アルツハイマー病とネイティブ・アメリカン

アルツハイマー病は最も一般的な認知症の一種であり、誰にとっても急成長している問題です。アメリカン・インディアンやアラスカ・ネイティブを含むネイティブ・アメリカンは、認知症が急増すると予想される人々の一人です。しかし、彼らは独自の問題に直面することになります。

そのいくつかを紹介します。

• 手頃な価格で文化的な配慮の行き届いた医療を受けることができない。

• アルツハイマー病や認知症に関する知識の欠如

• 糖尿病など、認知症に関連する健康問題の高い発生率

• 介護する人のストレスが増える

ここでは、アルツハイマー病がエルダーと呼ばれるアメリカ先住民の高齢者とその家族にどのような影響を与えるかについて詳しく見ていきます。さらに、アメリカン・インディアンおよびアラスカ・ネイティブのコミュニティーに合わせた役立つ資料もご紹介します。

人種や民族に関するアルツハイマー病の研究から見えてくることとは？

一般的に、アメリカ先住民は、白人やアジア系アメリカ人に比べて、アルツハイマー病や他の種類の認知症になる可能性が高いと、アルツハイマー病協会は述べています。また、アメリカンインディアンは全体的に医療やサービスを受けるのが難しいそうです。また、アルツハイマー病の兆候が現れても、正しく診断される可能性も低い。

ある研究によると、2000年から2013年にかけて、認知症の新規発症率は、ラテン系、太平洋諸島系、白人、アジア系アメリカ人に比べて、黒人、アメリカンインディアン、アラスカ先住民が最も高いことがわかりました。

また、65歳になってから25年以内に認知症になる確率は、他の人種や民族の人々と比べて、黒人、アメリカンインディアン、アラスカ先住民の方が高いことも研究者らは明らかにしました。

2018年の研究では、米国内のさまざまな人種・民族を調べ、65歳以上の人のうちアルツハイマー病にかかった人の割合を比較しました。その数値は

」です。

• アフリカ系アメリカ人(13.8%)

• ヒスパニック (12.2%)

• 非ヒスパニック系白人 (10.3%)

• アメリカン・インディアンおよびアラスカ・ネイティブ (9.1%)

• アジア・太平洋諸島民 (8.4%)

ネイティブアメリカンにおけるアルツハイマー病のリスクファクターは何ですか？

専門家は、アルツハイマー病の原因についてまだ学んでいます。

しかし、特定の習慣や予防可能な健康状態が、脳の健康状態を悪化させ、場合によっては後年認知症になる可能性を高めると考えられています。

CDCは、これらの危険因子と、それらがネイティブアメリカンに与える影響について、次のように語っている。

糖尿病。アメリカンインディアンおよびアラスカ先住民の成人は、非ヒスパニック系白人と比較して、糖尿病と診断される可能性が 2 倍以上です。

高血圧。アメリカン・インディアンおよびネイティブ・アメリカンは、他の人種や民族の人々と比較して、高血圧の割合が高い。

タバコを吸う。アメリカのすべての人種・民族の中で、アメリカ先住民は喫煙者の割合が最も高いです。

中年期の肥満。50歳以上のネイティブアメリカンの3人に1人以上が罹患している。

外傷性脳損傷（TBI）。この問題は、頭や体への激しい打撃や衝撃のために起こることがあります。アメリカンインディアンおよびアラスカ先住民は、米国のすべての少数民族の中でTBIのために病院に行く率が最も高く、また、どの年齢においてもTBIによる死亡率が最も高くなっています。

アルツハイマー病の治療法はありませんが、発症の可能性を低くするためにできることがあります。

例えば、健康全般に良い習慣を実践することができます。例えば、バランスの良い食事、体重管理、社交的であることなどが挙げられます。

診断と治療の妨げになるものは何ですか？

アメリカンインディアンやアラスカ先住民は、自分がアルツハイマー病であることを知ることも、治療を受けることも、さまざまなことが障害となります。その障害には、以下のようなものがあります。

十分な認知度がない。CDCによると、65歳以上のネイティブアメリカンの3人に1人は、記憶喪失について医師に話したことがあるそうです。日常生活に支障をきたすほどの物忘れは、アルツハイマーや他のタイプの認知症の症状である可能性があります。

