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新型オミクロンCOVIDブースターが間もなく登場。今知っておくべきこと

By ニック・テイト

2022年8月4日-ウイルスの新しいオミクロン株を対象とした新しいCOVID-19ワクチンブースターは、予定より1ヶ月早く、9月に全米で展開される見通しであるとバイデン政権は今週発表しました。

モデナは、オリジナルの「祖先」ウイルス株とオミクロン BA.4 および BA.5 変種の要素を含む「二価」ブースターの初期用量 6600 万回分を供給する 17.4 億ドルの連邦契約を締結しました。ファイザー社は、さらに1億500万回分の接種について、32億ドルの契約を米国で結んだことも発表しました。両社とも、今後数カ月間にさらに数百万回のブースターを提供するオプションに署名しています。

CDCによると、米国人の約83.5％がCOVID-19を少なくとも1回接種しており、71.5％が初期シリーズで完全接種、48％がブースター1回接種、31％がブースター2回接種を受けています。COVIDの新規感染者は1日あたり約13万人、死亡者は約440人で、当局によれば、今回のブースターは、感染力が強く広く流通しているオミクロン株を標的とすることで、これらの数字を抑制するのに役立つ可能性があるとのことです。

連邦政府の保健当局は、CDCとFDAから発表される予定のガイドラインと、誰がブースターを受けるべきかについての推奨事項の詳細をまだ詰めているところです。今のところ、当局は既存のワクチン（現在は50歳以上の大人と12歳以上の免疫不全の人にのみ推奨）の2回目のブースターの接種資格を拡大しないことを決定しています。5歳から11歳の子どもは、最初のワクチン接種から5カ月後に1回だけ接種することが推奨されています。

CDC と FDA から何を期待するのプレビュー、我々 ケリ Althoff、博士、ジョンズ ・ ホプキンス ブルームバーグ公衆衛生大学院の疫学者と話をしました。以下、その抜粋を掲載します。

Q：現在わかっていることに基づいて、誰がこの新しい二価のブースターを受けるべきなのでしょうか？

A: もちろん、具体的な推奨事項については検討する必要がありますが、最初のブースターと同様に、すべての人にこの二価のブースターを受けるよう推奨することになりそうです。そして、前回のブースターからの経過時間についても、推奨されることになりそうです。

現在、50歳以上の成人、またはCOVID関連の重症化リスクが高い成人には、2回目のブースターを受けることを推奨しています。このような人たちには、2回目の接種から○ヶ月以上経過した場合、あるいは1回目の接種から○ヶ月以上経過した場合に、ブースターを受けるべきというスケジュールが設定されるでしょう。

Q: 妊娠中の女性や慢性疾患の治療を受けている人はどうなりますか？

A：この二価ワクチンの接種が可能になれば、すべての成人に接種が勧められると思います。

Q：子どもには？

A：いい質問ですね。親御さんたちはこのことにとても興味を持っていると思います。5歳以上のほとんどの子供たちは、一次接種から○日目であれば、今すぐ1回の接種でブースターができることになっています。もちろん6ヶ月から4.99歳まではまだ（ブースターの）対象ではありません。

親としては、ぜひ2価のブースターの対象になってほしいですね。この秋、学校に送り出す前に、このブースターが子供たちに何らかの追加的な保護を伝えてくれるのであれば、それは素晴らしいことです。しかし、それが実現するかどうかには疑問があります。

Q：ブースターを受けたことがなく、予備的なワクチンシリーズしか受けていない場合、新しい二価のブースター注射を受ける前に、それらの以前のブースターを受ける必要があるのでしょうか？

A：二価ブースターが利用可能になった時点で、すでにブースターを受けている人、あるいは最新のワクチンを接種している人だけに二価ブースターを制限することは、おそらくないだろうと思います。しかし、これはワクチン推奨委員会の判断に委ねられるでしょう。

Q: このブースターは急速に開発されたものですが、何か新しいリスクはありますか？

A: いいえ。私たちはこの技術をモニターし続け、これまでに提供されたすべてのmRNAワクチンで、例えば心臓組織のさまざまな炎症を検出し、それが誰に影響を与えるかなどのモニターが行われているのを見てきました。このようなモニタリングシステムは、本当によく機能するので、私たちはこれらのことを検出することができます。そして、これらのワクチンが間違いなく安全であることも分かっています。

Q: 健康専門家の中には、「ワクチン疲労」がブースターキャンペーンに影響を与えるのではないかと懸念する人もいます。どうお考えですか？

A：私たちは、1回目のブースター、さらに2回目のブースターを接種する人の割合で、この疲労を確認しています。しかし、この新しい二価のブースターと一緒に、以前のブースターを接種することは重要です。

なぜなら、私たちがしていることは、基本的に免疫系の呼び水となるからです。私たちは、人々の免疫系をスピードアップさせるプロセスを促進し、ウイルスが私たちのところにやってきたとき、つまり、私たちの地域社会に強い感染力を持つオミクロン株がやってきたときに、最高レベルの集団免疫を獲得し、入院することがないようにしようとしているのです。

