K.A.スタンプ-サトリフ著
心臓がんは、心臓の細胞から始まるがんです。原発性心臓がんとも呼ばれます。非常に稀な病気です。実際、私たちが知っていることはほとんどすべて、剖検研究と症例研究（この癌にかかった人についての発表された報告）から得られています。
体内の他の場所から始まって心臓に転移する癌は、もっと一般的です。がんではない心臓の腫瘍も同様です。
原発性心臓がんのほとんど（75％）は、肉腫と呼ばれるがんの一種です。原発性心臓肉腫という言い方を耳にすることがあるかもしれません。肉腫とは、筋肉や腱、血管、神経などの体の軟部組織から発生するがんです。それ以外の心臓のがんは、リンパ腫や中皮腫がほとんどです。
心臓がんの種類
心臓腫瘍には、良性（がんでないもの）と悪性（がんであるもの）があります。心臓腫瘍の80％近くは良性です。
悪性の心臓腫瘍の種類は以下の通りです。
肉腫。癌性心臓腫瘍の中で最も一般的なタイプです。主に中高年の方に発症します。以下のようないくつかの種類があります。
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心臓血管肉腫です。異常な血管からなるこれらの腫瘍は、心臓にできる肉腫の40％近くを占めます。通常、心臓の右上室（右心房）に発生します。これらの肉腫は急速に成長し、心臓の他の部位や体内の他の場所に転移する危険性が高いです。女性よりも男性に多く見られます。
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心臓横紋筋肉腫。このまれなタイプの心臓腫瘍は、あらゆる年齢層の人が罹患する可能性があります。通常、右心房から発生します。しかし、左心房や心臓の下の部屋（心室）にも発生することがあります。腫瘍は心臓の部屋まで突出し、血流を遮断することがあります。
その他の心肉腫の種類としては
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多形肉腫（悪性線維性組織球腫とも呼ばれる）
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未分化型肉腫
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平滑筋肉腫
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線維肉腫(Fibrosarcoma)
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脂肪肉腫
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骨肉腫
いずれも通常左心房に発生し、心不全を起こすことがあります。
心膜中皮腫（しんまくちゅうひしゅ このまれなタイプは、女性よりも男性に多く発症します。心臓の動きを制限し、心臓を包む袋に血液が溜まる心タンポナーデを起こすことがあります。背骨や近くの軟部組織、脳にも転移することがあります。これは非常に深刻なタイプの癌です。
原発性リンパ腫。この極めて稀なタイプの心臓がんは、HIVやAIDSの患者さんなど、免疫系が弱い方によく見られます。急速に成長する傾向があり、次のような問題を引き起こす可能性があります。
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心不全
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不規則な心拍
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心タンポナーデ
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上半身の太い静脈の血流が悪くなって起こる「上大静脈症候群」（じょうだいじょうみゃくしょうこうぐん
良性心臓腫瘍の種類
粘液腫（しんえきしゅ）。心臓腫瘍のほぼ半数を占める非がん性のタイプです。男性より女性の方が2～4倍発症しやすいと言われています。原因は不明ですが、約10％の腫瘍は遺伝性で家族内で受け継がれます。ほとんどの粘液腫は左心房に1つの腫瘤として発生します。粘液腫の唯一の治療法は、手術で取り除くことです。これを外科的切除といいます。
線維腫。このタイプは通常、乳幼児や小児に発症します。これらの腫瘍は通常、心臓の左側に発生します。炎症の結果として起こることもあります。線維腫は不整脈を引き起こし、時には突然死することもあります。
乳頭状線維芽細胞腫。これらの腫瘍は、ほとんどの場合、心臓弁に影響を及ぼします。主に高齢者に発症し、診断の平均年齢は60歳です。乳頭状線維芽細胞腫は、腫瘍の断片が折れて血流に乗ったときに起こる塞栓症につながる可能性があります。これは、脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性があります。
横紋筋腫。このタイプの良性腫瘍は、乳幼児や小児に最も多く見られます。発症者の約80％が結節性硬化症を患っています。結節性硬化症は、体のさまざまな部位で良性腫瘍が成長するまれな遺伝的疾患です。この腫瘍は、心臓の左下室（左心室）の壁に発生する傾向があります。通常、複数個発生します。
脂肪腫。このタイプの腫瘍は、脂肪細胞でできています。あらゆる年齢の人がかかる可能性があります。ほとんどは症状を起こしませんが、不整脈を起こしたり、血流を妨げたりするものもあります。
血管腫。これらは、異常な血管からできています。通常は症状を起こさないので、他の理由で行われる健康診断で発見されることが多いです。
危険因子
心臓がんの原因については、ほとんど分かっていません。関連する危険因子も知られていません。
このがんは、若い人に最も多く見られます。女性よりも男性に多く見られます。
症状
心臓の腫瘍は
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心筋への血流に影響する
