アムスラー格子とは？

アムスラーグリッドは、ご自宅で目の視力検査を行うためのツールです。最も一般的には、加齢黄斑変性症（AMD）の兆候を検査するために使用されます。また、白内障手術の前に目の機能を検査するために使用されることもあります。

このツールは、1891年から1968年まで生きたマルク・アムスラーにちなんで名づけられました。アムスラーはスイスの眼科医で、1947年にこの道具を初めて紹介しました。 

アムスラー式グリッドは、10センチ×10センチの正方形に等間隔に直線を入れ、格子状にしたものです。線は一辺が5ミリメートルの非常に小さな正方形を形成している。中心を示すドットがあります。基本は白地に黒の線だが、バリエーションもある。 

加齢黄斑変性症とは？

加齢黄斑変性症は、中心視力に影響を及ぼす目の病気です。この視力は、目の前の詳細を見るために使用するものです。例えば、針に糸を通すとき、本を読むとき、顔を認識するときなど、中心視力を使用します。

この症状は、網膜の一部である黄斑が加齢により損傷することで起こります。網膜は、目の奥にある光に反応する組織です。AMDは、高齢者における重度の視力低下の主な原因です。 

視力低下は進行性です。視力低下は、ある人はすぐに起こり、ある人はゆっくりと進行します。AMDには、主にドライ型とウェット型の2種類があります。ドライ型AMDには、初期、中期、後期があります。湿性AMDはより重篤な症状で、常に後期AMDとしてカウントされます。ドライ型AMDは、どの時点でもウェット型AMDに進行する可能性があります。 

ドライ型AMDは、ウェット型AMDよりも進行が遅い傾向にあります。ドライ型AMDの場合、視力低下は何年もかけて悪化していきます。

つまり、AMDのリスクがある、あるいは発症し始めたら、できる限り自分の視力をモニターすることが非常に重要です。以下のような方は、より危険です。

• 55歳以上

高齢者

• AMDの家族歴がある

• 白人の方

• タバコを吸う

AMDの症状とは？

AMDは進行性の疾患であるため、初期の段階では発見しにくいことがあります。初期症状はありません。 

中期になると、中心視力が低下し始めます。物を直視してもぼやけて見えることがあります。また、薄暗いところでは見えにくくなる可能性もあります。 

後期には、ウェット型とドライ型のAMDがあります。この時期になると、症状が最も重くなります。この時点では、中心部の視界がかなりぼやけている可能性が高く、ぼやけている部分が大きくなっていくかもしれません。また、何も見えない空白部分ができることもあります。 

色の鮮明さが失われ、直線が空白に見えたり、波打って見えたりします。  

AMDはどのように治療するのですか？

AMDの治療は、あなたのステージによって異なります。症状のない初期のドライ型AMDであれば、眼科医はアムスラー法などを用いて状態を観察するだけでしょう。 

AMDの後期では、視力低下を遅らせることが治療の目標になります。 

中程度のドライ型AMDの場合、特定のビタミンやミネラルのサプリメントを摂取することも一つの方法です。眼科医があなたに最適なものを教えてくれるでしょう。これらのサプリメントは、症状の進行を遅らせることを目的としています。もし片方の目だけにAMDがあるのなら、サプリメントはもう片方の目の視力低下を防ぐのに役立ちます。 

後期のドライ型AMDには、現在のところ治療法がありません。 

ウェット型AMDの場合、2つの治療法を検討することができます。1つは、抗血管内皮増殖因子（抗VEGF）薬と呼ばれる薬を目に直接注射する方法です。もうひとつは、注射とレーザーを組み合わせた光線力学療法（PDT）と呼ばれる治療法です。 

アムスラーグレードはAMDにどのように役立つのでしょうか？

アムスラーグリッドは、中・後期の加齢黄斑変性の兆候の多くについて、視力を検査することができます。視力が正常な場合、グリッド上のすべての領域を見ることができ、すべての線がまっすぐに見えるはずです。 

AMDの場合、グリッドに欠陥があることがわかります。以下のようなものがあります。 

• 空白のスポット

• スポットで収束するワープライン

• 波打つようなライン

• グリッドの一部にぼやけがある

の場合

この検査は、自宅で毎日使用することを想定した携帯用検査です。これらの問題の始まりの検査や、視力が悪化しているかどうかの確認に使用することができます。特に、眼科医に早期ドライ型AMDと診断され、症状の進行を観察したい場合に役立ちます。 

この検査の主な目的は、視力障害が始まってから治療を開始するまでの時間を短縮することです。グリッドを使用することで、視力低下の進行を遅らせたり、防いだりすることが期待されます。  

アムスラーグリッドテストはどのように使うのですか？

医師から自宅でアムスラーグリッドを使用するように指示された場合は、その指示に正確に従い、毎回同じ方法でテストを行うことが重要です。そうすることで、検査結果の精度が上がります。 

アムスラーグリッドを使用するには、以下の通りです。 

• 照明の良い場所を探す。

• 近くを見るために必要なメガネをかける。

• グリッドは顔の前約12～15インチ（約15cm）のところに持ってください。

• 片方の目を覆います。

• 開いた目で、中央の点に直接焦点を合わせます。

• 焦点をずらさずに、横目でグリッドに空白部分がないか、線が波打って見えたり、どこかで収束しているように見えるか、その他、均等な直線のグリッドとは異なる点がないかどうかを確認します。

• チャート上で確認した不具合の位置に印をつける。

• もう片方の目でも同じ作業を繰り返します。

眼科医が自宅で使用するためのアムスラー方眼紙をくれるかもしれませんし、オンラインでプリントアウトすることも可能です。基本的なグリッドは、黒インクと普通のコンピュータ用紙があれば使えます。 

このグリッドには、他のバリエーションもあります。集中力を高めるために斜めの線を入れたり。また、赤い線をグリッドに使用することで、検査の感度を上げることができるものもあります。眼科医は、複数の異なるバージョンを試してみるよう勧めるかもしれません。家庭で使用するのに最適なグリッドの種類は、眼科医に相談してください。 

いつ眼科医に相談するべきか？

アムスラーグリッドは、定期的な眼科検査の代わりになるものではありません。しかし、アムスラーグリッドの結果は、できるだけ早く眼科医の診察を受ける必要があることを示すことがあります。アムスラーグリッドの使用中に新たな異常に気づいた場合は、必ず医師に連絡してください。また、視力が悪化しているような場合も、その旨を伝えてください。

自宅で試す前に、グリッドの正しい使い方を知っておいてください。黄斑変性症に対するアムスラーグリッドの効果を最大限に引き出すには、適切な患者教育が鍵となります。