がんになった人のための終末期に関する情報源

アレクサンドラ・マックレイ

がんが進行し、治療が効かなくなった場合、自分が望む終末期医療について考えたり、話し合ったりするのは難しいかもしれません。不快なことかもしれませんが、このような状況に備えて時間をかけて計画を立てることで、あなたの希望が明確になります。そうすることで、あなたやあなたの大切な人たちのストレスも軽減されます。

自分が何を望んでいるかを考える

終末期医療を決定するための最初のステップは、自分が何を望んでいるかを考えることです。寿命を延ばすことはできても、質を向上させることができないかもしれない治療でもいいのでしょうか？それとも、快適であること、意識を保つことに集中したいですか？臨床試験に参加することを希望しますか？あなたにとって大切な宗教的、霊的信条はありますか？最優先事項を検討し、医療チームからできる限り多くの情報を入手してください。

相談する

自分の好みがわかったら、それを大切な人と話し合ってみましょう。理解できない人や同意できない人もいるかもしれませんが、なぜそのような決定をしたのかを説明することで解決できるかもしれません。また、あなたの希望について医療チームに話し、それを書き留めておくことも必要です。医療チームは、施設の規則や良心、医療水準などの理由で、あなたが法的文書に記載した指示に従えない場合があります。その場合は、あなたの希望通りにしてくれる別の医師やケアセンターなどを探す必要があります。

終末期医療の選択肢

終末期に受けられるケアの種類には、次のようなものがあります。

緩和ケア（Palliative Care

緩和ケアは、ひとつの治療法ではありません。あなたの医療チームと一緒に取り組む管理戦略です。その目的は、生活の質を向上させることです。緩和ケアは、終末期医療やホスピスケアと関連付けられることが多いですが、慢性疾患と診断されれば、すぐにでも緩和ケアを開始することができます。病院や医療施設によっては、緩和ケアを提供しているところもありますし、自宅で受けることもできます。また、"コンフォートケア"、"サポーティブケア"、"症状管理 "と呼ばれることもあります。

緩和ケアは、病気や治療による影響を管理するためのものです。これは、痛みのコントロールや精神衛生上の支援、宗教的・社会的支援サービスなど、多岐にわたります。

ホスピスケア

医療チームが、あなたのがんが最終段階にあり、6ヵ月以上生きられないかもしれないと考え、あなたが治療を望まない場合、あなたはこのタイプのケアを選択することができます。また、がんが末期で、治療がうまくいかない場合にも選択できます。病気との闘いから、人生の終わりを迎える準備をしながら快適に過ごせるようにすることに重点が置かれます。

ホスピスケアチームは、医師、看護師、ホームヘルパー、その他の専門家で構成されています。彼らはすべて、あなたの身体的、感情的、霊的なニーズを満たすために働く。あなたの主な介護者 - または意思決定を支援し、あなたの世話をする親戚や友人 - このグループに非常に関与しているとあなたのケアでそれらを支援することがあります。

ホスピスケアは、あなたやあなたの愛する人たちにとって、他の利点もあります。宗教的、霊的サポート、悲嘆のカウンセリング、理学療法、ソーシャルワーカー、ホームメーカーサービスなどを利用することができるかもしれません。

ホスピスケアは、以下の場所で受けることができます。

• 自宅

自宅

• 介護施設

• 介護付有料老人ホーム

• 老人ホーム

• がんになったら緩和ケアをしてくれる病院

臨床試験

新しいがん治療のための研究試験に参加できるかどうかを確認することもできます。臨床試験であなたの状況がよくなることはないかもしれませんが、科学者が得た知識は、将来、がんを患う人々を助けるかもしれません。

支援する専門家

これらの人々は、すでにあなたの医療チームの一員であるかもしれません。彼らは、あなたの人生の終わりにあなたを支援することができます。もしそうでなく、このような人たちと連絡を取りたい場合は、あなたのチームに指示を仰いでください。

• ソーシャルワーカー 感情的、社会的な問題への対処を支援してくれます。また、ケアセンターの選択、保険への対応、その他の実際的な問題の解決策を一緒に考えることもできます。

• 精神保健の専門家：あなたやあなたの大切な人は、当然、この時期、不安や落ち込みを抱えているかもしれません。こうした感情が常にあるようなら、専門家に相談する時期です。そのような感情を克服するための手助けをしてくれます。

