転移性胆管がんとは？

転移性胆管癌とその原因とは？

胆管がんは、胆管癌とも呼ばれ、まれな疾患です。胆管がんは、消化器官の一部である胆管でがん細胞が増殖するがんです。

胆管がんは、それが開始した場所から広がっている場合、転移と見なされます。リンパ節、肝臓、腹腔内の他の部分、または体内のより遠い部分に移動する可能性があります。

肝臓、胆嚢、および小腸は、一連の管（ダクト）によって連結されています。管系は肝臓から始まり、食べた脂肪を分解するのに役立つ液体である胆汁を生成するところです。肝臓にある小さな管に胆汁が集められます。これらの管は、左と右の肝管につながります。

左右の肝管は肝臓の外側で合流し、総肝管となります。胆嚢とは膀胱管でつながっています。これらの管は肝臓から胆嚢に胆汁を移動させ、体が消化のために必要とするまで胆嚢に貯蔵されます。

食べ物を消化するとき、胆嚢は胆汁を膀胱管から総胆管に送り、そこから小腸に送り込みます。 

胆管がんは、がん細胞が最初にできる場所によって2種類に分けられます。

• 肝内胆管がんは、肝臓の内部から始まるがんです。

• 肝外胆管がんは、肝臓の外から発生するがんです。どのタイプの胆管がんも稀ではありますが、このタイプがより一般的です。

 胆管の細胞ががん化する原因について、研究者は正確には分かっていません。しかし、あることが原因で胆管がんになる可能性が高くなります。それらは以下の通りです。

• 原発性硬化性胆管炎（胆管が硬くなったり、傷ができたりする病気

• この臓器に傷がつく慢性肝疾患

• 生まれつきの胆管障害である胆管嚢胞（たんかんのうしゅ

• 寄生虫によるトラブル「肝フクレ感染症」。特に東南アジアで問題になっており、生の魚や加熱が不十分な魚を食べることが関係しています。

• 年齢-50歳以上であれば最も多い症状です

• 喫煙

• 糖尿病（1型または2型

• 嚢胞性線維症や遺伝性大腸癌の原因であるリンチ症候群などの遺伝性疾患 

継続的な

症状

胆管がんの可能性を示すサインには、以下のようなものがあります。

• 皮膚や目が黄色くなる（黄疸）

• 尿の色が濃い

• 粘土色の排便

• お腹の痛み

• 発熱

• 皮膚のかゆみ

• 吐き気

• 嘔吐

• 努力せずに体重が減る

診断を受ける

他のいくつかのがんとは異なり、胆管がんを発見するための定期的な検診はありません。

胆管がんの症状がある場合、医師は診断を下すためにいくつかのステップを踏みます。まず、健康歴の聴取と身体検査が行われます。

検査は以下の通りです。

• 肝機能：この臓器が問題を示す物質を大量に生産しているかどうかを確認します。

• 超音波検査：音波を体に当て、臓器やその他の組織の画像を作成します。

• 磁石と電波を使って体内を撮影する磁気共鳴画像装置（MRI）。

• MRIの一種で、肝臓、胆管、胆嚢、膵臓の画像を作成する磁気共鳴胆管膵管撮影法（MRCP）

• CTスキャン：X線とコンピュータを使用して画像を作成します。画像を鮮明にするために、体内に注入したり飲み込んだりする色素を使用することもあります。

• Carcinoembryonic antigen（CEA）およびCA 19-9腫瘍マーカー検査：血液中にこれらの物質があるかどうかを調べる検査です。CEAやCA19-9が高値の場合、胆管がんのシグナルとなることがあります。

