クワシオルコルは、重度の栄養失調の一種です。餓死者の中でも非常に重症なケースで見られ、発展途上国に多く見られます。
栄養失調の病気
栄養失調とは、体に必要な栄養素が適切なバランスで含まれていない状態のことです。これは、摂取する栄養素が少なすぎたり、多すぎたりすることを意味します。
栄養失調にはいくつかの種類があります。
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栄養不足。十分な食事がとれていない、または病気によって体重が減少していることを意味します。
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微量栄養素に関連した栄養失調。ビタミンやミネラルが不足していたり、ビタミンやミネラルが過剰であることをいいます。
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過体重と肥満。これは、食べ物が多すぎて、使われるエネルギーが少なすぎることを意味します。
世界における5歳未満の子どもの死亡の約45％は栄養不足に関連しています。
子どもの重症急性栄養失調には2種類あります。クワシオルコルは、症状のひとつに浮腫、つまり体液の貯留によるむくみがあることから、浮腫性栄養失調の一種と考えられています。
もう一つの栄養失調はマラスムスです。クワシオルコルと見た目は似ていますが、むくみがないのが特徴です。カロリーやタンパク質が不足することで発症し、消耗性症候群とも呼ばれます。
マラスムスはクワシオルコルよりも一般的です。乳幼児に発症することが多い。
クワシオルコルの原因
クワシオルコルになる人がいる理由は、専門家でも解明されていません。通常、タンパク質の不足が原因であると考えられています。しかし、高タンパク食を摂っても症状が改善されないケースもある。
難民キャンプでクワシオルコルを発症した209人の子どもを調査したところ、これらの子どもの中には母乳で育てられている子どもがいました。母乳だけで育てているケースもありました。母乳にはタンパク質や栄養素が含まれており、クワシオルコルの原因はタンパク質の不足ではないと結論付けている。
クワシオルコルの関連要因として、以下のようなものがあります。
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米、キャッサバ、トウモロコシを主食とする食事
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最近の感染症、特に麻疹
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最近母乳が出なくなった
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幼少期の大きな生活の変化（例えば、貧困や両親の死など）
クワシオルコルは、アフリカ、中央アメリカ、東南アジアの発展途上国で多く見られます。飢饉の時に多く見られる。
クワシオルコルは、米国では稀である。ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、薬物乱用、腹部手術の合併症と関連がある可能性がある。
クワシオルコルの症状
栄養不足は、あらゆる臓器系の機能に影響を及ぼす可能性があるため、体に様々な変化をもたらします。
クワシオルコルの症状は以下の通りです。
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浮腫またはむくみ
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髪がパサパサして抜けやすく、色が抜けてしまうことがある
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皮膚の乾燥と剥離、鱗状の斑点
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皮膚炎または皮膚病変
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腹部の腫れ
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筋肉量の減少
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丸顔
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肝臓が肥大している（肝腫大）
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成長に失敗する
クワシオルコルの合併症
クワシオルコルの合併症として考えられるのは、以下のようなものです。
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尿路感染症
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胃腸のトラブル
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重度の血液減少（血液量減少性ショック）
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代謝異常
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体温の低下（低体温症）
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免疫システムに問題がある
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内分泌腺の障害（内分泌障害）
電解質レベルの異常
クワシオルコルの診断
医師は、身体的な検査や食事に関する質問をすることがあります。
また、いくつかの検査を指示することもあります。これらの検査は以下の通りです。
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全血球数
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完全代謝パネル
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タンパク質
- アルブミン
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亜鉛
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ナイアシン
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B6、B12
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HIV
免疫系の機能を調べるために、皮膚テストが行われることがあります。医療従事者は、あなたの皮膚の下に抗原を注射することがあります。抗原は、通常、一定の時間内に免疫反応を引き起こします。これは、あなたの免疫系が正常に機能していることを意味します。栄養不足は、免疫系に影響を与え、反応が遅れたり、反応がなかったりすることがあります。
クワシオルコルの原因が別の疾患であると医師が判断した場合、他の検査が必要となることがあります。これらは以下の通りです。
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ひどい下痢がある場合は、微生物を調べるための便のサンプル
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尿の検査
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胸部レントゲン
クワシオルコルの治療
栄養不足は、通常、食事に徐々にカロリーを追加することによって治療されます。これは、毎日数回の少量の食事をすることによって行われます。また、食事が早すぎると、グルコース、水分、栄養素のバランスが崩れ、合併症を引き起こす可能性があります。
また、食欲を増進させるために、医師からマルチビタミンの投与や薬物療法を勧められることもあります。
重度の栄養失調の場合は、入院が必要になることもあります。
飲み込めない、あるいは1日に必要な栄養を満たすだけの食事ができない場合は、経管栄養や静脈栄養が必要になることがあります。経管栄養では、細いプラスチック製のチューブを鼻と喉から通して、胃や小腸に到達させます。長期にわたって栄養補給が必要な場合は、腹部から胃に栄養チューブを挿入することもあります。
静脈栄養とは、静脈に太い管（カテーテル）を挿入することです。通常、鎖骨の下にあるような太い静脈です。
発展途上国では、すぐに使える治療食（RUTF）のようなものが与えられます。これは通常、ピーナッツバター、乾燥脱脂乳、ミネラル、ビタミンで構成されています。この食品は通常、パッケージから直接食べることができ、回復に必要な栄養素を摂取することができます。
