角膜潰瘍：原因、症状、診断、および治療法

角膜潰瘍とは？

角膜潰瘍は、虹彩（目の色の部分）の上にある薄い透明な層である角膜にできた開放性の痛みです。 角膜炎とも呼ばれます。

角膜潰瘍の症状

角膜潰瘍は、以下のような症状を引き起こします。

• 赤み

• 激しい痛み

• 目に何かが入ったような感覚

• 涙が出る

• 目から膿や濃い分泌物が出る

• 視界がぼやける

• 明るい光を見たときの痛み

• まぶたの腫れ

• 角膜に丸い白い斑点ができる

医師に連絡するとき

気がついたら、すぐに医師に相談しましょう。

• 視力の変化

• 激しい痛み

• 目から分泌物が出る

角膜に傷をつけたことがある人、化学物質や砂、金属、ガラスなどの小さな粒子が周りにある人は、特に注意が必要です。

角膜潰瘍の原因

ほとんどの角膜潰瘍は感染症が原因です。

• 細菌による感染

（邦訳なし

• 単純ヘルペスウイルス（冷え症の原因）、水痘ウイルス（水痘、帯状疱疹の原因）などのウイルス感染症

• フザリウム菌、アスペルギルス菌、カンジダ菌などの真菌感染症（枝や小枝などの自然物による傷害の後に発症する可能性があります。これらの感染症はまれです。

• 淡水や汚れの中にいるアメーバ、アカントアメーバによる寄生虫感染症

角膜潰瘍のリスクファクター

コンタクトレンズを使用している人は、角膜潰瘍になる可能性が高くなります。このリスクは、長時間装用（オーバーナイト）のソフトコンタクトを使用している場合、10倍高くなります。

レンズや洗浄液に付着した細菌がレンズの下に入り込む可能性があります。また、レンズを長時間装用していると、角膜への酸素供給が妨げられ、感染の可能性が高くなります。

コンタクトの端に傷があると、角膜が削られ、細菌に感染しやすくなります。また、コンタクトの下に小さなゴミが詰まっていると、角膜に傷がつく可能性があります。

その他、角膜潰瘍を起こしやすくするものとして、以下のようなものがあります。

• ステロイドの目薬

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• ドライアイを引き起こす疾患

• まぶたの炎症（眼瞼炎）

• まつ毛が内側に伸びる

• まぶたが内側を向いている

• ベル麻痺のように、まぶたに影響を与え、まぶたが完全に閉じない状態

• 化学薬品による火傷やその他の角膜の損傷

角膜潰瘍の診断

すぐに眼科を受診しましょう。眼科医は、染料を一滴垂らして、スリットランプと呼ばれる特殊な顕微鏡を使って、問題がないか調べます。

もし、医師が感染症にかかっていると考えたら、ラボで分析するために潰瘍から小さなサンプルを取るかもしれません。これは、最良の治療法を決定するのに役立ちます。

角膜潰瘍の治療

薬物療法

潰瘍の原因に応じて、抗生物質、抗ウイルス剤、または抗真菌剤の目薬が処方されると思われます。1時間に1回、数日間使用する必要があります。

痛みを治療するために、医師は鎮痛剤の内服や瞳孔を広げる（拡張する）点眼薬を処方することもあります。

手術薬で効果がない場合、または潰瘍がひどい場合は、角膜移植が必要になることがあります。医師があなたの角膜を取り出し、他の人の健康な角膜と置き換えます。

医師から中止を告げられるまで、毎日受診する必要があります。目がかすんだり、痛んだり、分泌物が出るなど、症状が悪化した場合は、すぐに医師に連絡しましょう。

角膜潰瘍のホームケア

医師は、症状を緩和するために、自宅でできるいくつかの方法を推奨することもあります。

• 目の上に冷たい湿布を貼る。しかし、水が目に入らないように十分注意してください。

• 指で目を触ったり、こすったりしないようにしましょう。

• 頻繁に手を洗い、清潔なタオルで乾燥させることにより、感染の拡大を制限する。

• アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販の痛み止めを服用する。 

角膜潰瘍の予防

目に異常がある場合は、早めに医師の診察を受けましょう。小さな傷でも潰瘍になることがあります。

小さな粒子のそばにいるときは、目を保護するものを身につけましょう。

ドライアイやまぶたが閉じない人は、人工涙液で目の潤いを保ちましょう。

コンタクトレンズを使用している人は、洗浄や装着の仕方に十分注意しましょう。

• レンズを取り扱う前には、必ず手を洗い、乾燥させましょう。口の中には角膜を傷つける細菌がいるので、唾液でレンズを濡らさないようにしましょう。

• 毎日夕方にレンズを取り出します。水道水ではなく、溶液で丁寧に洗浄しましょう。

• コンタクトを入れたまま眠らない。

• レンズは消毒液に一晩つけて保存してください。

• 目に炎症があるときは、いつでもレンズを取り出してください。目が良くなるまでレンズを戻さないでください。

• レンズケースは定期的に洗浄しましょう。

• コンタクトの捨て時や交換時は、医師の指示に従いましょう。

角膜潰瘍の見通し

角膜潰瘍は緊急事態です。治療をしないと、目の他の部分にまで広がり、短期間で視力の一部または全部を失う可能性があります。また、角膜に穴が開いたり、傷跡が残ったり、白内障や緑内障になることもあります。

治療をすれば、ほとんどの角膜潰瘍は2～3週間でよくなります。

角膜潰瘍の傷が原因で見えにくい場合は、角膜移植が必要かもしれません。