ジュリー・デイビス
放射線は、しばしばがんの治療の一部となります。IORT（術中放射線療法）では、非常に的を絞った方法で放射線を照射します。
一部のがんに対しては、従来の放射線と同等の効果が期待できます。また、健康な細胞を放射線障害から守るという利点もあります。
IORTとは？
IORTは、手術の一部として受ける高線量放射線です。
IORTは腫瘍を取り除いた場所に放射線を当てるため、従来の安全な放射線量の最大2.5倍もの量を照射することができます。これにより、同じ場所にがんが再発しないようにすることができます。
IORTの方法
外科医が腫瘍を切除した後、放射線腫瘍医（がんに対する放射線の専門家）に、残っているがん細胞がありそうな場所を伝えます。健康な組織や臓器は覆われるか、そっと邪魔にならないように移動されます。
その後、放射線技師がその部位にIORTを行います。この間、あなたはずっと麻酔をしたままです。
特殊なメッシュの中に放射性の「種」を入れてIORTを行うこともあります。メッシュは治療部位に合わせてカットされ、外科医が縫い付けて固定します。
シードは、放射線がなくなるまで必要な場所に治療を届けます。メッシュは体内に残りますが、時間の経過とともに溶解します。
膵臓がんなど、治療中に他の臓器を保護することが困難な特定の種類のがんに対して、医師はこのタイプのIORTを使用します。
IORTで治療するがんは？
医師は、以下のような多くの種類のがんにIORTを使用することができます。
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大腸がんや肉腫と呼ばれる軟部組織がんなど、手術後に同じ部位に再発する可能性が高いもの
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一部の膀胱がんや前立腺がん
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頭頸部がん、子宮内膜がん、子宮頸がん、腎臓がんのうち、再発したもの
乳がんに対する乳腺腫瘤摘出術を受けた場合にも、IORTを受けることができます。以下のような場合に適している可能性があります。
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腫瘍が小さい。
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がんがリンパ節に転移していない
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あなたは60歳以上です。
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BRCA遺伝子に変異(変化)がない方。これらの遺伝子は通常、乳がんから身を守るものですが、変異があるとうまく働かなくなります。
（邦訳はありません
IORTとその他の治療法
IORTは、外部照射療法（EBRT）と呼ばれる従来の放射線療法と併用することができます。手術前に従来の放射線を照射して腫瘍を縮小させ、手術中にIORTを受けることもあります。
あるいは、術後にEBRTが必要な場合、IORTを受けることで術後の外部照射を少なくすることができます。また、従来の放射線をすでに受けていて、再び受けるのが安全でない場合にもIORTを受けることがあります。
IORTは、手術で取り除けない腫瘍がある場合に、痛みやその他のがんの症状を和らげるために使用されることがあります。
メリット
IORTはがん手術の一部として行われるため、放射線照射を受ける前に治癒を待つ必要がありません。そのため、手術で取り逃がしたがん細胞が増殖する機会がありません。
IORTは、従来の放射線よりも害を与える細胞が少ないため、がんが重要な臓器や構造物の近くにある場合に特に有効です。
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腎臓
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肝臓
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骨髄
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脊髄
IORTは従来の放射線ほど副作用がない。皮膚が赤くなることはまずありません。また、IORTは、何日も何週間も放射線の予約に通う必要がない場合もあります。
仮に、後に従来の放射線治療が必要になったとしても、その線量は少なくて済む傾向にあります。
リスク
がんの大手術＋IORT後の合併症について調べた研究では、以下のような問題が見つかっています。
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創傷治癒が遅い
- 神経損傷
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消化管の炎症
しかし、これらの問題は通常手術そのものに関連しており、IORTがそれらを悪化させることはないことがわかりました。
1つの問題は、IORTは手術後に腫瘍を検査し、最適な治療法を考える時間を医師に与えないということです。
これは特に乳がんの乳腺摘出術の際に受ける場合に当てはまります。また、IORTは全身麻酔を必要としますが、通常、乳腺腫瘤摘出術の場合には必要ありません。
IORTの副作用として考えられるのは
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疲労感
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肌荒れ
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乳がんで受ける場合、乳房にあざができたり、液体がたまったりすること
期待すること
IORTは手術中に受けるので、特別な準備は必要ありません。手術室にいる時間が30分程度長くなることがあります。
化学療法や従来の放射線治療など、他の治療も行う場合は、手術が治ったらいつから始めるか、担当医が相談にのってくれるでしょう。
