幼児および就学前児童の吃音の管理

吃音とは何ですか？

吃音は、正常な発話のパターンが乱れることです。  どもりや流暢性障害と呼ばれることもあります。吃音には様々な形態があります。例えば、吃音者は音や音節を、特に "li- li- like "のような語頭で繰り返すかもしれません。また、"ssssssee "のような音の延長として現れることもあります。吃音は、発話が完全に止まったり、音が省略されたりすることもあります。また、"uh "や "um "などの音で何度も発話が中断されることもあります。

年齢を問わず、誰でも吃音になる可能性があります。しかし、言葉を文章にすることを学んでいる子供たちに最も多く見られます。男の子は女の子よりも吃音になりやすいと言われています。正常な言語障害は、多くの場合、生後18ヶ月から24ヶ月の間に始まり、5歳まで行ったり来たりする傾向があります。

5人に1人の割合で、親が心配するほど深刻と思われる流暢性障害が見られる時期があります。また、20人に1人の割合で、6ヶ月以上続く吃音が発生すると言われています。吃音がひどいと思われる時期があったり、6ヶ月以上続くからといって、必ずしも吃音が一生続くとは限りません。お子さまの吃音について何を見るべきか、どのように対応したらよいかを知っておくことは、そのような事態を防ぐのに大いに役立ちます。

吃音は珍しいことではありません。多くの子供たちにとって、吃音は単に言葉を使い、単語を組み合わせて文章を作ることを学ぶための一部なのです。吃音は出たり出なかったり、数週間続くこともあれば、数年続くこともあります。ほとんどの子供たち（50％-80％）は、思春期までに吃音を卒業します。しかし中には、吃音が生涯続くこともあり、学校生活や、自尊心の問題、他人とのコミュニケーションなど、大人になってからの機能にも問題が生じることがあります。

吃音（きつおん）の症状

吃音の症状には、以下のようなものがあります。

• 単語、フレーズ、または文章を始めるのに苦労する

• 音、音節、または単語を繰り返す

• 単語や単語の一部を長くする

• 単語内の一時停止（ブロークンワード）、単語や音節の欠落

• 言葉を発するとき、顔や上半身がこわばる

• 次の単語やフレーズを言う前に "um "などの余分な単語を追加してしまう

• 話すことに不安を感じる

←これ

• 効果的にコミュニケーションをとることが難しい

吃音とともに、あなたは持っているかもしれません。

• まばたきが多い

• 唇やあごが震える

• 頭の揺れ

• 拳を握る

• 顔面チック

吃音は、興奮したり、疲れたり、ストレスを感じたりすると、悪化することがあります。

吃音（きつおん）の種類

• 発達性吃音は、最も一般的なタイプです。3～8歳の子供に発症し、徐々に発症する傾向があります。発語能力の大部分が発達する時期に起こるため、「発達性」と呼ばれています。発話のタイミング、パターン、リズムに問題がある場合があります。集団の前で話すときや電話で話すときに悪化する傾向がありますが、歌ったり、音読したり、一人で話すときにはよくなります。

• 神経原性吃音は、発達性吃音よりもはるかに少ない頻度です。  外傷性脳損傷（転倒、自動車事故、スポーツ外傷など）、脳卒中、あるいはアルツハイマー病の後に起こる傾向があります。

• 心因性吃音は、まれな吃音です。感情的なトラウマを経験したり、精神疾患を患ったことのある成人に起こります。このタイプの患者さんは、単語の最初の部分を急速に繰り返す傾向があります。 

子どもの吃音がいつから深刻な問題に発展し、学齢期まで続くかを見極めることは必ずしも可能ではありません。しかし、吃音が問題である可能性を示す、探すべき兆候があります。

• 顔の筋肉に緊張や葛藤があることに気づくかもしれません。

• また、繰り返しの中で声の高さが上がっていることに気づくかもしれません。

• 吃音が重症化すると、話そうとするときにかなりの努力と緊張を示すことがあります。

より重症の場合は、言葉を変えたり、余計な音を使ったりして、吃音を避けようとすることがよくあります。時には、話さなければならない状況を避けようとすることもあります。

吃音の原因と危険因子

専門家は、吃音の原因となる4つの事柄を指摘しています。

吃音の家族歴。 特定の遺伝子が特定されていないため、吃音が遺伝的なものであるかどうかについては意見が分かれています。しかし、吃音者全体の60％近くは、家族に吃音者または吃音者がいると言われています。

子供の発達 他の言語や会話に問題がある子供は、そうでない子供に比べて吃音になりやすいと言われています。

神経生理学。 吃音のあるお子様では、脳の異なる部分で言語が処理され、吃音でないお子様とは異なる場合があります。また、脳と発声を制御する筋肉との相互作用に支障をきたす場合もあります。

家族の力学。 子供の吃音は、家族の期待が大きいことや、ペースの速いライフスタイルが原因であるとされることがあります。

吃音は身体的または精神的なトラウマの結果であることが多いと一般的に考えられていました。そのようなトラウマの後に吃音になる例もありますが、それはまれで、通常は人生の後半に身体的トラウマや病気と結びつくことが多いようです。子供が感情の起伏の結果として吃音になるという考えを支持する証拠はほとんどありません。

