています。
1) Alain Pol / ISM2) Romilly Lockyer / The Image Bank3) Zephyr / Photo Researchers, Inc.4) B BOISSONNET / BSIP5) Living Art Enterprises / Photo Researchers, Inc.6) Medscape Reference7) Ian Hooten / Science Photo Library8) fStop Images / the Agency Collection9) Véronique Burger / Photo Researchers, Inc10) Pietro M. Motta教授 / Photo Researchers, Inc.11) マーティン・ドーン / フォト・リサーチャーズ・インク12) マシュー・セプティマス / フォトニカ13) トム・グリル／JGI／ブレンドイメージズ14)アルトレンドイメージズ
アメリカ癌協会 "骨転移とは？" "骨転移:骨転移のリスクファクターは何か" "骨転移。骨転移はどのように診断されるのですか？"骨転移。全身治療」、「骨転移。局所治療」「骨転移：骨転移の痛み止め」「骨転移。骨転移：骨転移の治療後に何が起こるか」米国整形外科学会（American Academy of Orthopaedic Surgeons: 「転移性骨疾患」国立がん研究所。「転移性がん」、「手術は転移性がんによる脊髄圧迫の緩和に役立つ」、「がんの放射線療法」メドラインプラス：「脊椎腫瘍」米国家庭医学会。「ビスフォスフォネート（Bisphosphonates）。骨粗鬆症の治療と予防における安全性と有効性」PubMed Health: 「骨粗鬆症」国立骨粗鬆症財団。「ビスフォスフォネートに関する懸念」。
ガブリエラ・ピカルド（MD）さんのレビュー 2021年6月20日
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