Q: アメリカ人に再度のワクチン接種を促すために、他にどのような課題があるとお考えですか？

A：最近よく耳にするのは、私がとても神経質になっていることなのですが、"ああ、私は完全接種したし、ブースターも受けたし、受けなかったし、とにかくCOVIDを受けたけど本当に何でもなかった、私にはあまり感じられなかった、だからもうブースターを受ける気はない "という人々です。私たちはまだ、そのようなガイドラインがどのような形であれ、後退するような場所にはいません。私たちのコミュニティには、深刻な病気や死に対して非常に脆弱な人々がまだ存在し、毎日何百人もの死者が出ているのです。

重症度でなくても、入院や死亡を意味する結果があるのです。そして、実際のワクチンの品質が、入院せずにすむほど成功しているということを "もう必要ない "と勘違いしてはいけない。

Q：毎年、流行している株に合わせて改良されるインフルエンザの予防接種とは異なり、新しいコビドブースターは、新しい株だけでなく古い株に対しても予防効果を発揮します。なぜでしょうか？

A: 個人でより幅広い免疫反応を起こすことで、今後さらに多くの株が出現したときに、（すべての株に対して）より幅広い集団免疫反応を起こすことができるからです。ワクチン接種によって、私たち一人ひとりの体が、これらの株の違いを認識することで、誰もが健康でいられるようになるのです。

Q: これらの新しいmRNAブースターの臨床試験はまだ行われていません。オミクロンの亜種に効果があるという根拠は？

A: 中和抗体のようなものを調べる研究はいくつかあり、素晴らしい研究です。しかし、それは、入院という関心のある結果を研究することとは異なります。ですから、「先行ワクチンの安全性と有効性についてわかっていることを、臨床データが得られる前の早い段階で、新しいブースターの転帰とどのように関連づけるか」ということが、課題の1つになっているのです。

Q：新しいブースターの保護はいつまで続くのでしょうか-まだ分かっていないのでしょうか？

A: そのタイミングはまだ不明ですが、もちろん、どのようなCOVID株が流通しているかが大きな役割を担っています。オミクロンに特化したブースターを準備した後に、まったく新しいものが出現した場合......亜種が私たちの能力を上回っているため、より機敏に対応しなければならないのです。

これは、ちょっとした確率のゲームであることがわかります。感染が広がれば広がるほど、ウイルスの複製は増え、複製が増えれば増えるほど、突然変異やその後の変異の機会も増えるのです。

Q: インフルエンザとCOVIDの混合ワクチンについてはどうでしょうか？

A: 私の子供たちは、他の子供たちと同様にワクチンが嫌いなのですが、いつも私に言います。「お母さん、どうしてインフルエンザワクチンとCOVIDワクチンを同じ注射で打てないのかな？私は、"ああ、あなたの口から科学者の耳へ "という感じです。

このように、mRNA技術がワクチンでできることを良い意味で完全に破壊してしまった今、私たちはその限界に挑戦すべきだと思いますし、そうなれば素晴らしいことです。

Q: ジョンソン・エンド・ジョンソンやノヴァバックスが製造したような非RNAのCOVIDワクチンを接種した場合、mRNAブースターも受けるべきですか？

A: 現在、CDCのガイドラインでは、一次接種がmRNAワクチンでない場合、mRNAワクチンの接種は問題なく、実際に推奨されることとしています。ですから、二価ワクチンによるブースターが導入されても、この点は変わりません。

Q: CDCが過去のワクチンで推奨したように、インフルエンザの予防接種とCOVIDブースターを同時に受けてもよいのでしょうか？

A：それに対する勧告が出るとは思っていません。しかし、この秋に発表される二価ワクチン・ブースターの勧告に注目する必要があります。

CDCがCOVIDブースターに関する勧告の中で、インフルエンザワクチンも接種することを検討するように言ってくれることを期待しています。先にCOVIDブースターを接種し、10月までにインフルエンザワクチンを接種することも可能です。

Q：ブースターが完了したら、マスク着用、社会的距離の取り方、室内の人混みを避けるなど、COVID-19を避けるための予防策をやめても大丈夫でしょうか？

A：ウイルスは、できる限り誰にでも感染し、病気になるようにするものです。ですから、もしあなたが、子供の学校や職場、外出先でコビドに感染した人を見かけたら、それはまだウイルスの循環が増加していることを意味します。ですから、自分のリスクを理解するために、これらの情報を見てください。

もし、あなたの知り合いや同僚に、現在妊娠中の人や免疫抑制状態にある人がいたら、その人と1対1の密室で会議をするときだけでも、マスク着用で保護できる方法を考えてみてください。

ですから、あなたのマスクの質問は重要なもので、例えば、あなたがおばあちゃんに会いに行く前の週に、あなたがここに何も持ってこないように、あなたのリスクをさらに減らすために、人々がそのマスクを掛け続けることが重要なことなのです。

今、全国的に高レベルのコミュニティリスクが高いです。COVIDはこちらです。