また、医師は生検を指示することがあります。これは、体から組織のサンプルを採取する方法です。病理医がその組織を調査し、がん細胞の有無を確認します。

医師への質問

予約の際に、質問のリストをお持ちになるとよいでしょう。そうすることで、あなたの心配事に対処するための道筋をつけることができます。

質問する内容は以下の通りです。

• 私は胆管がんですか？もしそうなら、どんなタイプか？ステージは？

です。

• 病理検査報告書を見ることができますか？どんなことが書いてありますか？

• もっと検査が必要ですか？

• 治療方針は？

• どんな治療がいいんだろう？

• 治療の副作用は？私の生活にどのような影響があるのでしょうか？

• 治療を決定するまでにどれくらいの時間がかかるのでしょうか？

• 私のようなケースはどのくらい経験があるのでしょうか？

継続

治療への道

胆管がんは治療が難しいがんです。

手術が最初のステップとなることが多いです。しかし、胆管がんが転移性である場合、手術で完全に除去することはできません。

また、治療計画には、症状を軽減し、生活の質を向上させるために、以下のステップが含まれる場合があります。

• ステントと呼ばれる装置で管を支えたり、胆汁のルートを変えたりして、胆汁の流れる道を開く。

• 放射線療法：がん細胞を殺すために高出力のエネルギービームを体に照射したり、がん部位に近い体内に放射性物質を入れたりします。

• 化学療法は、がんの成長を遅らせたり、症状を軽減するために薬剤を使用します。点滴で投与したり、がん細胞に直接送り込んだりします。

• 標的療法は、がん細胞の特定の性質を攻撃する薬剤を使用し、がん細胞を死滅させます。

• 免疫療法は、あなた自身の免疫系を使ってがん細胞を攻撃します。がん細胞は、あなたの免疫システムから隠れるためのある特性を持っています。この治療法は、そのプロセスを妨害することで、がん細胞が攻撃されやすくします。

自分を大切にする

がんの診断は、あなたの人生をさまざまな意味で変えるかもしれません。がんは複雑な病気であり、治療には多くの医療専門家が関与することがあります。病気を管理するために、あなたができることがあります。 

例えば、次のようなことができます。

• 特定の症状の管理であれ、病気以外の生活上の何かに関連する目標であれ、目標を設定する。そして、その目標を達成するための計画を立てる。

• 新しい栄養ニーズに適応する。体力を維持し、治療に耐えるために、今までとは違う食事が必要になることがあります。

継続

期待すること

予後は、がんの程度やその他の個人差によって大きく異なります。年齢、全身状態、治療への反応性などが異なります。

5年生存率は、がんがどこから始まったか（肝臓内か肝臓外か）と、そこからどこまでがんが広がっているか、つまり転移があるかによって分けられます。

転移した肝内胆管がんでは、5年生存率は2％～9％です。

肝外胆管がんの場合、5年生存率は2％～16％です。

これらの数字は、過去に治療を受けた人を基準にしていることを忘れないでください。医学の進歩により、見通しが変わることもあります。

サポート先

まずは、医療機関で相談してみましょう。調べるべき情報パンフレットやウェブサイトについて尋ねます。

また、国立がん研究所、米国がん協会、胆管がん財団に問い合わせるのもよいでしょう。

感情や心の健康を保つためのケア

胆管がんのような人生を左右する病気に対処するのは難しいかもしれません。しかし、以下のステップを踏めば、対処できるかもしれません。

• 自分の病状について知る。

自分の病気について知る

• 家族や友人に、治療への送り迎えや家事の手伝いなど、現実的なサポートを求める。

• 必要であれば、家族や友人以外の人に相談し、サポートしてもらう。セラピスト、ソーシャルワーカー、カウンセラーなどでもよい。

• 同じような症状を持つ人とつながる

• 将来起こるかもしれないことに備える。事前指示書やリビングウィルをまとめるなど、終末期の計画を立てることも含まれる。

ケアチームの紹介

あなたのチームは、あなたの治療計画によって異なります。あなたのケアについて相談する医療従事者には、以下の分野の専門家が含まれることがあります。

• 消化器病学（消化器系）

• 肝臓学(肝臓)

• 放射線学

• メディカルオンコロジー

• 放射線腫瘍学

• 外科学