2型糖尿病。高血糖だけじゃない

Ghada Elshimy, MD, as told to Alyson Powell Key（ガダ・エルシミー医学博士、アリソン・パウエル・キーによる。

私たちは、2型糖尿病をメタボリックシンドロームの一部とみなしています。糖尿病予備軍として始まり、健康的なライフスタイルを守らない場合、つまり運動不足や食事制限をしない場合、2型糖尿病になる可能性があるのです。ですから、最も重要なのは、早い段階で食い止めることです。もしあなたが高血圧で、脂肪をたくさん摂り、不摂生な生活をしているなら、2型糖尿病を防ぐために、これらすべてを初めから変える必要があります。

糖尿病は一度発症すると、一生を左右する病気です。そして、長く患えば患うほど、より多くの問題を抱える可能性が高くなります。そのため、2型糖尿病では、他の疾患がないかどうかを調べます。 腎臓の検査、足の感覚の検査、目の検査など、すでにダメージを受けている可能性が高いからです。私たちの主な目標は、これ以上のダメージを抑えることです。より良いライフスタイルを早く実践することで、より質の高い生活を送ることができるのです。

薬物療法と生活習慣

2型糖尿病の治療には、経口薬と注射薬があり、1日1回または週1回服用します。糖尿病がコントロールできず、ヘモグロビンA1cが9％以上であれば、間違いなくインスリンが必要になります。SGLT2阻害剤やGLP-1受容体作動薬のような経口薬を服用することの利点は、これらの薬によって体重を適度に減らすことができることです。また、糖尿病によって影響を受ける他の臓器を保護するのに役立つかもしれません。市場にはたくさんの薬があります。体重に影響を与えないもの、体重増加を引き起こすもの、体重減少をもたらすものなど様々です。私たちは、糖尿病の悪化を食い止めるために、必ず体重が減るような糖尿病のお薬を処方するようにしています。

痩せる薬を出しても、不健康な食事、運動不足、不摂生な生活を続けていると、糖尿病はうまくコントロールできません。体重を減らすこと--開始時の体重の5％から7％--は、血糖値と生活の質全体に大きな影響を及ぼします。体重が減れば、薬物療法を中止できることもあります。

続き

私たちは常に、1週間に115分の中強度の運動をすることをお勧めしています。これは、単に歩くだけでなく、ジョギングやサイクリングのような活動を意味します。 運動はより多くの筋肉を作り、より多くのグルコースを使用し、インスリンの必要量を減らし、糖質を下げることができるのです。    

また、食べたものを記録するのに便利なオンラインアプリが複数あります。不健康な習慣を止めるには、自分が何を食べているかを知る必要があるので、食事日記をつけることはとても役に立ちます。また、断食や地中海式ダイエット、ケトジェニックダイエットなど、食事療法を継続することをお勧めします。長期的な効果を見るために最も重要なことは、小さな目標を立てて、あきらめないことです。 

その他の糖尿病に関連する問題

糖尿病の合併症を、体の大きな血管が侵される「大血管」と、小さな血管が侵される「細小血管」に分けて考えています。大血管合併症には、心筋梗塞や脳梗塞などがあります。糖尿病をコントロールし、コレステロールを下げる薬を服用することで、心筋梗塞や脳梗塞を予防することができます。

微小血管の合併症は、腎臓や目の血管、神経や神経終末の周囲にブドウ糖が多すぎる場合に起こります。手足の神経障害やしびれが起こるのはそのためです。また、網膜症や腎症という、目や腎臓に起こる糖尿病性の変化もあります。また、自律神経失調症などの問題もあります。これはめまいや失神の原因となります。また、腹部膨満感や摂食障害を引き起こす胃不全麻痺が起こることもあります。

病気が始まったばかりであれば、すぐに治療を開始して、病気の進行を食い止めます。微小血管の合併症が一つ見つかっても、すぐに糖質を改善しなければ、他の合併症が起こりやすくなります。そのため、毎日足の裏をチェックして、感染症がないことを確認するように勧めています。足の感覚がなくなっても、感染症や足のトラブルは感じないものです。私たちは、足の専門医（足病医）を紹介し、足の状態をチェックしてもらうようにしています。また、年に一度、眼科検診を受けることをお勧めします。腎臓の機能が悪くなり始めたら、毎年、腎臓専門医（ネフロロジスト）に診てもらい、尿中のタンパク質の量をチェックする必要があります。