アマンダ・ガードナー
肺がんは呼吸器系を攻撃します。呼吸器系は運動の中心なので、この症状の人はおそらく運動をしてはいけないのでしょうか？
そうではありません。
研究によると、肺がんの運動プログラムは安全なだけでなく、生活の質の向上、手術後の合併症の減少、入院期間の短縮、病気の症状や治療の副作用の減少、そしておそらく長生きのチャンスなど、多くの利益をもたらす可能性があります。
米国スポーツ医学会は2019年の勧告で、がんサバイバーにとって運動は「一般的に安全」であり、有酸素運動とレジスタンストレーニングは生活の質と全体的な身体能力を改善しながら不安、うつ、疲労と戦うことができると結論付けています。
すべての肺がん患者さんに対する運動の処方はひとつではありません。肺がんの種類、進行度、診断前の状態、その他多くの要因に合わせて、それぞれ調整する必要があります。
肺がんの種類
がんがどの程度進行しているかによって、運動は変わってきます。そしてそれは、どのタイプの肺がんであるかによっても異なります。がん細胞がどのようなものかによって、大きく2つに分かれます。非小細胞肺がん（NSCLC）は、2つのうち攻撃性の低いほうで、全症例の80％～85％を占めます。小細胞肺がん（SCLC）は、より速く広がるので、残りの症例のほとんどを占めます。また、両方の癌を同時に発症することもあります。
進行した肺がんのためのエクササイズは、初期の肺がんのためのエクササイズとは異なる場合があります。
NSCLC肺がんはSCLCよりも早く診断される傾向があるため、医師は手術を行うことが多いのです。そのため、運動のタイミングや種類に影響があります。SCLCは、診断されるまでに広がっている可能性が高いです。医師はしばしば手術を省略して、そのまま化学療法と放射線療法に移行します。これは、身体活動の選択肢に影響を与えます。
どのような種類の肺癌であっても、患者のほぼ90%は、症状が出始めてから診断されます。咳、胸の痛み、呼吸困難、血を吐くなどの症状は、運動に関する決断にも影響します。
運動を始めるにあたって
肺がんと診断されたら、必ず主治医に最適な運動方法を相談してください。がん患者さんのための運動トレーニングを専門に行う人を紹介してもらえることもあります。始めるには
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ゆっくり始めて、段階を踏んで進める。1日数回、5～10分程度の簡単なウォーキングや水泳を行い、徐々にレベルを上げていきます（医師の許可が必要です）。
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歩数計（歩数をカウントするガジェットやアプリ）を使って、進捗状況を把握し、モチベーションを維持する。
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集団運動は社会的に大きなメリットがありますが、免疫力が低下している場合は、ジムや大人数での運動はやめましょう。感染症のリスクが高まります。
どのような運動が良いのでしょうか？
運動の専門家であり、がんの治療から回復するための運動プログラム「リカバリーフィットネス」の開発者であるキャロル・マイケルズは、肺がん患者のための運動を、呼吸、ストレッチ、エアロビクス、筋力の4つの基本カテゴリーに分け、この順番で行うのが理想的であると述べています。「肺がんの人が何らかの治療を受けた場合、深い呼吸とストレッチからゆっくりと始めて、それから非常にゆっくりとさまざまな種類の運動を追加していくことができます」とマイケルズは言います。
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肺がん患者のための呼吸法は、横隔膜を強くすることができます。横隔膜は、肺と腹部の間にある筋肉です。その力をつけることで、かえって呼吸がしやすくなります。最も効果的な呼吸法のひとつが、唇をすぼめて行う横隔膜呼吸です。
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片手をお腹に当てて座るか立つ。
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鼻から息を吸い、お腹を押し出す感じで横隔膜を下げ、肺を空気で満たします。
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すぼめた唇から息を吐き、手で押し上げて空気をすべて吐き出すようにします。
