肺がん：LGBTQ++の方が知っておくべきこと

ホープ・クリストル著

あなたがLGBTQ+として識別される場合、あなたはストレートまたはシスジェンダーの仲間よりも肺がんのリスクが高いかもしれません。これは、LGBTQ+コミュニティに不釣り合いに影響を与えるいくつかの健康状態の一つです。その理由は、検診率の低さから、LGBTQ+特有の医療障壁まで、いくつかあります。

簡単な説明としては、LGBTQ+の人たちは一般の人たちよりも高い確率でタバコを吸っているということです。タバコは肺がんの主な原因です。調査によると、ストレートの成人のおよそ12%がタバコを吸うのに対し、レズビアン、ゲイ、バイセクシャルの成人のおよそ16%はタバコを吸います。トランスジェンダーの人たちは、シスジェンダー（性自認が出生時に割り当てられた性別と一致している人たち）よりもずっと喫煙率が高いのです。しかし、これにも背景があり、禁煙を難しくしています。

一方、良い面もあります。LGBTQ+のコミュニティでは、こうしたリスクや課題に対する理解が進んでいます。このことが、肺がんを予防し、診断し、共に生きていくためのより良い戦略につながっています。

差別がもたらす波及効果

肺がんがLGBTQ+コミュニティに大きな打撃を与える理由はさまざまです。しかし、そのほとんどに共通しているのは、少なくともLGBTQ+の長い差別の歴史に根ざしていることです。ここでは、LGBTQ+コミュニティの肺がんを促進する行動に、差別がどのように影響しているのか、いくつかの例を紹介します。

"安全な空間 "はバーだった。数十年前、LGBTQ+の人々が人前で自分らしくいることは、社会的にも、時には物理的にも、安全ではありませんでした。彼らは、安全な空間としてゲイバーやクラブに集うようになったのです。それがどうして肺がんリスクを高めるのでしょうか？長年にわたり、アルコールとタバコはしばしば手を取り合っていました。また、大量飲酒は喫煙者の肺がんリスクを高めるという研究結果もあります。

ストレスによるタバコの使用。ストレスは、人によっては喫煙しやすくなります。これは、LGBTQ+の成人がストレートの成人と比べて喫煙する可能性が高いことを説明する一因となっています。トランスジェンダーのコミュニティだけでも、喫煙者の割合は異性愛者のシスジェンダー成人と比べて35%も高いのです。専門家は、性的指向や性自認に対する否定的な反応のストレスが、この格差の要因であると述べています。同性間の関係に対する法的な挑戦や、反トランスジェンダーの法律も、LGBTQ+の人々がストレスを感じる理由のひとつです。

ターゲットを絞ったタバコのキャンペーン しばらくの間、ほとんどの広告主はLGBTQ+の人々にほとんど関心を示しませんでした。しかし、タバコ会社は長い間、彼らを直接ターゲットにしてきました。1990年代初頭から、彼らはLGBTQ+のコミュニティにおけるタバコの使用を正常化するために製品を売り込みました。LGBTQ+をターゲットにした雑誌や新聞に広告を出したり、プライド・パレードのスポンサーになったりしたのです。

医師による差別への恐れ 医療従事者による差別を恐れて、多くのLGBTQ+の人々が必要な医療を受けられないでいます。1,500人以上のLGBTQ+成人を対象とした調査では、約15%が差別への懸念から医療行為を遅らせたり避けたりしていると回答しています。トランスジェンダーでは、約30％でした。

不十分な保険 LGBTQ+の人たちは、ストレートの人たちに比べて健康保険に加入している割合が低い（それぞれ12.7％対11.4％）。また、LGBTQ+はメディケイドの加入率も高い傾向にあります。調査によると、不十分な保険は、次のような健康への障壁を生み出しています。

• 治療の遅れ

• 長期にわたる健康上の重要な変化を発見することができる定期的な医師の確率が低下する

• 医療費に対する経済的な心配

これらのことを総合すると、肺がんそのものはともかく、肺がんの早期診断の可能性を高めることにつながるのです。

肺の健康は自分でコントロールする

あなたは深刻な差別に直面するかもしれませんし、比較的少ないかもしれません。しかし、経済的な状況や健康保険の状況に関係なく、自分の健康は自分でコントロールすることができます。ここでは、肺がんのリスクを減らすためにできることをいくつか紹介します。

1) タバコをやめる 言うは易く行うは難しですが、LGBTQ+コミュニティのために作られたリソースは、あなたの成功を手助けしてくれます。お気に入りの支援団体に連絡を取り、推薦を受けることができます。また、National LGBT Cancer Network (800-784-8669 or text QUITNOW to 333888)のQuitlineを検討することもできます。判断不要のアドバイスとサポートを提供しています。

2）本当に自分に合った医療機関を探す。LGBTQ+の差別が気になる場合は、Gay and Lesbian Medical Associationが、LGBTQ+に優しい医療従事者のオンライン・ディレクトリを無料で提供しています。

3) 肺がん検診について、たとえ症状がなくても、医師に尋ねてみましょう。肺がんは、米国におけるがん死亡の第一の原因です。肺の外に広がる前に、医師が早期にがんを発見すれば、生存の確率はずっと高くなります。

肺がん診断後の生活

肺がんの診断を受けても、いい気分にはなれません。しかし、LGBTQ+のがんコミュニティに焦点を当てたこれらの団体にサポートを求めることで、いくらかの慰めとコントロールの感覚を得ることができるかもしれません。

• 全米LGBTキャンサーネットワーク

さん

• (リ)

  キャンサーケア

• LGBTの健康のための全国連合会

• SAGE LGBT高齢者のためのアドボカシーとサービス

• SHARE キャンサーサポート

• LGBTキャンサー・プロジェクト

(リ)

診断後の人生をコントロールするためにできることは、他にもあります。事前指示書や同様の法的文書を作成し、あなたが自分で話せなくなったときに、あなたのために「話す」ことができるようにすることを検討してください。例えば、事前指示書では、以下のことを確認することができます。

• あなたの性別が尊重されること。

あなたの性別が尊重される

• あなたの代名詞が使われる

• あなたの健康管理に関する意思決定は、あなたが選んだ人が行います。

• あなたの身体や財産など、個人的な事柄を管理することができます。

これらの法的文書は、あなたが戦いをあきらめることを意味するものではありません。あなたのLGBTQ+のアイデンティティが、生涯を通じて、そしてその後も尊重されることを保証するだけなのです。