さまざまな種類のがん手術

ハリ-・レバイン著

がんに罹患した場合、どこかの時点で手術を受ける可能性があります。手術によって病気が完全に治ることもあります。また、癌に関連する痛みやその他の問題を和らげるために手術を行うこともあります。複数の種類の手術が必要な場合もあります。どの種類の手術を受けるか、また、何回受けるかは、いくつかの事柄によって異なります。

• あなたがかかっているがんの種類

• がんの進行度

• 医療チームが提案する治療計画

• 再建手術が必要な場合

手術は、がんがある部分のみを治療するものであることを念頭に置いてください。つまり、白血病のような血液のがんや、転移した他のがんには使えません。

手術が唯一の治療法であることもあります。しかし、ほとんどの場合、他のがん治療も受けることになります。

がん手術の主な種類

診断：これは生検としても知られています。腫瘍が癌であるかどうかを医師が知るのに役立ちます。外科医が皮膚を切開し、疑わしい組織の一部を切除します。主に2つのタイプがあります。

• 切開法：患部の一部だけを切除する方法

• 全体を切除する「Excisional」（皮膚のほくろや乳房のしこりのようなもの）

その後、医師が検査室に送り、病理医と呼ばれる別の医師が顕微鏡で組織を観察し、がんであるかどうかを確認します。

病期分類。これにより、がんの専門医があなたの腫瘍の大きさを把握します。通常、外科医は、腫瘍の近くにあるリンパ節（感染症に対抗するための小さな豆の形をした器官）も同様に切除します。これは、癌がどの程度広がっているかを調べるのに役立ちます。

これらの結果を受けて、医療チームはあなたに最適な治療法と予後（完全に回復する可能性）を決定します。腹腔鏡検査は、よく使用される病期分類の方法です。これは、外科医が小さな切り口からカメラを入れて、卵巣など体の一部を調べたり、組織を取り除いたりする方法です。

治癒的。この手術では、腫瘍全体とその周囲にある健康な組織の一部を切除します。例えば、甲状腺がんに対する甲状腺の摘出手術がこれにあたります。必要な治療がこれだけであることもあります。また、がんがその部分以外に広がっている場合もあり、その場合は化学療法や放射線療法などの他の治療が必要になります。

デバルキング。がん腫瘍の一部分のみを切除する方法です。腫瘍全体を切除すると臓器や全身にダメージを与える可能性がある場合に行われます。その代わり、医師は、放射線療法や化学療法などの他の治療を行う前に、腫瘍をできるだけ多く取り出します。進行した卵巣がんや一部のリンパ腫によく用いられます。他の治療法を行う前に、少なくとも腫瘍の一部を取り除いておけば、より効果的であるという考えからです。

緩和的なもの。このタイプは治療法ではなく、進行したがんの症状を和らげる方法です。生活の質を大きく向上させることができます。例えば、神経や脊髄の圧迫を和らげたり、腸を塞いでいる腫瘍を取り除いたりする手術が挙げられます。また、薬物療法に反応しない痛みを和らげるために使用されます。

支持療法。これらの処置は、他の種類のがんの治療を受けやすくするために行われます。例えば、医師は、カテーテル（細くて柔軟な管）を静脈に挿入し、それを皮下のポートに接続して、薬物を投与することができます。また、がんやその治療によって食事が困難になった場合には、胃に直接栄養チューブを挿入して薬物や栄養を供給することも可能です。

再建術。この種の手術は、主治医の手術の後に行われます。身体の外観や機能を回復させるためのものです。例えば、乳房切除術後の乳房再建や、頭頸部がんの手術後の組織フラップやプラスチック材料の挿入などがあります。医師は、最初の手術と同時に行うことも、その後治癒して化学療法や放射線療法などの治療を受けた後に行うこともできます。

予防のため。医師は、単にがんを取り除くために手術を行うだけでなく、がんになる可能性を低くするために手術を行うこともあります。乳がんや卵巣がんの強い家族歴があり、BRCA1およびBRCA2がん遺伝子に変異がある女性は、乳房、卵巣、またはその両方を取り除く手術を受けることを決定する場合があります。これにより、乳がんになる可能性を約90％低くすることができます。また、大腸内視鏡検査で大腸の前がんポリープを切除し、大腸がんの予防に役立てるという例もあります。