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CDCの新しいCOVIDルールは、パンデミックと私たちの生き方に変化をもたらす

By Damian McNamara, MA , Kelly Wairimu Davis, MS

2022年8月12日 - 2年以上、9000万人以上の患者、100万人以上の死者を出した後、米国はCOVID-19パンデミックの新しい、潜在的にそれほど恐くない段階に入りつつあります。

CDCは木曜日に、ほとんどのアメリカ人はもはや社会的距離や隔離を必要とせず、子供たちはもはや学校に「留まるためのテスト」をする必要はないと発表しました。ウイルスに対する連邦政府の政策の変更は、終わりのない危機と思われていたものにとって重要な瞬間である。そして、この最新の動きはゴールにはほど遠いものの、COVID-19がもはやかつてのような恐ろしい殺人者ではないことを認めているのです。

多くの医療関係者、専門家、学校関係者は、CDCがCOVID-19の蔓延を抑えるための勧告を緩和すると発表したことを称賛している。

ほとんどの人が、パンデミックのこの時点では現実的な動きだと支持しているが、いくつか注意点もある。

CDCは、COVID-19が現在では「医学的に重要な」感染の危険をもたらすことが少なくなったため、このような動きをとったのだと述べている。この新しい勧告は、社会的距離を置く、隔離する、学校に通わせながらCOVID-19の検査をする-test-to-stayとして知られる戦略に対するCDCの以前のスタンスを覆すものである。

CDCの新ガイドラインの影響を最も大きく受けるのは、おそらく幼稚園から高校までの学校だろう。シカゴ公立学校の広報担当者は、8月22日の開校までに何らかの変更が必要かどうかを判断するために、更新されたガイドラインを検討していると述べています。

しかし、米国の多くの学校はすでに開校しており、過去1年間に効果があったと思われるCOVID-19ガイドラインに従い続ける可能性が高いと、学校監督者協会のアドボカシーおよびガバナンス担当副事務局長、ノエル・エラソン・ウングは言う。

テキサス州オースティン独立学区のコミュニケーションとコミュニティ関与のチーフ、ジェイソン・スタンフォードは、「ワクチン、ブースター、検査は以前から広く行われているため、今年度はマスクを義務付ける予定はありませんでした」と述べています。

「CDCの新しい指針は、予防接種を怠らず、気分が悪くなったら家にいるよう奨励するという、私たちがいずれやろうとしていたことを変えるものではありません」と、彼は言います。

しかし、最も重要なは、新しい CDC の勧告は、教師や他の学校スタッフ「医療ガイドラインの執行者」ではなく、教育者としての彼らの主な役割に焦点を当てることができます、メアリー バルバノ、MD、救急室の医師は言う。

「学校は伝統的に生徒の世話をしているにもかかわらず、ガイドラインを追跡し、変更を追跡し、新しい情報を解釈し、日常的に学校にそれをもたらすしようとすると、本当にこの本当に困難な状況にそれらを置く」バルバノは、学校 MD、COVID 19 と他の病気から生徒と教員の安全を維持するために、医療専門家を学校にもたらす組織の創設者は言います。

「学校は、教育的使命を果たすためにこの役割を受け入れていたにもかかわらず、もともと適切ではなかったこの役割を引き受ける必要がなくなるからです」と彼女は言います。

全米中学校長協会（National Association of Secondary School Principals）も、CDCのプロトコル更新により、教育者がその責務を果たしながら、子どもの安全を確保できるようになることに同意しています。

「新学期が始まったら、学区は地元の保健所と協力して新しいガイドラインを実施し、COVID-19の地域レベルの高い時期に適切に対応すべきです」と、同協会の渉外部長ジェン・シルバ氏は述べます。

リスクを知る

CDC COVID-19緊急対応チームのメンバーは、新しい勧告の中で、「COVID-19は、依然として公衆衛生上の脅威である」と述べています。重症のCOVID-19のリスクが高いとわかっている人は、安全を確保するために多層的なアプローチを実践し続けるべきだと、同機関は述べています。

新しいガイドラインでは、COVIDの蔓延を防ぐ責任が社会から個人に移ったため、「自分を守るためにできることはすべて行いましょう」とブルース氏は言います。予防接種を受け、できる限りフルブーストし、子供にも接種してください。

"自分のリスクが心配なら"、"人ごみを避け、室内ではマスクを着用する "という。

心配な親御さんへのアドバイス

不安を抱えたままの親に対して、バーガー氏は「インフルエンザにかかるときと同じようにアプローチすれば、かなり安全です」と言います。

例えば、子供が病気である場合、学校に行かせたり、他の人と一緒に過ごさせたりしないことです。また、症状にも注意し、必要であれば医師の診断を仰いでください。

バーガーは、テストアンドステイのプロトコルを終了するというCDCの決定に同意しています。その理由の一つは、迅速抗原検査で偽陰性が出る可能性が高いからだ。彼は、「陽性であれば陽性である」と信じているが、陰性の所見についてはあまり自信がない。

親や生徒のもう一つの課題。自分の住んでいる地域で何が起こっているかを知ることです。COVID-19 の普及があなたの地域で高い場合は、特別な予防措置を取る、ラリー ・ ブロッサー、MD、中央オハイオ プライマリ ケアの最高医療責任者を言います。