• ケースマネージャー ケースマネージャーは、あなたのケアの様々な側面を整理するのに役立ちます。また、相談相手にもなってくれます。あなたが必要とする具体的な支援サービスについては、彼らに相談してください。

• 宗教的・精神的カウンセラー。あなたは、自分の信念から安らぎを得ることができるかもしれません。もし望むなら、この種のカウンセラーとつながり、彼らがどのようにあなたを助けることができるかについて、もっと知ることができます。

• 理学療法士や作業療法士。これらの医療専門家は、あなたの介護者に、次のような役立つ戦略を示すことができます。

  • 体勢を変える

  • ベッドから座席に適切に移動させる

  • これらの作業中に怪我をしない

願いを叶える

あなたが望む終末期ケアについて説明するために、さまざまな種類の文書を使用することができます。あなたが医療に関する決定を下すことができない場合、あなたの医療チームや最愛の人がそれを使ってあなたに代わって医療に関する決定を下すことになります。

あなたがお住まいの州によっては、これらの法的文書が

• 事前指示書

• 健康管理委任状

• リビングウィル

• 医療指示書

また、これらの項目を自分で作成できるか、標準的な書式に記入しなければならないかは、州によって決まります。書式は、弁護士、州弁護士会、あるいはCaringInfoと呼ばれる全米ホスピス・緩和ケア機構のプログラムから入手できるはずです。あなたの医療チームは、あなたが書類を完成させるのを助けることができます。

この書類を作成する際には、事前指示書ではない他の法的文書も準備する必要があります。各項目に記載できる内容や種類については、弁護士に相談してください。

• 遺言書

• 委任状

• 信託

署名する前に、すべての書式を理解し、確認するようにしてください。あなたが記入する内容は、あなたの精神的、宗教的信念を反映したものであるべきです。あなたが事前指示書に署名する際に、誰が立ち会うことができるのかについてのルールも知っておくことが重要です。あなたは複数の州で家を持っている場合は、それぞれの1で作られたドキュメントをしたい場合があります。

あなたが事前指示書を変更したい場合は、現在のコピーをすべて破棄し、もう一度やり直してください。また、任意の時点で1を取り消すことができます。コピーを持つ誰もがこれまたは任意の変更について知っておく必要があります。

すべての文書が完了したら、他の重要なファイルと一緒に安全な場所に保管してください。あなたの医療委任状または "エージェント "のように、あなたが信頼する大人は、これらの書類がどこにあるかを知っているし、それらにアクセスできるようにする必要があります。

あなたの家族や親しい友人にも、この文書について、またあなたが文書に書き込んだことについて伝え、あなたの希望についてもっと知ってもらうようにします。あなたの医療チームがあなたの状態について連絡する必要があるかもしれない人は、コピーが必要です。また、あなたの医療記録と一緒に提出することもできます。あなたが病院に行く場合は、一緒にあなたの医療ファイルのドキュメントを持参してください。

あなたが弁護士を持っている場合、彼らはすべてのこの事務処理のコピーを持っていることを確認してください。これらの文書を見直し、あなたがそれらを更新する必要がある場合に備えて、定期的にあなたの医療委任状の意思を確認します。

リビングウィル

この文書については、あなたが行うと特殊な医療状況であなたに起こることを望んでいないものを書き留めておきます。これらは、あなた自身の選択をすることはできませんし、生きて滞在するために特定の治療法を必要とするときです。末期的な病気や怪我、または永久に意識がない場合、リビング・ウィルを使用できることがよくあります。通常、あなたの世話をする医師以外の別の医師が、あなたの状態がリビング・ウィルの使用を許可していることに同意しなければなりません。医師がそれを使用する場合、あなたはまだ鎮痛剤のように、あなたを快適にするケアを得ることができます。

州によっては、何を含めることができるかが異なります。あなたが望むかどうかを言うことができるかもしれません。

• 末期的な病気や怪我をした場合、生命を維持するための治療（延命治療）ですが、健康な状態に戻るわけではありません。例えば、心臓が止まったときに心臓を動かしたり（蘇生）、呼吸を再開させたり、呼吸を助けるために人工呼吸器などの機械を使用したりすることです。