また、ネイティブアメリカンの言語には「認知症」を表す単語がないものもあります。

さらに、ネイティブ・アメリカンの3分の1以上が、「アルツハイマーになるほど長生きするとは思っていない」と答えています。

しかし、最近の統計によると、アメリカン・インディアンやアラスカ・ネイティブは長生きしており、エルダーの数は増えており、年を取るにつれて病気になる確率は上がっています。

記憶と認知症についての考え方の違い。アメリカ先住民の半数以上が、著しい記憶力の低下や脳関連の衰えは、年を取るにつれて起こる普通のことだと考えていると、アルツハイマー病協会が発表しています。

認知症は来世への移行の自然な一部であると考える人もいます。また、アルツハイマー病は通常、直近の記憶から影響を受けるのに対し、ずっと前に起こったことをどれだけ覚えているかで記憶力を判断する人もいます。

医療を受けるためのハードル 65歳以上のアメリカン・インディアンおよびアラスカ先住民は、同年齢の他の人々よりも医療を受けるのに苦労する可能性が高いです。それは、次のようなことが原因です。

• 医院や病院までの交通手段がないこと

• 遠距離の移動が必要なこと

• 医療費・処方箋薬代が高い

• メディケイドやメディケア貯蓄プログラムなどのプログラムに登録する資格はあるが、登録されていないこと

一部の医師や看護師の限界 ネイティブアメリカンの多くは、認知症を治療する医師や看護師が、自分たちの民族的・人種的背景や経験を理解することが重要だと感じている。

しかし、アルツハイマー病協会によると、文化的に有能な医師に診てもらうことができると答えた人は半数以下でした。

また、アメリカ先住民にどのような認知機能テストを行うのがベストなのか分からない医師もいます。

さらに、多くの医師や医療従事者は、ネイティブ・アメリカンの言語を話すことができません。また、部族の伝統に対する認識も乏しく、文化的に配慮した形で年長者に敬意を払って話すことに苦労している場合もあります。

また、アメリカンインディアンやアラスカ先住民の半数以上は部族の土地に住んでいないため、文化的に適切な医療チームによる治療を受けることが難しくなる可能性があります。

ネイティブアメリカンのコミュニティでは介護はどの程度一般的か？

ネイティブアメリカンが年長者の面倒を見ることは珍しいことではありません。例えば、5,000人以上の成人のアメリカンインディアンを対象にした調査では、ほぼ5人に1人が高齢者の介護をしていることがわかりました。

これは、アメリカン・インディアンやアラスカ・ネイティブが、他の人種や民族に比べて、2世代以上の親族がいる家に住んでいる可能性が高いことと関係していると思われます。実際、50歳以上のネイティブアメリカンは、他の人種や民族に比べ、3世代以上の世帯に住んでいる人が多いのです。

どのようなリソースが役に立ちますか？

アメリカンインディアンやアラスカ先住民の介護者、またはアメリカ先住民のコミュニティでアルツハイマー病の認識を広める方法についてもっと情報が欲しい場合は、以下のような無料のリソースで助けを見つけることができます。

Banner Alzheimer's Institute Native American Outreach Program（バナー・アルツハイマー研究所ネイティブアメリカンアウトリーチプログラム）。このプログラムは、コミュニティと介護者のサービスを提供します。

Indigenous Cognition and Aging Awareness Research Exchange (I-CAARE)。この研究所は、カナダのファーストネーションと先住民を対象とした資料を提供していますが、CDCは、この情報はアメリカンインディアンとアラスカ先住民にも有用であるとしています。

The Savvy Caregiver in Indian Country Trainer's Manual（インディアンの国での賢い介護者）。これは、文化的に配慮した介護技術について学び、介護についてコミュニティの他の人に教える方法についての訓練を受けるのに役立ちます。

Alzheimer's Association TrialMatch（アルツハイマー病協会トライアルマッチ）。認知症の人、介護者、認知症でない健康なボランティアを、全米で行われている臨床試験とマッチングさせます。

臨床試験とは、アルツハイマー病などの病気に対する新しい治療法を試す研究です。

アメリカンインディアンやアラスカ先住民の中には、さまざまな理由から臨床試験への参加をためらう人もいます。モルモットになるのが怖いとか、試験される薬が効くかどうかわからないとか、いろいろな理由があるのだ。

しかし、十分な数のネイティブ・アメリカンがアルツハイマー病や認知症の治療法の臨床試験に参加すれば、新しい医療開発がうまく機能し、他のネイティブ・アメリカンにとって安全であることを確認するのに役立ちます。