新しい親になることは怖いことですが、低血糖症の新生児がいると、さらに怖くなることがあります。しかし、新生児低血糖症は、新生児低血糖症とも呼ばれ、非常に一般的なものです。米国小児科学会は、新生児の最大25％が生後48時間以内に低血糖を起こす危険性があると推定しています。
新生児低血糖症とは？
ブドウ糖は血液中に含まれる主な糖で、体はブドウ糖を主なエネルギー源として使っています。血糖値が下がり過ぎると、次のような症状が現れます。
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疲労感
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頭痛
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吐き気
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めまい
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震え
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イライラ
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集中力の欠如
新生児低血糖症は、新生児の低血糖につけられる診断名です。すべての赤ちゃんが出生直後に血糖値の低下を経験しますが、一部の新生児は過度の低下を経験します。低血糖症の診断は、赤ちゃんの血糖値、症状、年齢によって異なります。
新生児低血糖症の原因
赤ちゃんがまだ子宮の中にいるときは、胎盤を通してブドウ糖を受け取っています。生まれてくると、胎盤の栄養素を利用することができなくなります。そのため、最初は血糖の調節に苦労することがあります。
では、なぜ血糖値の調節に苦労する赤ちゃんがいるのでしょうか。妊娠中に経験したいくつかの条件が、新生児低血糖のリスクを高める可能性があります。これらは以下の通りです。
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不十分な栄養状態
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妊娠糖尿病を含む、コントロールされていない糖尿病
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あなたと赤ちゃんの血液型の不適合
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肝臓の病気
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感染症
赤ちゃんに影響を与える要因で、リスクを高めるものは以下の通りです。
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早産
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平均より高いまたは低い出生時体重
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糖尿病またはその他の代謝性疾患
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ホルモン欠乏症
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出生時の酸素不足
妊娠中に高血糖になると、出産後に赤ちゃんが低血糖になる危険性が高くなります。なぜなら、赤ちゃんは胎盤を通して栄養を摂るため、体内で高血糖を処理するためのインスリンが十分に製造されるからです。子宮を出ると、胎盤から得ていたのと同じ量の糖分を受け取ることができなくなりますが、高いインスリンレベルを維持することができます。そのため、血糖値は急激に下がります。
また、早産で生まれた赤ちゃんは、まだ体内に十分なグリコーゲンが蓄えられていないため、低血糖のリスクが高くなります。
新生児低血糖症症状
上記のように、成人の低血糖症の症状としては、吐き気、倦怠感、イライラ、頭痛などが考えられます。しかし、乳幼児は、これらの症状を感じていることを周囲に表現することができません。そのため、低血糖のサインに気をつける必要があります。
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震えやむかつき
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皮膚や唇が青白くなる、または青くなる
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体温が低い
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無気力
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摂食拒否
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筋肉の緊張が弱い
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呼吸困難
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発作
新生児に低血糖が疑われる場合、医師は血液検査で赤ちゃんの血糖値を調べます。
新生児低血糖症治療法
低血糖のレベルが軽ければ、新生児が母乳やミルクを飲み、消化するにつれて、自然に安定することがあります。そうでない場合は、医師が次のような治療法を検討します。
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ブドウ糖の経口投与
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ブドウ糖の点滴、赤ちゃんの血糖値を上げる単糖です
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経管栄養
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血糖値を調整するホルモンであるグルカゴンの筋肉内注射
医師が選択する治療法は、赤ちゃんの低血糖の重症度、赤ちゃんの妊娠期間や健康歴、赤ちゃんの低血糖の原因によって異なります。
新生児の低血糖のリスクが高い場合、医師はブドウ糖の静脈内投与や経口投与で先制的に治療することがあります。あるいは、赤ちゃんが十分な炭水化物を摂取できるように、頻繁にミルクを与えるスケジュールにすることもあります。
新生児低血糖症の予後
ほとんどの場合、低血糖の赤ちゃんは、糖度が安定すれば長期的な問題はありません。しかし、特に重症の低血糖の赤ちゃんや、低血糖の治療が遅れた赤ちゃんは、長期の運動障害や精神障害と相関がある可能性があります。
時折、新生児の低血糖が予想以上に長く続くことがあります。これは、ほとんどの場合、先天性の疾患または状態（生まれたときに存在していたもの）の結果です。そのような状態には、次のようなものがあります。
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高インシュリン症、体内でインスリンが過剰に分泌される病気。
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ベックウィズ・ウィーデマン症候群、体の特定の部分や体のシステムが通常より大きくなる病気。
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ソトス症候群、遺伝子の変異により、成長が早く、身体的特徴がはっきりしているなどの特徴がある。
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コステロ症候群、遺伝子の変異によって引き起こされるまれな疾患。この症候群では、一般的に生後4週間までに様々な症状が現れます。
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内分泌系の病気 内分泌系は、ホルモンをコントロールしています。低血糖症の原因となる内分泌疾患には、下垂体機能低下症、副腎過形成症、甲状腺機能低下症などがあります。
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代謝異常のことです。 代謝異常は、体内の食物の代謝の仕方が何かによって乱されることで起こります。 低血糖症の原因となる代謝異常には、糖尿病、メープルシロップ尿症、グリコーゲン貯蔵障害などがあります。
新生児の低血糖を防ぐには
新生児の低血糖は、予防できる場合もありますが、必ず予防できるわけではありません。
十分な妊婦健診を受けた場合、医師はあなたの赤ちゃんが高リスクかどうかを特定し、赤ちゃんのリスクを下げるためにあなたと協力する可能性があります。そのために、妊娠中に適切な栄養を摂取できるようにすることもあります。また、あなたが糖尿病であれば、血糖値をモニターすることもあります。高リスクの場合、医療機関は出産時に新生児の血糖値を安定させるための解決策を用意することが多いでしょう。
新生児低血糖症を予防する方法がない場合もあります。赤ちゃんが早く生まれてくるかどうか、大きさが過大か過小かどうかは、常に予測できるわけではありません。分娩が困難かどうか、赤ちゃんに先天性の病気や障害があるかどうかも、前もってわからないかもしれません。
新生児には低血糖がよく見られるため、医療スタッフは低血糖の兆候を観察し、低血糖が現れたらそれを治す手助けをします。ほとんどの場合、新生児はすぐに回復し、予定通り家に連れて帰ることができます。
