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性機能障害、脱毛が長いコビドに関連していること

By Marcia Frellick

2022年8月12日-大規模研究の結果によると、入院していない患者の長いCOVIDと関連するよく知られた症状のリストに、脱毛、性欲減退、勃起不全が加わりました。

英国バーミンガム大学応用健康研究所のAnuradhaa Subramanian博士が中心となって、7月25日にNature Medicine誌オンライン版に発表された研究です。

研究チームは、2020年1月から2021年4月にかけて、英国でCOVIDが確認された患者の成人電子カルテ486,149件を、COVIDの既往がない190万人と比較分析しました。研究者らは、両群を人口統計学的、社会的、臨床的特徴について緊密にマッチングさせました。

新たな症状

研究チームは、疲労、嗅覚の喪失、息切れ、脳霧など、長いCOVIDのよく知られた指標だけでなく、脱毛、性機能障害、胸痛、発熱、排便のコントロール不能、手足のむくみなど、62の症状を確認しました。

「感染者と非感染者の間で報告された症状のこれらの違いは、年齢、性別、民族、社会経済的地位、肥満度、喫煙状況、80以上の健康状態の存在、同じ症状の過去の報告を考慮しても変わりませんでした」と、Subramanian氏と共同研究者のShamil Haroon博士はThe Conversationに研究の概要を記している。

彼らは、彼らが発見した症状のうち、長いCOVIDのための世界保健機関の臨床例定義に含まれているのはわずか20であることを指摘している。

彼らはまた、COVID 感染後 3 ヶ月持続的な症状を持つ可能性が高い人々 は、若い、女性、喫煙者、特定の少数民族に属するし、低い社会経済的地位を持っている可能性が高いことを発見しました。また、肥満であったり、さまざまな健康状態にあることも多くみられました。

バーミンガム大学の准臨床教授であるHaroon氏は、若い人ほど長いCOVIDの症状が出やすいように見えた理由の1つとして、COVIDを発症した高齢者は入院する可能性が高く、この研究に含まれていなかった可能性があると述べています。

"入院していない成人のみを対象としたため、本研究の対象とした高齢者は比較的健康で、そのため症状負担が少なかった可能性があります。"と同氏は述べています。

Subramaniaは、本研究では高齢の患者ほどCOVID関連症状の持続を報告しやすいことを指摘していますが、研究者が感染前に患者が有していた他の疾患（一般に高齢者でより一般的に起こる）を幅広く考慮したところ、若年がCOVID関連症状の長期にわたるリスク因子であることが判明しました。

調査期間中は、ほとんどの患者がワクチン未接種であり、デルタ型とオミクロン型が広まる前に結果が出た。

COVIDの原因となるウイルスに感染した患者のうち、2020年には半数以上（56.6％）、2021年には43.4％が診断されていた。同ウイルスに感染した患者の5%未満（4.5%）と、COVID感染の記録がない患者の4.7%が、研究開始前にCOVIDワクチンを少なくとも1回接種していました。

エリック Topol、MD、創設者、ラ ホーヤ、カリフォルニア州のスクリプス研究トランスレーショナル研究所のディレクターと Medscape （医師の姉妹サイト医療専門家のため） の編集長は言うより多くの研究は、ワクチン接種の状態と進化する亜種で結果が異なるだろうかを確認するために行う必要があること。

しかし、彼はこの研究にはいくつかの強みがあると指摘する。「脱毛、性欲減退、射精困難はすべて新しい症状であり、大規模で慎重にコントロールされたこの研究は、これらの問題が発生しやすいものの一つであることを示している」。

嗅覚の喪失-これは新しい観察ではない-はやはり研究で示された最も起こりやすいリスクであり、脱毛、くしゃみ、射精障害、性欲減退がそれに続き、息切れ、疲労、呼吸困難に伴う胸痛、嗄声、発熱がそれに続く。

3つの主な症状群

症状の幅が広いことから、長いCOVIDは一つの疾患群を表している可能性が高いと著者は書いています。

彼らは3つの主要なクラスタを発見した。最も多いのは、この研究で長いCOVIDを持つ人の約80％で、疲労から頭痛、痛みまで、幅広い症状に直面していた。2番目に多いグループ（15%）は、うつ病、不安症、脳霧、不眠症など、精神衛生や思考能力に関係する症状がほとんどであった。最も少ないグループ（5％）は、息切れ、咳、喘ぎなど、主に呼吸器系の症状でした。

クラスターの症状を置く長い COVID につながるものを理解を開始することが重要になります Farha Ikramuddin、MD、ミネアポリスのミネソタ大学医学部でリハビリテーション専門家は言います。

この論文に記載されている症状は、発表された研究の中では新しいものですが、彼女は長いCOVIDのクリニックで時間をかけて見てきたことは確かだと言います。(研究者たちも、コード化された医療データしか使っていないので、発見できる症状には限りがあると彼女は指摘する)。

Ikramuddinは、この論文の長所はサイズが大きいことだと言うが、医療記録から情報を取得した場合、比較群のメンバーが本当にCOVIDに感染していなかったかどうかを判断するのは難しいとも注意を促している。多くの場合、人々は自宅で検査をするか、COVIDに感染していると思い込んで検査をしないので、情報は記録されないだろうと彼女は言う。

長期のCOVIDに関する研究の多くは入院患者から得られているため、軽度の感染者の症状についてはほとんどわかっていないため、入院していない患者を評価することも重要であると、彼女は述べています。

「入院歴の長いCOVID患者は、入院歴のない患者と大きく異なって見える」とIkramuddinは述べている。

この論文からの明確なメッセージの1つは、COVIDを発症した患者には、症状についてよく聞き、幅広く質問することが重要であるということだそうです。

「パンデミックにおいて、患者さんへのカウンセリングも非常に重要になってきています。

また、COVIDの期間が長い患者さんの職場復帰に関する研究を行い、何人がどの程度の能力で復帰できるかを確認することも重要であると、Ikramuddinは述べています。