傷つくとき、性別は関係する

これは痛い!

メディカルレビュー：シャーロット・E・グレイソン・マティス医学博士 医師アーカイブスより

Feb. 18, 2002 -- 男女の戦いにおいて、死傷者の中に本当の違いがある。

男性と女性では痛みの感じ方が違う。片頭痛、線維筋痛症、膝の痛み、ある種の脊椎痛、慢性的な顔の痛みといった痛みに襲われるのは、女性の方が多いのです。しかし、だからといって、これらの症状が必ずしも治療されるとは限りません。

ジョンズ・ホプキンス大学医学部の疼痛管理専門医で、『女性と痛み』の著者であるマーク・アレン・ヤング医学博士は、「女性の5人に1人は慢性疼痛を抱えて生きているが、その驚くべき数にもかかわらず、助けを求める彼らの叫びはしばしば聞き入れられない」と述べている。

女性は平均して、自分の痛みを説明するのに多くの時間を費やすので、一部の医師はそれを信じないようになる、とヤングは言います。女性は感情的すぎるとして敬遠されがちですが、これは誤った認識で、不適切なケアを受けることになりかねません。

痛みには、感情が重要

「と、シアトルにあるワシントン大学口腔医学部のリンダ・ルレッシュ教授（ScD）は言います。「しかし、私はすべての医師が同じブラシで描くことはありません」と彼女は付け加えました。

もし、女性が痛みを訴えたとき、医師が「ストレスがあったのでは」と聞くと、女性は医師が自分のことを真剣に考えていない、自分の体の問題は無視されていると思うかもしれないと、ルレッシュは言う。「しかし、私たちは、身体か精神かのどちらかであって、この2つの間には何の関係もないと信じてしまうのです」。

"痛みは脳で処理される "と彼女は説明します。"頭の中が全てではありませんが、足の指の部分だけが痛いわけでもありません。"

しかし、その違いは、男女の体型の違いだけでなく、痛みへの対処の仕方が全く異なることと関係していることは、すでに明らかです。

女性は痛みに強いのか？

フロリダ州立大学（タラハシー市）の神経科学教授、カレン・J・バークレー博士によれば、女性はほとんど生まれたときから、痛みを認識し、対処する方法を独自に学んでいるそうです。私たちは皆、痛みから逃れるための反射神経を持って生まれてきますが、人はその痛みのケアの仕方を学ぶ必要があり、男性と女性では学び方が違うのだと彼女は言っています。

バークリーによると、痛みは "有害な可能性があるものに反応しなければならないという認識を表している "そうです。そして、ほとんど生まれながらにして、男の子と女の子では、何が痛いのか、それにどう対処するのかが違ってくることは、容易に理解できると、彼女は言っています。

"女性は、何かを危険だと認識し、自分や他人を助ける方法を見つけるように育てられます。"と説明します。

ヤングによると、一般的に女性は自分自身と健康を管理するのが上手なのだそうです。「女性は自分の痛みについて話したり、友人や医師に助けを求めたりする傾向があります。女性は自分の痛みについて話したり、友人や医師に助けを求めたりする傾向が強いのです」と彼は言います。

女性は男性よりも痛みを感じやすく、またその強さも低いという事実が、女性がより頻繁に医療機関を受診する理由かもしれません。「女性は痛みに弱いと言う人もいるかもしれません。「とバークリーは言う。

細胞は自分の性別を知っている」。

男女の痛みへの対処の仕方の違いには、ホルモンも関係しているかもしれません。

ルレッシュは、顎の障害を持つ患者のホルモンを研究している。思春期以前は、これらの症状はまれで、男の子にも女の子にも同じように頻繁に起こると、彼女は説明します。思春期を過ぎると男女ともその割合は増え、女性は男性の約2倍の確率でこれらの疾患を持つようになります。しかし、閉経後は、女性の割合は男性と同じ割合に下がります。

これは片頭痛にも言えることで、ホルモンの影響が最も明確に現れると思われる疾患です。また、線維筋痛症もホルモンの影響を受けている可能性があると、研究者たちは研究しています。

2001年4月、医学研究所と米国保健社会福祉省が共催した画期的な報告書は、健康に関連する研究のあらゆるレベルにおいて、研究の計画や分析に際して性差を考慮するよう勧告しています。

このプロジェクトに参加したバークレーは、「私たちの報告書は、性別は子宮から墓場まで重要であることを明らかにしました」と述べています。"言い換えれば、一生の間、全ての細胞は自分の性を知っているのです。"

薬物に対する反応も異なる

男性と女性では、痛みの処理方法が異なるだけではありません。痛み止めの薬に対する反応も異なるのです。しかし、最近まで、ほとんどの臨床試験で、女性に関連する投与量や副作用に関する重要な情報が欠けていました。

例えば、スタドールなどのカッパオピエートと呼ばれる鎮痛剤は、女性にも高い効果があることが研究で明らかになりました。例えば、スタドールなどのカッパオピエートと呼ばれる鎮痛剤は、男性にしか効果がないと思われていましたが、研究により、女性にも高い効果があることがわかりました。

FDAは、処方薬の影響が男女で異なることを認識し、1998年に新薬承認申請時に安全性と有効性に関する性差のある情報を含めることを製薬会社に義務付ける規則を発表しました。しかし、2000年末には、申請薬の3分の1がそのような情報を含んでいなかった。

さらに悪いことに、1997年1月から2001年2月の間に市場から撤去された10種類の処方箋薬のうち8種類が、男性よりも女性に多くの悪影響を及ぼしていたのです。以下の薬剤が原因と考えられ、男女ともに広く処方されていた。

• 抗ヒスタミン剤の「セルダン」。

• 循環器系薬剤「ポシコール

• 抗ヒスタミン剤「ヒスマノール

• 胃腸薬「プロップルシド」。

「大手製薬会社や研究機関が、女性特有のニーズを考慮した臨床試験をデザインする必要があるのは明らかです」と、ヤング氏は言います。