GISTの治療法？

消化管腫瘍の治療について

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GISTは、一般的な消化管腫瘍とは異なり、腫瘍が発生する組織の種類に特徴があります。GISTは、軟部肉腫と呼ばれる一群のがんに属します。軟部肉腫は、身体を支え、繋ぐ組織で発生します。

医師によるGISTの治療方法

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通常は手術が最初に行われます。その後、GISTの原因となるタンパク質を標的にした薬剤を服用することがあります。これらのタンパク質は、食物が消化器官を通過するのを助ける細胞の中にあります。通常、化学療法や放射線療法は必要ありません。

腫瘍を見つける

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医師はCTスキャンやMRIスキャンなどの検査で疑わしい部分がないか確認します。X線画像を鮮明にするために、バリウム飲料を飲んだり、バリウム浣腸をしたりすることがあります。内視鏡（ビデオカメラの付いた小さな柔軟な管）を消化管に挿入し、より詳しく観察することもあります。

腫瘍はがんなのか？

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医師は腫瘍を見つけると、その中から数個の細胞を取り出して、がんであるかどうかを検査することがあります。GISTは胃や腸の内壁の下で成長するため、そのようなことは困難です。外科医は、内視鏡で小さなサンプルを採取しようとするかもしれません。あるいは、皮膚から長い針を刺して、サンプルを採取することもあります。多くの場合、腫瘍を切除して検査するのが最善です。

腫瘍の検査

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医師は、腫瘍に「cKIT」（チロシンプロテインキナーゼKIT）と呼ばれるタンパク質や、血小板由来成長因子受容体α（PDGFRA）と呼ばれるタンパク質の変異が多ければ、色が変化する検査を使用します。また、遺伝子の変化も調べます。そして、GISTの細胞がどのくらいのスピードで増殖していくかを調べることで、その侵襲性を知ることができるのです。

癌のステージは？

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GISTのステージは、IからIVまであります。

• 主腫瘍の大きさ

• 近くのリンパ節にがんの徴候があるかどうか

• 他の臓器に広がっているか（転移）どうか

• 細胞の増殖の速さ

ステージが高いほど、より深刻な病気です。治療法は、がんのステージによって異なります。

手術が必要なのか？

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GISTの治療には、主に手術が行われます。周囲の組織や臓器の一部を切除する必要がある場合でも、一般的には手術が第一選択となります。一部の腫瘍は、重要な組織や体の他の部分に広がっているため、切り取ることが不可能な場合があります。そのような場合、医師は腫瘍を縮小させる薬を処方し、手術に十分な大きさにすることがあります。

GISTの手術

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小さな腫瘍は、腹腔鏡という小さな切り口から挿入する光ファイバー器具を使って切除することができます。大きな腫瘍の場合は、腸や肝臓などの臓器の一部を切除する必要がある場合もあります。GISTは近くのリンパ節に転移することはほとんどないので、通常、リンパ節を切除する必要はありません。

手術前と手術後の問題点

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手術前に、大きな腫瘍が腸をふさいだり、絡まったり、裂けたりすることがあります。また、内出血を起こすこともあり、緊急の治療や輸血が必要になることがあります。術後は、感染症、腸閉塞、心臓や肺の障害などが起こる可能性があります。医師の予約をしっかりとって、問題がないことを確認しましょう。外科医が胃の一部を切除した場合、食事の内容を変更する必要があるかもしれません。それについては、担当医に尋ねてください。

GISTの治療に役立つ薬物

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GISTが再発する可能性は、腫瘍の大きさと成長の速さによって異なります。腫瘍が再発するリスクのある人には、薬物療法が重要です。最近の研究では、3年間薬を飲み続けると、長生きする可能性が高くなることが示されました。手術ができない場合でも、特定の薬によって可能性が高まったり、大きな腫瘍による問題が抑制されたりすることがあります。

GISTの薬

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GISTの治療には、イマチニブ（グリベック）、スニチニブ（スーテント）、レゴラフェニブ（スティバルガ）などがあり、腫瘍を成長させるタンパク質を阻害します。これらは、腫瘍を縮小させるために手術前に服用したり、がんの再発の可能性を低くするために手術後に服用したり、外科医が手術できない腫瘍に対して服用したりすることが可能です。 いずれも成功しない場合は、主治医がリプレチリブ（クインロック）を処方することがあります。"

その他の薬物療法

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イマチニブが効かない場合、スニチニブ（スーテント） 病気の進行を遅らせたり、腫瘍を縮小させたりすることもできます。スニチニブは、イマチニブの副作用があり、医師が他の薬剤を試したいと考えている場合にも可能性があります。レゴラフェニブ（スティバルガ）は、他の2つの薬剤が効かないか、服用できない場合の選択肢となります。 腫瘍が転移している場合、医師はキナーゼ阻害剤であるアバプリチニブ（アイバキット）を処方することがあります。

実験的治療

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研究者はGISTの新薬を開発しています。その中には、イマチニブやスニチニブと同じように作用するものもあります。その他は、異なる方法で作用します。あなたが参加できる臨床試験について、その内容や、参加した場合に期待できることについて、医師に尋ねてみるのもよいかもしれません。