正常な状態への一歩

CDC の変更のタイミングが適切なようであるかどうか尋ねられたとき、Blosser は言った、"我々 は学生の学校を開始する準備を得るように、これは CDC 推奨コミュニティ伝送と個人とコミュニティは自分自身を保護することができます方法の見直しと更新する良い時間であるようだ。" です。

"最終的には正常に戻る必要がある、"ペドロピエドラ、MD、ヒューストンのベイラー医科大学の分子ウイルス学と微生物学の教授は言う。「私たちは永遠にパンデミックモードでいるつもりはありません」そして、私たちは移行期にいます。

COVID-19パンデミックの初期とは対照的に、COVID-19で病院が圧倒される恐れはかなり軽減されており、CDCがリスクの高い人々の保護により注力するのは理にかなっていると、ピエドラ氏は言います。

 「ワクチン接種は、すべての人を守るための基礎であることに変わりはありません。

専門家の反応

レイチェル・ブルース医学博士は、COVID-19が予見可能な将来にわたって私たちと共にあることは明らかであるため、CDCの行動は「適切」であると呼びました。

パンデミックの長さ、米国内の9000万人以上の症例、およびワクチン接種による数百万人以上の免疫のため、「一般集団の免疫レベルは、これまでで最も高い」と彼女は言います。

このことと、入院や死亡のリスクを下げる治療が可能になったことで、ガイドラインを緩和することが正当化される、と彼女は言う。

「現在、ほとんどの人が軽症で済んでいることを考えると、私たちは社会として、それぞれの感染症がどれだけの混乱を引き起こすべきかを考えなければなりません。陽性反応が出るたびにキャンプや教室を閉鎖し続けることに意味はあるのでしょうか？」と、ノースウェル・ヘルス社傘下のニューヨーク州クイーンズにあるロングアイランド・ジューイッシュ・フォレストヒルズで救急医学の臨時委員長を務めるブルースさんは言う。

「CDCは、答えはノーであると決定しており、私もそれに同意します」と彼女は言う。

にもかかわらず、COVID-19は今でも1日に何百人ものアメリカ人を殺しているのです。

国の多くで感染率が 20 ％ 以上、「我々 は油断できない」ダニエル P. マッキレン、MD、アメリカ感染症学会の会長の声明で述べた。

しかし、他の人はそれほど確信していません。

ジェームズ ・ ハンブリン、MD、エール大学公衆衛生大学院の公衆衛生政策講師は言う連邦政府の健康ガイドラインは常にちょうど科学に基づいていない、デリケートなミックスです。 

「CDC のガイドラインは常に科学、政治、および国民の態度のミックスを反映する覚えています。理想的な医学的アドバイスと同義ではありませんし、そのように見なされるべきでもありません」と彼は言います。「ある行為が正式に推奨されなくなったからといって、それがまだ良いアイデアでないとは限らない」と言う。

疫学者 Thoai Ngo、PhD は、新しい CDC ガイダンス機関 '"タオルを投げる" 感染制御に来るとき例として見ています。一方、FDAは、家庭での検査に関する指針を変更する根拠として、新しい研究を引用していると評価しています。

南カリフォルニア大学Schaeffer Center for Health Policy and Economicsの公共政策、心理学、行動科学のProvost ProfessorであるWandi Bruine de Bruin博士は、混乱を避けるために、各機関は共通の公衆衛生メッセージを伝えなければならないと同意している。

パンデミック時には、確立された病気の場合よりもメッセージングが難しくなることが予想された、と彼女は言います。ウイルスに関する事実が変化し、症例が増減し、亜種が出現すると、「ある日言ったことが、次の日には真実でなくなるかもしれません」とブルーヌ・デ・ブルーイン氏は言います。

ウチェ ブラック ストック、MD、健康の公平性を進めるの創設者は、変更について熱狂的な未満です。 

「CDCはCOVIDガイドラインを緩和し、50〜64歳の10％と65歳以上の25％しか2回目のブースターを受けていないのに、人口免疫の割合が高いからだと言っています」と、彼女は言います。「これは恥ずべきことです」と彼女は言います。

新しい、緩和されたガイドラインで最も懸念の可能性の 1 つは、特に長い COVID と精彩を欠いたブースターの出番の上昇のレポートの中で、重度の COVID 19 に最も脆弱な集団に潜在的な危険は、言う Eric Topol, MD, 編集長 Medscape で。

「アメリカのブースター率は情けないほど低い」と語る。

小児科医の視点

新しいガイドラインより正確にほとんどのアメリカ人が既にやっている反映、デビッド ・ バーガー、MD、Wholistic 小児科でボード認定小児科医言う ＆ 家族のケアでタンパ、フロリダ州。"我々 はこの生活-COVID パンデミックの一部に移動している".

 ほとんどの人々「すでに彼らの懸念を緩和するために始めている」ギレルモ ・ デ ・ アングーロ、MD、マイアミの KIDZ 医療サービスでの小児腫瘍学者は言います。「しかし、あなたは心配している人々のいくつかのポケットを持っていない、そしてほとんどの場合、彼らは誰かの知っているか、COVIDと本当に困難な試合をしていた近親者を持っているので、彼らは心配している "と述べた。

Kathy Doheny記者がこのレポートに寄稿しています。