その他のリスクファクターは以下の通りです。

• 性別です。女子は男子より吃音を卒業する可能性が高い。男性は女性よりも吃音になる可能性が4倍高い。

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• 吃音が始まった年齢。3歳半以前に吃音を開始した子どもは、吃音を脱却する可能性が高い。

• 家族の回復。家族に吃音の年長者がいる場合、子供は吃音が長期化する可能性が高くなる。

• 言語運動制御の異常。発声に使う筋肉の制御や、発声のための筋肉のプログラミングに関わる脳や神経の損傷によって起こります。発話が不明瞭になったり、話せなくなったりすることがあります。

• ストレス ストレスは吃音の原因ではありませんが、吃音を悪化させることがあります。  これは、お子様が自意識過剰であったり、急いでいたり、プレッシャーを感じている場合に起こる可能性があります。

子どもの吃音について、いつ専門家の助けを求めるべきでしょうか？

吃音を含め、お子様の発達に不安がある場合は、かかりつけの医師に相談してください。医師は、言語聴覚士（SLP）と呼ばれる専門家を紹介し、お子さんを評価し、長期的な問題のリスクがあるかどうかを教えてくれるかもしれません。子供の場合、ほとんどの場合、治療はトレーニングと、子供を助けるための技術を開発するために両親と協力することに重点を置いています。

吃音には治療法がなく、吃音を治療するための薬も承認されていません。SLPは、子供が吃音にならないようにするためのテクニックを開発するために、子供と直接仕事をすることがあります。

吃音に深刻な問題がある子供には、早期の検査と治療が重要です。探すべき徴候は以下の通りです。

• 吃音の頻度が高くなり、時間とともに悪化する。

吃音

• 体や顔の動きに伴う吃音

• 特に困難な、または緊張した話し方

• 話さなければならないような状況を避ける

• 話しながらピッチが上がってしまう声の張り

• 歳を過ぎても続く吃音（きつおん

吃音診断

吃音の診断は、言語聴覚士または医師によって行われます。以下のようないくつかの質問をされることがあります。

• いつから吃音になったのか、また、通常どのようなときに吃音になるのか 

• 吃音が学校や他の人との交流にどのような影響を及ぼしているか

医療専門家は、次のようなことも行います。

• お子さんに音読してもらい、言葉の問題を観察する

• 長期的な問題になりそうな発話の不規則性を見極める

• トゥレット症候群や他の疾患を除外する

吃音の治療

吃音の治療には、お子さんのニーズに合わせて、いくつかの方法を組み合わせて行うことがあります。取り除くことはできないかもしれませんが、発話、コミュニケーション、学校行事への参加などを改善することができます。治療の種類は以下の通りです。

• 言語療法。これは、お子さんの発話をゆっくりにし、吃音に気づいたときに、時間をかけてより流暢に話せるようにするためのものです。

• 認知行動療法。吃音に関連するストレス、不安、自尊心の問題に対処するのに役立ちます。

• 親子の触れ合い。医師から、家庭でお子様と一緒に実践するためのテクニックを教わることもあります。

• 電子機器。これらの機器は、特別な発話練習を提供することで、お子様の流暢さの向上に役立つことがあります。 

吃音には多くの薬が試されていますが、今のところ効果が証明されたものはありません。

 吃音に対する家庭療法

吃音児が話すことの問題を克服するために、あなたや他の家族ができることがたくさんあります。

• リラックスして楽しく話せるような機会を作る。

• テレビなどに邪魔されることなく、子どもが会話に参加できる時間を見つける。例えば、毎日の夕食時に家族の会話に参加させることを習慣化する。

• 子どもの話し方を批判したり、正確な話し方や正しい話し方にこだわらない。

• 吃音が問題になったとき、他人を楽しませたり、言葉で交流したりすることにプレッシャーをかけないようにする。言葉でのやりとりをあまり必要としないような活動を奨励する。

• お子さんが言っていることを注意深く聞き、焦りや不満の表情を見せずに、通常のアイコンタクトを維持する。

• 子供が吃音になったとき、否定的な反応をしないようにし、話し方を修正したり、文章を完成させたりする。吃音であっても、人は効果的にコミュニケーションをとることができることをお子様に理解していただくことが大切です。

• 止まって深呼吸して」「スピードを落として」などのフレーズは、お子さんを助けるつもりかもしれませんが、実際にはお子さんをより自意識過剰にさせる可能性があるので、使わないようにしましょう。

• ゆっくり、ゆったりとした話し方をモデルにして、子どもの話し方をゆっくりにしてあげましょう。

• 吃音について子供と話すことを恐れない。吃音について質問されたり、心配されたりしたら、話を聞いて、言葉の乱れは正常なことであり、誰もがある程度経験することだと理解できるような答え方をする。

吃音についての詳細やお子さんへの支援方法については、Stuttering Foundation of America（800-992-9392）にお電話ください。