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また、簡単なストレッチ運動は、病気のどの段階でも、どのような環境でも行うことができます。これらは、筋肉に血液と酸素を流すことができます。そうすると、肺が強くなり、肺が保持できる空気の量も増えます。ストレッチは、筋肉が硬くなるといった放射線療法の副作用の一部にも効果があり、手術の瘢痕組織をきれいにするのにも役立ちます。ストレッチには、姿勢を良くして肺を開きやすくするという利点もあります。
有酸素運動は、短い散歩でも、心臓と肺を丈夫にし、肺がん患者の睡眠の質を向上させます。症状や治療によってエネルギーレベルが制限されている場合は、家の中を歩き回り、休んでからまた動いてみてください。ある研究では、エアロビクスと筋力トレーニングの両方を週3回、12週間行った肺がん患者は、生活の質、疲労、心肺（心臓と肺）のフィットネスが改善したと報告されています。
筋力トレーニングは、疲労と戦い、背中の筋肉を作り、骨を強くし、バランスと姿勢を良くすることができます。ある臨床試験では、20分のウォームアップの後、週3日、12週間にわたってレジスタンストレーニングを行った参加者は、すべての筋肉量と強度を取り戻しました。この被験者たちは、ステージI、II、IIIの肺がんで、手術、化学療法、放射線のいずれかを受けていました。筋力トレーニングは、治療後に困難と感じる人もいるトイレに行くなどの簡単な作業を助けることができる。
ヨガと太極拳
ヨガと太極拳は、呼吸法、ストレッチ、そして時には筋力トレーニングを組み合わせたものです。どちらも肺がんサバイバーに有益であることが示されています。初期および進行期のNSCLCおよびSCLCで化学療法を受けている人を対象とした研究では、1日おきに太極拳を行うと、低負荷の運動よりも疲労が軽減されることがわかった。
他の研究では、放射線と化学療法を受けた進行性の肺がん患者において、1時間のヨガセッションを15回行ったところ、持久力が伸び、身体能力が向上し、精神衛生が改善されたことが示されています。
早期肺がんに対する運動
がんは早期であればあるほど、手術が一般的です。手術前に運動をすることで、ICUに入らず、入院日数を減らし、酸素消費量を増やすことで合併症を減らすことができるという研究結果が出ています。これらの運動プログラム（ウォーキング、サイクリング、レジスタンストレーニング、呼吸筋トレーニングなど）は、通常1～4週間（診断から手術までの期間）だけで、1日2回から週5回まで行うことが可能です。
手術直後は、病院内でベッドから起き上がったり歩いたりといった基本的な動作に重点を置いて運動します。運動の開始時期が早いほど、効果は強くなります。
退院後は、自分のペースで、通常は術後5～10週間から始めることができます。研究中の運動計画は、中強度の有酸素運動、固定式自転車やトレッドミルによる高強度インターバルトレーニング、レジスタンストレーニングなど多岐にわたります。効果としては、持久力の向上、生活の質の向上、息切れの減少、筋力の向上などが挙げられます。
進行肺癌に対する運動
進行した肺がん、または手術ができない初期の肺がんに対する運動の目標は、症状を和らげ、体力レベルと生活の質を保ち、治療の副作用を軽減することです。
中強度のエアロビクスやレジスタンストレーニングは安全であり、不安を軽減し身体能力を向上させることが示されている。進行したNSCLCと広範なSCLCを持つ人々を含むある小規模な研究では、酸素摂取量と精神的健康が改善されたことが報告されています。同様の計画で筋力と持久力のトレーニングを行ったところ、化学療法を受けている進行期の患者さんの筋力と息切れが改善されました。
このことは、ひいては生存率を向上させる可能性があります。進行したNSCLCで肺活量が良い人は、死亡リスクが若干低いという研究結果が出ています。
ゆっくり歩くことは、多くの人にとって安全な選択肢です。「私はいつも誰かと手をつないで歩くことをお勧めします」とマイケルズは言います。「自信を持てるようになりますよ。また、バランスをとるのにも役立ちます。
骨に転移したがん患者や、緩和ケア（症状やストレスからの解放に重点を置く）を受けている人でも、医師や専門家と連携して行えば、運動から恩恵を受けることができます。
運動は、あらゆるステージの肺がん患者さんの生活の質を向上させることが分かっています。実際、肺がん患者さんの中には、生活の質はどれだけ長く生きられるかと同じくらい重要だとおっしゃる方もいます。
