よくわかる骨折の診断と治療

骨折はどうすればわかるの?

医師は通常、負傷部位の診察とX線撮影によって、ほとんどの骨折を見分けることができます。

時には、X線検査で骨折がわからないこともあります。特に、手首の骨折、股関節の骨折(特に高齢者)、ストレス骨折などでよく見られます。このような場合、医師はコンピュータ断層撮影(CT)スキャン、磁気共鳴画像法(MRI)、骨スキャンなど、他の検査を実施することがあります。

手首の骨折のように、X線検査で異常がない場合、医師はスプリントで患部を固定し、10~14日後に治癒して骨折が確認できるようになった時点で、再度X線検査を行うように指示することがあります。

骨折の診断がついた後でも、骨のまわりの組織が損傷していないかどうかを調べるために、他の検査(CTスキャン、MRI、血管の特殊X線検査など)が必要になることがあります。

医師は、頭蓋骨骨折の疑いがある場合、おそらくX線検査を省略して直接CTスキャンに進み、骨折と、より重要な関連する損傷や、脳周囲の出血など頭蓋骨内部の二次的な損傷を診断します。

骨折の治療法について教えてください。

骨折は、多くの場合、病院での応急処置が必要です。救急処置が必要でない軽微な骨折の例として、足の指先の骨折があります。背中や首、腰などの骨が折れているかもしれないと思ったときや、骨が露出しているときは、その人を動かさずに911に電話して助けを求めてください。

その他の場合は、救助を要請するか、救急治療室に搬送してください。搬送する前に、負傷した部位を保護し、それ以上損傷しないようにしてください。腕や足の骨を骨折した場合は、動かないように副木(木、プラスチック、金属、またはガーゼでできた硬い素材)を患部に当て、ガーゼで副木を患部にゆるく巻いてください。出血している場合は、圧迫して止血してからスプリントし、骨折部を高くする。

骨折を適切に治すには、骨折した骨を適切な位置にセットし、そこに固定する必要があります。骨をセットすることをリダクションといいます。手術をせずに骨を整復することを閉鎖整復といいます。小児の骨折は、ほとんどが閉鎖整復術で治療されます。重篤な骨折の場合は、観血的整復(手術による整復)が必要になることもあります。場合によっては、ピン、プレート、スクリュー、ロッド、または接着剤を使用して骨折を固定します。開放骨折の場合は、感染を防ぐために十分に洗浄する必要があります。

固定後、ほとんどの骨折はギプスやスプリントで固定され、場合によっては痛みを軽減し治癒を助けるために牽引も行われます。ほとんどの場合、薬物療法は痛みを抑えるための鎮痛剤に限定されます。開放骨折の場合は、感染予防のために抗生物質が投与されます。骨にギブスをつけている場合でも、できるだけ早くリハビリを開始します。これは血流を促進し、治癒を促し、筋肉の緊張を維持し、血栓や硬直を防ぐのに役立ちます。

ギプスや副木をはずした後は、通常、骨折の周辺は数週間、腫れと隆起を伴って硬直します。小児では、ギプスによる毛根の刺激で腕や脚の毛が増えることがあります。足の骨折では、足を引きずることがあります。一般的に症状は数週間で消えます。

骨折した場合、ギプスや添え木を外したら、徐々にその部位を再び使い始める必要があります。骨の強度が回復するまでには、さらに4~6週間かかる場合があります。骨折の状態や健康状態に応じて、どのような活動の種類や強度が安全か、医師に尋ねてください。プールでの運動は、一般的に骨のリハビリテーションに適しています。

骨折を防ぐにはどうしたらよいですか?

骨折を予防するために、以下のような一般的な安全上の注意を守りましょう。

  • 自動車に乗るときは、必ずシートベルトを着用する。

  • 自転車、スノーボード、コンタクトスポーツなどのレクリエーション活動では、必ず適切な安全装備(ヘルメットや保護パッド)を着用する。

  • 歩道や階段には、つまずきの原因となるものを置かない。

  • 骨粗鬆症の方は、定期的に運動をして筋力やバランスを向上させ、転倒を減らすようにしましょう。

  • 骨を丈夫にする薬やサプリメント(カルシウムやビタミンDなど)の服用開始について、医師と相談する。

  • 梯子を使うときは、最上段を避け、必ず誰かに梯子を持たせてください。

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