複視(ディプロピア):原因、症状、診断、治療法

複視とは何ですか?

複視とは、同じものが2つ見えてしまうことです。複視と呼ばれることもあります。

片方の目、または両方の目に複視がある可能性があります。また、このような場合にも、「虹彩(こうさい)」と呼ばれます。

複視の種類と原因

複視がどのように起こるかを理解するためには、目の各部分とそれらがどのように作用しているかを知ることが役に立ちます。

片方の目だけが二重に見えるのは、単眼性複視と呼ばれます。この複視には、次のような原因があります。

角膜。 これは、あなたの目への透明な窓です。主な役割は、光の焦点を合わせることです。片方の目を覆うと複視が治まり、もう片方の目を覆うと残る場合は、複視している方の目に角膜の損傷がある可能性があります。

その目の角膜が不均一である可能性もあります。眼鏡をかければ治るかもしれません。ダメージは、以下のようなものが考えられます。

  • 円錐角膜(角膜が円錐形になること)。

  • 帯状疱疹やヘルペスなどの感染症

  • 傷跡

  • 乾燥

水晶体。 瞳孔の奥にあり、目の奥にある網膜に光を集める働きをします。

白内障は、最も一般的な水晶体の問題です。白内障は、ほとんどの場合、手術で治すことができます。白内障は、片方の目が悪くなることもあれば、両目で成長速度が異なることもあります。

両目を開けているときに二重に見えるのは、両眼性複視と呼ばれます。この病気には、以下のような原因が考えられます。

筋肉。筋肉は、目の動きを制御し、目を互いに整列させます。片方の目の筋肉が弱っていると、もう片方の目と同期して動かなくなります。弱っている筋肉が制御している方向を見ると、二重に見えるようになります。目の筋肉の問題は、からになります。

  • 制御している神経に問題がある

  • 重症筋無力症は、神経が筋肉に何をすべきかを伝えるのを止めてしまう自己免疫疾患です。初期症状として、複視や眼瞼下垂が見られます。

  • バセドウ病は、目の筋肉に影響を与える甲状腺の病気です。バセドウ病は、目の筋肉に影響を与える甲状腺の疾患で、片方の像がもう一方の像の上にある垂直方向の複視を引き起こすことがあります。

神経。 脳から目への情報伝達。 神経に問題があると複視になることがあります。

  • 多発性硬化症は、脳や脊髄のどこの神経にも影響を与える可能性があります。目を制御する神経が損傷すると、二重に見えることがあります。

  • ギラン・バレー症候群は、衰弱が進行する神経疾患です。複視など、最初の症状が目に出ることもあります。

  • 糖尿病は、目を動かす筋肉に神経障害を起こすことがあります。それが複視につながることもあります。

脳 目をコントロールする神経は、映像を扱う脳と直接つながっています。複視の原因の多くは、脳から始まっています。それらは以下の通りです。

  • 脳卒中

  • 動脈瘤

  • 怪我、出血、感染による圧力の上昇

  • 腫瘍

  • 片頭痛

複視の症状

複視がある場合は、以下のような症状も見られます。

  • 片目または両目が一直線にならない(「迷走眼」または「交差眼」のような状態)

  • 目を動かすと痛い

  • こめかみ、眉間など目のまわりの痛み

  • 頭痛

  • 吐き気

  • 目や他の場所が弱くなる

  • まぶたの垂れ下がり

複視の診断

新しい複視や原因がはっきりしない複視は、深刻な場合があります。 

医師は、複視の原因を見つけるために、おそらく複数の検査を行うでしょう。血液検査、身体検査、CT検査やMRIなどの画像検査が行われるかもしれません。

すべての症状について医師に伝えてください。予約の前に、以下の質問について考えてみてください。

  • 複視はいつから始まりましたか?

  • 頭を打ったり、倒れたり、気絶したことはありませんか?

  • 交通事故に遭いましたか?

  • 複視は一日の終わりや疲れている時にひどくなりますか?

  • 複視以外に何か症状がありましたか?

  • 頭を片方に傾けることが多いですか?自分では気づかないかもしれません。昔の写真を見てみたり、家族に聞いてみたりしてみましょう。

  • 複視は、両目を開けているときだけ起こるのですか? 

窓や木など、動いていないものに焦点を合わせてみてください。自分に問いかけてみてください。

  • 二つの画像は並んでいますか、それとも一方が他方の上に乗っていますか?少し斜めになっているか?どちらが上か下か?

  • 2つの画像は鮮明ですが、一直線ではありませんか?または、片方はぼやけていて、もう片方は鮮明ですか?

  • 片方の目を覆ってから、切り替えてみてください。どちらかの目を覆ったときに問題が解消されますか?

  • あなたの視界を時計の文字盤に見立ててください。正午から6時まで、そして再び12時まで、時計の周りを視線を動かしてみてください。どの位置でも視力は良くなったり悪くなったりしますか?

  • 頭を右に傾けて、次に左に傾けてみてください。どの位置でも視力は良くなりますか、悪くなりますか?

複視の治療法

最も重要なことは、原因を特定し、治療することです。

  • 目の筋肉の衰えが原因である場合や、ケガで筋肉がつっぱっている場合は、手術が有効な場合があります。

  • 薬で重症筋無力症が治る。

  • バセドウ病は手術や薬で治すことができる

  • 糖尿病では薬やインスリンで血糖値をコントロールできる

複視の予防

白内障やその他の原因による複視は、予防する方法がありません。しかし、複視になるような怪我をしないように、車に乗るときはシートベルトを着用し、スポーツや目を痛めるような活動をするときは保護用のゴーグルやヘッドギアを使用するようにしましょう。糖尿病の方は、血糖値をコントロールすることで、神経を傷める可能性を低くしましょう。

複視の見通し

薬物療法と白内障手術などの手術で7割近くが良くなります。複視が自然に治ることもあります。複視の原因によって結果が異なります。

複視が永久的なものであれば、治療によって、複視と共存することができます。アイパッチやプリズム眼鏡などの特殊な眼鏡を使用することで、その影響を和らげることができます。

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