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心臓から全身への血流を変化させる
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心不全になる
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心臓のリズムを制御するシステムを損傷し、不整脈を引き起こす
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血栓ができる
それでも、心臓の腫瘍は小さいうちは通常、症状が出ることはありません。腫瘍が大きくなると、以下のような症状が起こります。
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心臓のどこにあるのか
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大きさはどのくらいか
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広がっているのか、どこにあるのか
症状としては
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うっ血性心不全（心臓の筋力が低下し、肺に水がたまる）。
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息切れ
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胸痛
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血栓
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心拍の変化
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血を吐く
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疲労感や脱力感
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体重減少
しかし、これらは心臓がんよりもはるかに多い、次のような多くの心臓病の症状でもあるのです。
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脳卒中
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心臓発作
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冠動脈疾患
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心臓のリズム障害
多くの心臓のがんは、急速に成長し、広がります。最も一般的なのは、肺、リンパ節、肝臓に転移することです。そのため、上記に挙げた症状に加えて、多くの症状を引き起こす可能性があります。
検査と試験
医師は通常、CTスキャン、心臓MRI、超音波検査などの画像検査で心臓腫瘍を確認します。これらにより、腫瘍の大きさや心臓のどこに腫瘍があるかがわかります。
心臓MRIは心臓血管磁気共鳴法（CMR）と呼ばれています。この検査は、医師ががんではない腫瘍を特定するのに役立ち、切除する必要がない場合もあります。また、腫瘍が癌であるかどうかなど、腫瘍が癌である可能性を示す兆候を医師が確認することもできます。
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心臓の右側にある
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複数の心室が関与している
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心臓に近い大きな血管が関与している
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5センチメートル以上の大きさ
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端が不鮮明なもの
このような腫瘍がある場合、医師はさらに検査を行うことがあります。例えば、安全に実施できるのであれば、生検が必要かもしれません。これは、医師が腫瘍の小さな断片を取り除き、がんであるかどうかを検査するものです。これは、あなたがどのような種類の腫瘍を持ち、どのように治療すればよいかを正確に知るための最良の方法です。
治療方法
心臓がんの患者さんは、最適な治療法を見つけるための臨床試験（人を対象とした研究）を行うには十分ではありません。ですから、標準的な治療法はありません。そのかわり、治療は心臓がんの患者さん一人一人に合わせて行われます。
主な治療法は、手術で腫瘍を取り除くことです。しかし、腫瘍が大きかったり、心臓の左側にあったりすると、それができない場合があります。大きな腫瘍は、心臓の機能に影響を及ぼす症状を緩和するために、部分的に切除する必要があるかもしれません。 化学療法や放射線療法は、あなたがより長く生きるために役立つかもしれません。医師は、心臓以外の場所にできた肉腫に通常使用される標的療法を試すかもしれません。
医師は、心臓移植や心臓と肺の両方の移植を、心臓がん患者の数名に試みています。移植は一部の人の長生きに役立ったが、全体としてはうまくいかなかった。これらの手術は、体の他の部分に広がっている心臓がんには有効ではありません。
生存率
悪性心臓腫瘍は、早期または小さいうちに見つかることはほとんどありません。大きくなってから症状が出ることも多く、その時にはもうすでに心臓の病気は治っています。その頃には、通常、心臓に大きなダメージを受けています。もし医師が手術で腫瘍を取り除くことができなければ、診断から9～12ヵ月後にまだ生きているのは、心臓がんの患者10人のうち1人程度にすぎません。
