ジェフ・シルバー著
ほとんどの癌は、診断を受けると、医師がどの段階にあるかを教えてくれることがあります。これは、腫瘍の大きさ、種類、位置を確認することで判明する方法の一つです。急性骨髄性白血病（AML）は通常、腫瘍が発生しないため、ステージとは異なります。そのため、ステージの代わりに、医師はAMLを3つに大別し、そのサブタイプとともに、最適な治療法を考えます。
未治療の成人AML
急性骨髄性白血病を分類するために医師が用いる最初のカテゴリーは、「未治療の成人AML」です。これは、AMLと診断されたばかりで、これまでの治療が症状の管理だけであったような場合です。
この時点では、発熱、出血、痛みなど、すでにAMLの何らかの症状がある可能性が高いです。また、検査の結果、以下のようなことが判明しているかもしれません。
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全血球数（CBC）異常-血液を構成する細胞を測定する検査です。
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骨髄細胞の20％以上が白血病細胞である。
主治医は、あなたがどのようなAMLのサブタイプであるかを把握するために、検査を行うこともあります。AMLのサブタイプを分類するシステムは2つあります。
フランス-アメリカ-イギリス（FAB）システムは、顕微鏡での細胞の見え方に基づいて9つのサブタイプに分類されます。世界保健機関（WHO）システムは、以下のような組み合わせに基づいてサブタイプを割り当てています。
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白血病細胞の形態と構造
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細胞表面のマーカー
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遺伝情報
これらの情報をもとに、主治医は治療法を提案します。医師から "寛解導入療法 "を開始する必要があると言われることがあります。この段階の治療では、血液や骨髄中の白血病細胞を取り除き、「寛解」、つまり、がんがコントロールされている状態にすることが目標です。
標準的な治療法のひとつに化学療法があります。これは、癌細胞を殺すか、分裂を止めることによって、癌細胞の成長を止める薬です。化学療法は口か注射で行われます。また、医師は、臓器や脳や脊髄の周囲を流れる液体に直接薬剤を注入して、それらの領域にあるがん細胞に到達させることもできます。
化学療法には以下のような選択肢があります。
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併用化学療法（一度に複数の薬剤を投与する方法）
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高用量併用化学療法
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低用量化学療法
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髄腔内化学療法（脳脊髄液に直接薬剤を注入する方法）
急性前骨髄球性白血病（APL）と呼ばれる進行の早いAMLの場合、医師はオールトランス型レチノイン酸（ATRA）と三酸化ヒ素を加えた薬を提案するかもしれません。また、ATRAと化学療法を併用し、その後に三酸化ヒ素を投与することもあります。
白血病細胞がFLT3という遺伝子変異やCD33というタンパク質をもっている場合、化学療法とともに標的治療を受けることができます。
成人AMLの寛解期
医師から「寛解している」と言われたら、それはがんがコントロールされている証拠です。AML の場合は、その意味です。
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CBCが正常であること
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あなたの骨髄細胞のうち、白血病細胞は5％未満です
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あなたの体に白血病の兆候はありません
です。
寛解期に入ったからといって、治療が不要になるわけではありません。医師が「寛解後療法」と呼ぶ治療段階に入るかもしれません。その目的は、体内に残っている可能性のある白血病細胞を取り除くことです。
医師は、化学療法を継続することを望むかもしれません。また、この時点で放射線療法を提案されることもあります。放射線は、さまざまな種類のエネルギー波を用いて、がん細胞を取り除いたり、がん細胞の増殖を止めたりするものです。
幹細胞移植も治療の選択肢の一つです
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まず、化学療法と、場合によっては放射線療法を受けて、がん細胞を死滅させます。この過程は健康な細胞も殺すので、最初の治療の後、新しい健康な血液細胞を作るために幹細胞（未熟な血液細胞）を入手する必要があります。医師は、あなた自身の幹細胞を移植に使用するか、ドナーから幹細胞を入手します。
成人AMLの再発
AMLが再発した場合、治療は成功したものの、血液や骨髄にがん細胞が再発したことを意味します（骨髄に白血病細胞が5％以上存在する状態）。
医師は、併用化学療法や幹細胞移植などの治療を提案するかもしれません。また、モノクローナル抗体と呼ばれる薬を用いた標的治療が推奨されることもあります。また、三酸化ヒ素を用いた治療法もあります。
