6月24日に最高裁がRoe v. Wade判決を覆す前でさえ、中絶のために健康保険を使用できるかどうかは、被保険者の女性の状態、関係する保険の種類、処置が行われた場所など、多くの事柄に左右されたのです。
ジョージタウン大学医療保険改革センターの研究員であるケイティ・キース（JD）は、「保険が適用されないということは、中絶手術を受けるほとんどのアメリカ人がその費用を自己負担することを意味します」と言う。
"それはあなたがそれを持っている場合、保険を使用しようとすべきではないと言うわけではありません "と彼女は言います。"中絶の平均コストは500ドル以上であり、旅行や他のすべてのものを追加した場合、コストは大きな障壁となる可能性があります。"
健康保険で中絶がカバーされるかどうかについて、よくある質問に対する回答です。
あなたのプランが中絶をカバーしているかどうかを知るにはどうすればよいですか？
他の医療処置や薬と同様に、あなたのプランが中絶をカバーしているかどうかは、プランの文書（オンラインポータルから入手可能）を見るか、保険会社に電話して直接尋ねることで知ることができます。もしあなたが仕事を通じて健康保険に加入しており、保険の適用範囲について人事部に問い合わせても問題ないようであれば、人事部もその質問に答えることができるか、答えられる人を紹介してくれるかもしれません。
あなたの保険会社が中絶サービスをカバーしている場合でも、あなたの保険を受け入れ、あなたのプランのネットワーク内にあるプロバイダを見つける必要があります。2020年には、中絶プロバイダーの約80％が保険を受け入れ、Health Affairsの調査によると、2017年の89％から減少しています。
あなたの会社は、医療費請求書や健康記録からあなたが中絶したかどうかを知ることはありません。
自己保険に加入している雇用主でさえ、通常、医療給付を扱う別の事業体を持っています。ミシガン大学社会研究所の医療政策経済学者であるJoelle Abramowitz博士は、「彼らは、資金提供された処置の種類についての総計レベルでの報告を受けるが、それを使用した個人を特定することはできないだろう」と言う。「その情報はHIPAAで保護されているのです」。
HIPAA、つまり医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律は、あなたの健康記録のプライバシーを保護する法律です。
ミフェプリストン（RU-486）、いわゆる中絶薬ですが、保険では中絶手術とは別の扱いになるのでしょうか？
プロバイダーからの薬による中絶は、おそらく医療処置と同じルールに該当するでしょう。しかし、テレヘルスを通して行われる場合はそうとは限りません。
「問題は、一般的に遠隔医療、特に遠隔医療による薬による中絶がカバーされるかどうかということです」とAbramowitzは言います。"保険プランに確認するのが一番です。"
保険に加入している場合、それは法律で保護されているのでしょうか、それとも州によって違うのでしょうか？
州によって大きく異なります。11の州では、民間の保険会社が中絶をカバーできるかどうかを制限しており、7つの州では、保険プランが中絶をカバーすることを義務付けています。
つまり、州法は完全被保険者である雇用主にのみ適用され、雇用主が保険会社に支払いを行い、雇用主に代わって労働者に保険を提供するものである。このような保険に加入している労働者は全体の3分の1に過ぎない。
ほとんどの大企業は自己保険に加入しており、加入者の金銭的責任はすべて雇用主が負っている。
「法律で中絶をカバーしてはいけないと定められている州でも、自家保険はそのような法律に縛られることはありません」とアブラモウィッツは言う。
雇用主が提供する保険に加入していない人たちにも、さまざまなルールがある。
Kaiser Family Foundation の分析によると、34 の州とワシントン DC では、メディケイドによる中絶の適用をレイプ、近親相姦、母親の命を救う場合のみに限定しており、約半数の州では、州の健康保険マーケットプレイスを通じて利用できるプランに制限を設けていることがわかった。あなたの州のルールは、こちらで確認することができます。
あなたのプランが中絶をカバーしていても、あなたが必要とするものを提供していない州にいる場合、中絶を受けるために移動しなければならない場合、あなたはカバーされていますか？
それは不明です。健康保険は州外で行われる中絶をカバーするかもしれませんが（ほとんどの場合、ネットワーク外の料金で）、旅費はカバーしないかもしれません - あるいは両方をカバーする可能性もあります。保険の詳細を確認するか、健康保険会社にお問い合わせください。
雇用者の中には、中絶手術を受けるために旅行する必要がある従業員の費用を負担することを約束した人もいます。しかし、法律の専門家によると、企業がそうできるかどうかは、その州の規則次第だそうです。
例えば、テキサス州では、誰かが中絶のために州境を越えて移動するのを助ける人は、「幇助」の民事罰に直面する可能性があり、雇用者と保険会社はそのための潜在的責任を検討する必要があるかもしれません。
フレキシブル支出口座（FSAs）は、旅費の一部をカバーするための方法かもしれません。「旅行費用が保険制度でカバーされない場合でも、FSAのような口座を通じて払い戻しができる可能性があります」とアブラモウィッツは言う。
プランが年度途中で変更になった場合、通知する必要があるのでしょうか？
はい、しかし保険会社がそのような変更を行うことは稀です。
「新年度を迎える前に、中絶の適用範囲を変更することはあり得ます。ですから、人々がオープンエンロールメントで自分のプランを見ているとき、その時点で何か考えたり問い合わせたりすることがあるかもしれません」とアブラモウィッツは言います。
妊婦が命に関わるような病状であった場合、保険適用に影響がありますか？
はい。現在、中絶を禁止しているいくつかの州でも、母体の命を救うために例外が設けられていることが多いのです。ほとんどの場合、医療提供者が生命を救う医療介入の一環として中絶を行う場合、保険はそれをカバーします。
「どんな種類の緊急処置も医学的に必要なことなので、保険適用について何の疑問もないはずです」とKeithは言います。「子宮外妊娠やその他の理由で緊急治療室での治療が必要な場合、それは保険でカバーされるはずです。