• 食べたり飲んだりできない場合に、チューブなどを使って水分や食物を摂取すること

• 死亡時に臓器や組織のドナーになること

• その他、どのような治療を希望するか、希望しないかについての医療上の指示

この文書に署名する前に、その内容を十分に理解していることを確認してください。この文書の一部（条項）は、現在治療に使用している装置の使用を妨げるなど、予想外の影響を与える可能性があります。

医療委任状

これは、あなたができないときにあなたのために医療上の選択を行うために許可を与える人です。これは、あなたが正しい精神状態でないか、意識がないために起こることが多いのです。あなたがこのような状況にあるかどうかは、再び、医療専門家が決定します。あなたはまた、 "医療代理人 "または "医療用の耐久性のある委任状 "と呼ばれるのを聞くかもしれません。

あなたはこの文書とリビングウィルを持つことができますが、1であなたの希望が他のものと一致していることを確認してください。あなたの医療代理人は、あなたが再びそれらを作ることができるようになった場合、あなたのための決定を行うことはできません。通常、医療代理人は一人しか設定できませんが、バックアップのために別の人、あるいは複数の人を設定することができます。

あなたがあなたの健康管理プロキシとその代替にしたい人に話をする前に、彼らの名前を置く。彼らはあなたのために決定を下すことを快く思っていないかもしれません。または彼らはあなたが望むものを行うことを停止する宗教的または精神的信念を持っているかもしれません。

生命維持治療のための医師命令（POLST）

このフォームは、あなたが非常に病気だときに医療命令としてあなたの願いを伝えるが、それは事前指示ではありません。あなたが医学的な緊急事態を持っている場合、医師はそれを使用することができます。あなたは、特定の州でこのドキュメントを取得することができます。あなたは、医師または他の資格のある医療従事者の署名が必要になります。それのための他の名前は、生命維持治療のための医療受注（MOLST）と治療（POST）の範囲のプロバイダの受注が含まれています。あなたの医者は、フォームが含まれている内容を説明し、あなたのためにそれを記入し、その後、それに署名する必要があります。あなたは、呼吸器を使用するか、心肺蘇生法（CPR）でOKなら、議論することができます。

POLSTフォームは、救急隊員、救急医療技術者、およびその他の緊急専門家に適用されるため、あなたはPOLSTフォームを必要とするかもしれません。事前指示はありません。

蘇生処置禁止（DNR）命令

あなたは、病院の中と外の両方でこれらを使用することができます。これは、あなたの心臓や呼吸が停止した場合、それを再起動しようとしないように医療チームに指示します。この命令はまた、これらの状況であなたを維持するために機械を使用しないように指示することができます。病院では、医師があなたの医療記録にDNRオーダーを記載するよう依頼することができます。あなたが病院に行くたびに、医師はあなたがDNRの順序を望んでいることを知っていることを確認してください。施設によっては、毎回依頼するように言われる場合もあります。

あなたが入院していないときにDNRの順序を適用したい場合は、あなたの状態は、別のフォームが必要であるかどうかを確認します。書類、ブレスレット、財布のカード、または何か他のものであっても、あなたは、緊急医療サービス（EMS）チームが見ることができる病院以外の有効なDNRの順序を持っている必要があります。病院以外の場所でのDNRオーダーを取得する方法については、医療チームに尋ねてみてください。

挿管しない (DNI)

あなたがあなたの希望をチームに通知し、書類を記入した場合、医師は、呼吸チューブを挿入し、人工呼吸器を配置することはありません。

臓器・組織提供

臓器や組織を提供するために、あなたの州が何を必要としているかを確認します。事前指示書にそれを含めることができるかもしれません。また、あなたの医療代理人、親族、医療チームなど、重要な人々があなたがこれを望んでいることを認識していることを確認する必要があります。

指示の手紙

人生の終わりに関連する他の重要な情報を与えるために使用することができます。指示書は法的文書ではありませんが、遺言のような法的文書に関連することができます。たとえば、あなたがあなたの意志に記載されている保護者がそれらを取るために手配することができるまで、あなたの子供やペットが一緒に滞在したい人を言うことができます。また、あなたの死について通知を受けたい人の連絡先、葬儀や追悼式の希望などを記載することができます。この文書は、あなたの財政的な詳細を共有するのにも良い場所です。

オンラインでは、身辺整理に役立つワークシートやチェックリストが公開されています。これらは、指示書を作成する際に役立つかもしれません。